門冬胰島素治療妊娠期高血糖安全性探究

1、門冬胰島素治療妊娠期高血糖安全性探究【摘要】目的觀察門冬胰島素治療妊娠期糖尿病患者的臨 床效果及安全性。方法選取我院自2010年5月-2011年12 月收治的妊娠期糖尿病患者106例，隨機(jī)分為觀察組（門冬 胰島素治療組）和對照組（合成人胰島素組）各53例，觀 察兩組患者的治療效果及安全性。結(jié)果兩組患者fbg.pbglh. hbalc水平相近，差別不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）,但從 血糖達(dá)標(biāo)時間、胰島素日用量方面比較，觀察組與對照組比 較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p0. 05）,具有可比性。1.2治療方法兩組患者均在定期產(chǎn)前檢查、控制飲食、 適當(dāng)運動的基礎(chǔ)上給予藥物治療，觀察組患者在進(jìn)餐時給

2、予 皮下注射門冬胰島素（諾和諾德公司生產(chǎn)，3ml/300iu）；對 照組患者在進(jìn)餐時給予皮下注射人工合成胰島素（諾和諾德 公司生產(chǎn)，3ml/300iu）o兩組患者給藥劑量根據(jù)患者的體重、 血糖水平、胰島素耐受性等情況進(jìn)行調(diào)整，起始劑量按照0. 4u/kg 計算。兩組患者的治療周期為2周。1. 3統(tǒng)計學(xué)方法本組數(shù)據(jù)采用spss13. 0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料采用x±s表示，組間進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資 料進(jìn)行x2檢驗，均以p0. 05）,但從血糖達(dá)標(biāo)時間、胰島素日用量方面比較，觀察組與對照組比較差異明顯，具有統(tǒng)計 學(xué)意義（p0. 05）,但治療過程中低血糖反應(yīng)的發(fā)生率比較差 異明顯（p

3、005）,具有統(tǒng)計學(xué)意義。3討論妊娠糖尿?。╣dm）是指妊娠期出現(xiàn)的糖耐量異常或糖尿病。1979年who將gdm列為糖尿病的一個獨立類型，妊娠 期未能得到及時診斷或未經(jīng)合理治療的gdm中，胎兒畸形及 圍產(chǎn)兒死亡率明顯升高2。gdm系指僅限于在妊娠期出現(xiàn) 或發(fā)生糖尿病或糖耐量損害，分娩后即消失，但也有部分患 者可轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床糖尿病。gdm對人身有明顯影響，懷孕早期 孕婦高血糖，可增加胎兒畸形的危險，自然流產(chǎn)也會增加;懷孕中、晩期高血糖，可通過胎盤引起胎兒高血糖，導(dǎo)致胎 兒生長過度，出現(xiàn)巨大胎兒。懷孕晚期高血糖影響胎盤的血 氧供應(yīng)，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，嚴(yán)重時可發(fā)生胎死宮內(nèi)。胎兒 娩出后易發(fā)生急性呼吸窘

4、迫綜合征和新生兒低血糖。糖尿病 孕婦未經(jīng)治療者，母子死亡率顯著高于正常孕婦。門冬胰島素主要成分及其化學(xué)名稱為30%可溶性門冬胰島素和70%精蛋白門冬胰島素3o活性成分為門冬胰島素（利用生物技術(shù)將人胰島素氨基酸鏈b28位的脯氨酸用天門 冬氨酸替代）。本品的降血糖作用是通過其分子與肌肉和脂 肪細(xì)胞上的胰島素受體結(jié)合后，促進(jìn)細(xì)胞對葡萄糖吸收利 用，同時抑制肝臟葡萄糖的輸出來實現(xiàn)的。在門冬胰島素中, 天門冬氨酸替換了人胰島素氨基酸鏈b28位的脯氨酸，這就 減少了本品的可溶部分形成六聚體的傾向，而可溶性人胰島 素是有這種傾向的。本品中30%由可溶性門冬胰島素組成， 與雙時相(預(yù)混)人胰島素中的可溶性人胰島素相比，其起 效更快；另外70%是精蛋白門冬胰島素，具有較長的吸收作 用時間。因此，本品較人胰島素相比，具有起效迅速、安全 性高的臨床特點4o參考文獻(xiàn)1 羅曉寒，楊琳芬糖化血紅蛋白對妊娠糖尿病診斷 作用的薈萃分析j 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010, 7 (16)： 1702-1703.2 高曉麗，牛秀敏.妊娠合并糖尿病的胰島素治療j. 藥品評價，2010, 18 (16)： 16-19.3 聶曉亞，孟曉軍初診2型糖尿病應(yīng)用甘精胰島素 與門冬胰島素30治療的臨床觀察j.中國實用醫(yī)藥,2010, 15 (24)： 1