老年心房顫動(dòng)的臨床治療分析

1、老年心房顫動(dòng)的臨床治療分析肖冰1季震2 （1.泰安軍分區(qū)第四干休所醫(yī)療保健中心 山東 泰安2 7 1 0 0 0 ）（ 2 .泰安市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科山東泰安 271000）【中圖分類(lèi)號(hào)】r 5 4 1 . 7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1672 3783（2015）07 0108 01【摘要】 目的分析老年人心房顫動(dòng)的病因及臨床治療效果。方法治療組通過(guò)炙甘草湯為基 木方：其中包括5 0克牛地，2 0克炙甘草，1 0克人參，2 0克桂，1 0克阿 膠，8顆大棗，1 0克牛姜。根據(jù)患者的實(shí)際情況酌情加用：氣滯血淤者加用1 5克川茅及1 5克丹參，氣虛者加用4 0克黃罠，心悸失眠者加用1 5克棗仁及

2、2 0克龍骨，夜尿頻多者加用1 0克澤瀉。用水煎2 0 0毫升，每天1劑，3 01 8 0天為一個(gè)治療循環(huán)。對(duì)照組予以普羅帕酮片口服，每次2片，每天3次, 9 0天為1個(gè)治療循環(huán)。結(jié)果通過(guò)1個(gè)治療循環(huán)的用藥后，治療組：2 8例顯效，2 0例有效，2例無(wú)效，總有效率超過(guò)9 4%；對(duì)照組：1 0例顯效，2 0例有 效，2 0例無(wú)效，總有效率6 0%。上述兩組療效對(duì)比，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異, 且pv0. 0 5,治療組的治療效果要超過(guò)對(duì)照組。且治療組沒(méi)有顯著的毒副作 用，對(duì)照組患者使用的普羅帕酮對(duì)心動(dòng)過(guò)緩病人有顯著的影響。結(jié)論灸甘草湯治 療老年心房顫動(dòng)，和其他西藥進(jìn)行比較，炙甘草湯沒(méi)有顯著的毒副作用，

3、且治療 效果奇佳，停藥后不易復(fù)發(fā)，在臨床值得廣泛推廣?！娟P(guān)鍵詞】老年心房顫動(dòng)；臨床；治療 伴隨我國(guó)人口老齡化，心房顫動(dòng) 的發(fā)病率近年來(lái)也逐漸增加，臨床記錄中6 0歲以上的老年人其房顫發(fā)病率超過(guò) 一個(gè)百分點(diǎn)，70歲以上的老年人其發(fā)病率超過(guò)五個(gè)百分點(diǎn)，80歲以上的老年 人則超過(guò)十個(gè)百分點(diǎn)，因此房顫在很大程度上都影響著老年人生活品質(zhì)。為深化 老年心房顫動(dòng)的臨床的治療效果，在此基礎(chǔ)上降低藥物的副作用，文章將隨機(jī)抽 取自2 0 1 0年7月2 0 1 2年2月來(lái)我院進(jìn)行治療的1 0 0例老年心房顫 動(dòng)患者，本人在臨床通過(guò)炙甘草湯治療老年心房顫動(dòng)，而u治療效果十分理想。 文章將以老年心房顫動(dòng)的臨床治療分析

4、作為切入點(diǎn)，進(jìn)行深入探究，相關(guān)內(nèi)容如 下所述。1資料及方法11一-般資料隨機(jī)抽取自2 0 1 0年7月2 0 1 2年2月來(lái)我院進(jìn)行 治療的1 0 0例老年心房顫動(dòng)患者，將上述患者隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組，兩組 均5 0例患者。治療組有2 4例男性患者，2 6例女性患者；患者的平均年齡為 6 8 . 4 (± 7 3 )歲；平均病程 5 . 8 (± 1 . 4 )年。對(duì)照 組有2 0例男性患者，3 0例女性患者；患者的平均年齡為7 0. 2 (± 84)歲；患者的平均病程為6. 1 (± 0. 8 )年。上

5、述兩組患者在 年齡、性別、病程等方面沒(méi)有顯著的統(tǒng)訃學(xué)差異，口 p>00 5。上述患者慢 性持續(xù)性af中平吋靜息狀態(tài)下無(wú)明顯心悸、胸悶等癥狀，活動(dòng)后有心悸、胸悶 癥狀，1 2例心臟超聲及胸部x線(xiàn)片提示左心房肥大。其中有1 4例伴發(fā)腦梗死, 慢性持續(xù)勝a f心室率平均9 0 . 1 2 0次/分。此外，心功能i級(jí)1 5例，i i級(jí)3 5例，i q級(jí)1 1例，w級(jí)7例。10 0 例患者有不同程度的氣短、心悸、頭昏、胸悶、乏力以及脈結(jié)代等顯著癥狀。12 方法治療組我們通過(guò)炙甘草湯為基本方：其中包括5 0克生地，2 0克炙甘草, 1 0克人參，2 0克桂，1 0克阿膠，8顆大棗，1 0克生姜。根據(jù)

