維生素D在社區(qū)對(duì)骨質(zhì)疏松防治的作用

1、維生素d在社區(qū)對(duì)骨質(zhì)疏松防治的作用王金牛(陜西省銅川市王益區(qū)翠溪路社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)中心727000)【摘要】目的 探討維生素d在社區(qū)對(duì)骨質(zhì)疏松防治的作用。方法100例社區(qū) 骨質(zhì)疏松癥患者根據(jù)入院順序平分為兩組治療組與對(duì)照組各50例，兩組都應(yīng)用 阿倫麟酸鈉治療，在此基礎(chǔ)上治療組患者服用維牛素d鈣治療。結(jié)果 治療組 的臨床總有效率(94.0%)明顯高于對(duì)照組(64.0%)(p<0.05)。治療后兩組骨密度都 有明顯增加(p<0.05),兩組對(duì)比差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論 維牛素 d營(yíng)養(yǎng)狀況與骨質(zhì)疏松癥發(fā)生有重要關(guān)系，維牛素d在社區(qū)對(duì)骨質(zhì)疏松防治中

2、的 應(yīng)用能夠提高有效率，增加骨密度值，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松癥 骨密度 維生素d【中圖分類號(hào)】r977.2+4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2013 ) 01-0146-02骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量降低和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性 增加和易骨折的全身性骨代謝疾病1。骨質(zhì)疏松的癥狀主要為疼痛、駝背、骨 折、身長(zhǎng)縮短等，患者的生存質(zhì)量明顯下降，死亡率明顯增加2。維生素d是 一種脂溶性維牛素，皮膚是其合成的場(chǎng)所，能促進(jìn)腸鈣吸收，提高血鈣濃度，抑 制成骨細(xì)胞調(diào)亡，直接影響肌細(xì)胞的成熟和功能。木文為此具體探討了維牛 素d在社區(qū)對(duì)骨質(zhì)疏松防治的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與

3、方法1.1研究對(duì)象選擇2009年6月2012年6月在我院治療的骨質(zhì)疏松患者100例，都 為社區(qū)患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；符合骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)；下腰背痛 的病程至少持續(xù)3個(gè)月；既往均未曾應(yīng)用維生素d；受試者知情同意；無嚴(yán)重并 發(fā)癥。根據(jù)入院順序分為治療組與對(duì)照組各50例，治療組女性18例，男性32 例,年齡1877歲，平均(56.25±1.21)歲；病程6個(gè)月40年，中位病程4.25年。對(duì)照組20例，女性16例，男性34例；年齡19-76歲，平均(5588±1025)歲;病程8個(gè)月38年,中位病程4.11年。兩組年齡、性別、 病程等

4、非研究資料均衡性類似(p>0.05)o1.2治療方法兩組都應(yīng)用阿倫麟酸鈉70陀，1次/周。在此基礎(chǔ)上治療組患者服用維 生素d鈣(每片含元素鈣300毫克)，每日1次，每次2片，并根據(jù)病情酌情應(yīng)用 非當(dāng)體抗炎藥及慢作用藥物。共觀察6個(gè)月。1.3骨密度測(cè)定應(yīng)用骨密度室雙能x線吸收骨密度儀(ge公司)對(duì)患者腰椎前后位(l1l4) 進(jìn)行骨密度測(cè)定，測(cè)量由經(jīng)過專門培訓(xùn)的技術(shù)人員進(jìn)行，排除人為操作誤差對(duì)測(cè) 定結(jié)果的影響。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)顯效腰部無不適，臨床主要癥狀消失，患者能獨(dú)立從事日常生活。有 效:腰部基本無不適，臨床主要癥狀有鎖緩解，慮者需要扶助才能從事日常生活。 無效：腰部疼痛，臨床主要癥

