纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療高血壓病臨床體會

1、頷沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療高血壓病臨床體會摘要目的考察纟頡沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對高 血壓的臨床治療效果。方法將140例高血壓患者隨機分為 對照組和治療組各70例，對照組使用纟頡沙坦，治療組使用 頷沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平。觀察4周內(nèi)兩組資料的療效及 不良反應(yīng)。結(jié)果治療組總有效率為87. 1%,對照組總有效 率為68. 6%,兩組臨床療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0. 05),具 有可比性。見表1。1. 2方法1.2.1測量血壓所有觀察患者均停藥1周后服用相應(yīng) 藥物，隨時監(jiān)測血壓，防止惡性心腦血管事件的發(fā)生。均由 專人使用經(jīng)質(zhì)監(jiān)部門定期檢測的水銀式血壓計測坐位右臂 肱動脈血壓，測量前休息10 min

2、,測3次，取平均值，用藥 后每天測12次，并記錄不良反應(yīng)。1.2.2用藥方法 對照組每天晨起頓服頷沙坦80 mg,治 療組每天晨起頓服頷沙坦80 mg及苯磺酸氨氯地平5 mg,治 療期間均不再使用其他影響血壓的藥物。1.2.3療效評價參照衛(wèi)生部藥物臨床研究指導(dǎo)原則 中“抗高血壓藥療效評定標(biāo)準(zhǔn)”進行評定1。顯效：舒張 壓下降10 mmhg或以上，并達(dá)到正常范圍，或收縮壓下降20 mm hg或血壓負(fù)荷較前降低50%以上。有效：舒張壓下降 0. 05)o隨訪全部患者手術(shù)順利，術(shù)后12d血壓略有升高, 繼續(xù)服用降壓藥物后血壓平穩(wěn)。3討論高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合 征，是最常見的心血

3、管疾病2。原發(fā)性高血壓又稱高血壓 病，病因仍不明確，目前認(rèn)為是在一定的遺傳背景下，由于 多種后天的環(huán)境因素作用，使正常的血壓調(diào)節(jié)機制失代償所 致。2007年歐洲心血管學(xué)會(esc)和歐洲高血壓學(xué)會(esh) 高血壓指南強調(diào)：無論選用何種降壓藥，單藥治療僅能使少 數(shù)患者達(dá)標(biāo)，大部分患者仍需要一種以上的降壓藥才能使血 壓達(dá)標(biāo)。聯(lián)合治療降壓效果更好，達(dá)標(biāo)率更高，不良反應(yīng)更 少，依從性更高3。高血壓患者的藥物治療的有效性在不 同高血壓患者中是不同的，具有個體差異性。纟頡沙坦是血管緊張素ii受體阻滯劑，其機制是阻斷血管 緊張素對血管收縮、水鈉潴留及細(xì)胞增生等不利作用，纟頡沙 坦優(yōu)于一般擴血管藥是血壓下降

4、時，心、腎的血流量不下降, 具有不干擾血壓的神經(jīng)調(diào)節(jié)，無體位性低血壓等優(yōu)點，與血 管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(angiotensin-converting enzyme inhibitor, acei)的療效相似，但干咳的副作用比acei少 見。苯磺酸氨氯地平對高血壓的作用的機制是：(1)可以阻 滯心肌和血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道，直接舒張血管平 滑肌，擴張外周動脈從而有效降低血壓，尤其是收縮壓和脈 壓，保護靶器官；(2)改善血管內(nèi)皮功能，抗動脈粥樣硬化 作用，口服吸收較好，半衰期長，絕對生物利用度為64% 80%,且不受攝入食物的影響4。頷沙坦和苯磺酸氨氯地平 都可使外周血管阻力減少，因而有協(xié)同降壓作用，并且苯磺 酸氨氯地平引起的交感神經(jīng)活性增強及踝部水腫可被頷沙 坦抵消。有報道顯示，兩藥聯(lián)用不影響肝腎功能，耐受性良 好5。本研究結(jié)果提示，纟頡沙坦和苯磺酸氨氯地平聯(lián)用， 治療高血壓8周能達(dá)到明顯和較為理想