肱骨近端鎖定鋼板與T型鋼板治療老年肱骨近端骨折患者的療效對比

1、肱骨近端鎖定鋼板與t型鋼板治療老年肱骨近端骨折患者的療效對比向黎陳偉劉杰(湖北省當陽市人民醫(yī)院湖北當陽 444100)【摘要】目的 比較肱骨近端鎖定鋼板與t型鋼板治療老年肱骨近端骨折患者的 臨床療效。方法將我院收治的92例老年肱骨近端骨折患者按照治療方式的不同 分為肱骨近端鎖定鋼板治療組和t型鋼板治療組，每組各46例，比較兩組患者 的臨床療效及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果鎖定鋼板治療組患者的肩關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率 為90.5%,顯著高于t型鋼板治療組患者的73.8%,而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低 于t型鋼板治療組患者，臨床療效及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率組間差異均有統(tǒng)計學意義(p<0.05)o結(jié)論釆用肱骨近

2、端鎖定鋼板治療老年肱骨近端骨折的療效優(yōu)于t 型鋼板治療，值得臨床進一步推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】老年肱骨近端骨折肱骨近端鎖定鋼板t型鋼板療效【屮圖分類號】r687【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2013) 24-0174-01肱骨近端骨折約占全身骨折的5%,有骨質(zhì)疏松的老年人摔倒是最常見 的原因，目前手術(shù)治療已成為共識，為進一步探討有效的手術(shù)治療方案，本文將 對肱骨近端鎖定鋼板與t型鋼板治療老年肱骨近端骨折患者的臨床療效做一比 較，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1 一般資料選取我院2011年6月2013年1間收治的92例老年肱骨近端骨折患 者，按照治療方式的不同分為肱骨近端鎖定鋼板治

3、療組和t型鋼板治療組，每組 各46例。其屮鎖定鋼板治療組男性25例，女性21例，年齡60-81歲，平均年 齡(73.6±2.1)歲,neer 分型：ii 型 19 例，iii型 15 例，iv型 12 例。t 型鋼板治療組男性26例,女性20例,年齡6280歲，平均年齡(73.2±2.3) 歲，neer分型：ii型22例，iii型16例，iv型8例。兩組患者在一-般資料方面 的差異無統(tǒng)計學意義(p>005),組間具有可比性。1.2治療方法兩組患者均采取臂叢神經(jīng)麻醉，經(jīng)胸大肌三角肌間隙入路，將頭靜脈游 離后牽向內(nèi)或外側(cè)，確定肱骨近端骨折部位及與肩

4、袖關(guān)系，確認肱二頭肌長頭腱。 順該肌腱找到岡上肌前部和肩胛下肌上緣之間的旋轉(zhuǎn)肌間隙，然后在c臂機引導 下進行復位，觀察組患者行肱骨近端鎖定鋼板內(nèi)固定，對照組患者行普通t型鋼 板內(nèi)固定，將鋼板置于肱骨近端外側(cè)，鋼板上緣位于大結(jié)節(jié)頂端下方5mm處。 確認骨折復位及鋼板固定成功后，在骨折遠近端各使用34枚相應(yīng)螺釘固定， 徹底止血后反復沖洗傷口，逐層關(guān)閉傷口。1.3療效評價標準術(shù)后對患者進行1年的隨訪，采用neer評分對兩組患者的肩關(guān)節(jié)功 能進行評價，滿分為100分，疼痛占35分，功能使用情況占30分，活動范圍占 25分，解剖復位占10分。90100分為肩關(guān)節(jié)功能優(yōu)，8089分為良，70 79為可，&

5、amp;lt;70分為差。1.4統(tǒng)計學處理采用spss16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率()表示，組 間比較采用χ2檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1臨床療效如表1所示，鎖定鋼板治療組患者的肩關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為90.5%,顯著 高于t型鋼板治療組患者的73.8%,而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于t型鋼板治療 組患者，見表2,臨床療效及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率組間差異均有統(tǒng)計學意義(p<0.05)o表1 2組患者肩關(guān)節(jié)功能情況比較n(%)組別優(yōu)良可差優(yōu)良率()鎖定鋼板治療組(42 例)33(78.6) 5(11.9) 2(4.8)2(4.8)

6、90.5 *t 型鋼板治療組(42 例)25(59.5) 6(14.3) 6(14.3)5(11.9)73.8注：*與丁型鋼板治療組相比差異有統(tǒng)計學意義，p<0.05表2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較n(%)組別肩峰撞擊征內(nèi)固定松動、脫落股骨頭壞死并發(fā)癥發(fā)生率()鎖定鋼板治療組(42 例)1(2.4) 0(0.0) 1(2.4) 4.8 *t 型鋼板治療組(42 例)3(7.1) 4(9.5) 2(4.8) 21.4注：*與丁型鋼板治療組相比差異有統(tǒng)計學意義，p<0.053討論本研究采用肱骨近端鎖定鋼板治療老年肱骨近端骨折收到了較好的效 果，臨床療效及術(shù)后并發(fā)癥情況均優(yōu)于t型鋼板治療組患者(p<0.05),這與劉 剛2等人的研究結(jié)果一致。肱骨近端鎖定鋼板體積較小，可減少鋼板對軟組織 的刺激，有利于術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能的恢復3。同吋術(shù)中利用的螺釘可以直接和接 骨板上的螺孔相吻合，防止了脫釘和內(nèi)固定物脫落。綜上所述，采用肱骨近端鎖定鋼板治療老年肱骨近端骨折的療效優(yōu)于t 型鋼板治療，且術(shù)后并發(fā)癥少，安全性高，值得臨床進一步推廣使用。參考文獻王瑞，李健，柳偉，等微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板接骨術(shù)結(jié)合肱骨近端鎖定鋼板治療老年 肱骨近端骨折療效分析j中國急救復蘇與災(zāi)害醫(yī)學雜志，2011, 6 (12)： 1072-1074.劉剛，鄭華偉，范勇，等肱骨近端鎖定鋼板與t型鋼板治療