5、狀仍熱存在，不能從事日常生活。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析全部數(shù)據(jù)分析基于spss 11.0軟件進(jìn)行分析，骨密度以均±標(biāo)準(zhǔn) 差(x±s)表示與t檢驗(yàn)，臨床療效等計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以p<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1總有效率對(duì)比治療組的臨床總有效率(94.0%)明顯高于對(duì)照組(64.0%)(p<0.05)。見表lo表兩組臨床療效對(duì)比(n)組別例數(shù)顯效有效無效總有效率治療組 50 35 12 3 94.0%對(duì)照組 50 12 20 18 64.0%x2 9.325p& lt;0.052.2骨密度變化治療后兩組骨密度

6、都有明顯增加(p<005),兩組對(duì)比差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義(p<0.05)o 見表 2。表2：兩組治療前后骨密度的比較結(jié)果(x±s, g/cm2)組別例數(shù)(n)骨密度治療前治療組 50 0.66±0.21對(duì)照組 50 0.68±041t 0.632p & gt;0.05治療后治療組 50 0.81±0.24對(duì)照組 50 0.75±0ll3.969p & lt;0.053討論隨著我國(guó)社會(huì)老齡化，我國(guó)骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率快速上升。骨質(zhì)疏松癥 是以骨量

7、減少及骨微結(jié)構(gòu)退化，導(dǎo)致骨強(qiáng)度降低，骨脆性和骨折危險(xiǎn)性增加為特 征的全身性骨骼疾病。總體而言，60-70歲人群約三分之一患有骨質(zhì)疏松癥，80 歲以上老人約半數(shù)多患骨質(zhì)疏松癥5。維生素d是健康骨骼的必需營(yíng)養(yǎng)素。維生素d促進(jìn)腸鈣吸收，提高血 鈣濃度，為鈣在骨中沉積，為骨礦化提供了原料，這是維生素d對(duì)骨形成的間 接作用，維生素d缺乏是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的重要危險(xiǎn)因素之一6。有調(diào)查顯 示，在330個(gè)年齡大于70歲的女性中發(fā)現(xiàn)了維生素d水平與骨密度值的正相關(guān)， 但僅在維生素d水平<12ng/ml的亞組里，有的只在骨質(zhì)疏松組病人中發(fā)現(xiàn)了 兩者的相關(guān)性。還有學(xué)者研究中發(fā)現(xiàn)血清維生素d水平和股骨人

8、轉(zhuǎn)子骨密度 呈正相關(guān)3。本文治療組的臨床總有效率(94.0%)明顯高于對(duì)照組(64.0%)(p<0.05)。治療后兩組骨密度都有明顯增加(p<0.05),兩組對(duì)比差異也 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o總之，維生素d營(yíng)養(yǎng)狀況與骨質(zhì)疏松癥發(fā)生有重要關(guān)系，維生素d在 社區(qū)對(duì)骨質(zhì)疏松防治中的應(yīng)用能夠提高有效率，增加骨密度值，值得推廣應(yīng)用。 參考文獻(xiàn)i 萬學(xué)峰，牛文光，惠艷糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松的治療進(jìn)展j臨床薈萃,2004,19(18)： 1075-1077. 廖二元，譚利華代謝性骨病學(xué)m.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012： 1052-1056.3 徐棟梁，李佛保，陳維清，等廣州地區(qū)老年人群骨質(zhì)疏松性骨折和骨關(guān)節(jié)病 的流行病學(xué)調(diào)查和分析卩中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2010, 3(6)： 73-76.4 徐丹，袁風(fēng)易，王新民，等鈣與維生素d防治骨質(zhì)疏松的循證醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展j國(guó)外醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌學(xué)分冊(cè)，2008, 25(10)： 338-341. 張俊，葛寧，黃曉麗，等骨質(zhì)疏松癥的藥物治療評(píng)價(jià)j.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志, 2009, 26(4)： 313-331. 孫洪勛，王乃宏，華伯壩原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥研究進(jìn)展卩中國(guó)中兩醫(yī)結(jié)合影像 學(xué)雜志，2005, 3(1)：