6、患者的實(shí)際 情況酌情加用：氣滯血淤者加用1 5克川葦及1 5克丹參，氣虛者加用4 0克黃 罠，心悸失眠者加用1 5克棗仁及2 0克龍骨，夜尿頻多者加用1 0克澤瀉。用 水煎2 0 0毫升，每天1劑，3 018 0天為一個(gè)治療循環(huán)。對(duì)照組予以普羅 帕酮片口服，每次2片，每天3次，9 0天為1個(gè)治療循環(huán)。13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì) 量資料以均數(shù)士、標(biāo)準(zhǔn)差士表示，通過(guò)c測(cè)檢p<0. 0 5為對(duì)比有顯著的統(tǒng)計(jì) 學(xué)差異。2.結(jié)果通過(guò)1個(gè)治療循環(huán)的用藥后，治療組：2 8例顯效，2 0例有 效，2例無(wú)效，總有效率超過(guò)9 4%；對(duì)照組：1 0例顯效，2 0例有效，2 0 例無(wú)效，總有效率6 0%。上述兩組療效對(duì)比

7、，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，up< 00 5,治療組的治療效果要超過(guò)對(duì)照組。且治療組沒(méi)有顯著的毒副作用，對(duì)照組患 者使用的普羅帕酮對(duì)心動(dòng)過(guò)緩病人有顯著的影響。3.結(jié)論西醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)，心房 顫動(dòng)的發(fā)病機(jī)制為自律性增高、異常自律性與觸發(fā)活動(dòng)致沖動(dòng)形成的異常：具有 自律性的心機(jī)細(xì)胞由于自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮改變或其內(nèi)在的病變使其自律性增高, 導(dǎo)致不適當(dāng)?shù)臎_動(dòng)發(fā)放。此外，原來(lái)無(wú)自律性的心肌細(xì)胞如心房、心室肌細(xì)胞由 于心肌缺血、藥物、電解質(zhì)絮亂、兒茶酚胺增多等均可導(dǎo)致異常自律性的形成。 另一種發(fā)病機(jī)制為折返激動(dòng)、傳導(dǎo)障礙致沖動(dòng)傳導(dǎo)異常：當(dāng)激動(dòng)從某處一條徑路 傳出后，又從另外一條徑路返冋原處，使該處再次發(fā)生激動(dòng)的

8、現(xiàn)象稱(chēng)為折返激動(dòng), 是心房顫動(dòng)最常見(jiàn)的發(fā)生機(jī)制。沖動(dòng)在折返環(huán)節(jié)內(nèi)反復(fù)循環(huán),產(chǎn)生持續(xù)心房顫動(dòng)。 沖動(dòng)傳導(dǎo)至某處心肌，如適逢生理性不應(yīng)期，也可形成生理性阻滯或干擾現(xiàn)象。 傳導(dǎo)障礙并非由于生理性不適應(yīng)期所致者稱(chēng)為病理性傳導(dǎo)阻滯。而在中醫(yī)里，炙甘草湯主要可用于治療“傷寒，脈結(jié)代，心動(dòng)悸”之證，現(xiàn) 階段基本都用于治療心血管疾病。炙甘草湯里的生姜、桂枝、人參、炙甘草通陽(yáng) 益氣，麥冬、生地、阿膠、棗、麻子仁滋陰養(yǎng)血，使陰血足而血脈充，陽(yáng)氣足而 心脈通，共成陰陽(yáng)氣血并補(bǔ)之功，陰陽(yáng)氣血充足，則心脈得以恢復(fù)。灸甘草湯治療心房顫動(dòng)，和其他西藥進(jìn)行比較，炙甘草湯沒(méi)有顯著的毒副作 用，且治療效果奇佳，停藥后不易復(fù)發(fā)，在臨床值得廣泛推廣。參考文獻(xiàn)1 張秀錦，李小鷹.老年心房顫動(dòng)患者抗凝治療影響因素分 析中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2 0 0 9 . 11 (3 )： 1 8 3 - 1 8 52陳瀕 珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)山.第1 2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2 0 0 5:5 4 73 陳翔，秦永文.關(guān)注心房顫動(dòng)的藥物治療c p 1 .新醫(yī)學(xué)，2 0 0 9 . 1 1： 7 0 1 - 7 0 44 黃嵐；晉軍；宋耀明；李?lèi)?ài)民；覃軍；耿召華；周小波； 于學(xué)軍；林春梅；冠狀動(dòng)脈介入治療并發(fā)心包積液及心包填塞的前瞻性臨床分析 a；中華醫(yī)學(xué)會(huì)心