肺大泡護(hù)理查房

1、.肺大泡切除術(shù)后的護(hù)理查房 護(hù)理查房時(shí)間：2011年12月23日 查房?jī)?nèi)容：肺大泡術(shù)前、術(shù)后的觀察與護(hù)理護(hù)士長(zhǎng)：我科收治的38床患者是一名右肺肺大泡的患者，今天我們將對(duì)病人病情的觀察和護(hù)理進(jìn)行一次護(hù)理查房。下面請(qǐng)責(zé)任護(hù)士張文玲為大家做病例介紹。張文玲（責(zé)任護(hù)士）：患者唐國(guó)順，男性，78歲，漢族，以“咳嗽咳痰1周加重伴胸悶氣短2天”為主訴入院。測(cè)T：36 P：104次/分 R：22次/分 Bp：120/80mmHg。以“右側(cè)自發(fā)性氣胸、右肺肺大泡、雙肺上葉繼發(fā)性結(jié)核、右肺中葉不張、雙肺慢性間質(zhì)性炎癥、右肺下葉支氣管擴(kuò)張、冠心病左前分枝傳導(dǎo)阻滯”為診斷收治我科。查體：神志清，胸廓對(duì)稱，胸部可見(jiàn)多處

2、陳舊性手術(shù)瘢痕，胸壁無(wú)腫塊及擴(kuò)張血管，未觸及皮下捻發(fā)感。入院后醫(yī)囑予一級(jí)護(hù)理、病重、心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入2L/分、抗感染、化痰對(duì)癥治療。予12月10日在全麻下行右肺大泡切除術(shù)，術(shù)后帶氣管插管返病房，接呼吸機(jī)輔助呼吸，SIMV模式，給氧濃度80%。術(shù)后予特級(jí)護(hù)理、病危、心電監(jiān)測(cè)、按時(shí)吸痰、翻身、扣背、抗感染、補(bǔ)液、高營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液治療。12月13日停止鎮(zhèn)靜，患者清醒，15:30停呼吸機(jī)輔助呼吸，拔除氣管插管，面罩霧化給氧，SPO290%,P:98次/分，于12月5日進(jìn)流食，按時(shí)翻身、扣背、排痰、抗感染營(yíng)養(yǎng)支持治療?；颊卟∏槠椒€(wěn)?，F(xiàn)患者重點(diǎn)：預(yù)防感染、排痰、扣背，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適量活動(dòng)，促進(jìn)病人康復(fù)。病人存在

3、的護(hù)理問(wèn)題：1.低效性呼吸形態(tài)2.有感染的危險(xiǎn)3.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)4.疼痛5.有口腔粘膜改變的危險(xiǎn)6.生活自理缺陷7.知識(shí)缺乏8.潛在并發(fā)癥9.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量。護(hù)士長(zhǎng)：哪一位護(hù)士講一下該病發(fā)病情況、護(hù)理措施、觀察要點(diǎn)。周弋鈿（護(hù)士）：肺大泡是因肺泡內(nèi)壓升高，使肺泡壁破裂互相融合，最后形成巨大的囊泡狀改變。肺大泡一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如肺炎、支氣管炎、肺氣腫。劉珍（護(hù)士）：護(hù)理措施：1.心理護(hù)理2.飲食護(hù)理3.針對(duì)患者癥狀進(jìn)行護(hù)理。術(shù)后護(hù)理：1.心理護(hù)理2.給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食3.術(shù)后臥位4.病情觀察5.保持各引流管通暢6.保持呼吸道通暢，及時(shí)有效咳痰7

4、.定時(shí)翻身、叩背、排痰。8.協(xié)助患者床上活動(dòng)。熱比亞（護(hù)士）：嚴(yán)密觀察各引流管引流物性狀、顏色、量。保持各引流管固定通暢，預(yù)防感染，預(yù)防并發(fā)癥，指導(dǎo)病人正確呼吸及咳嗽、咳痰。護(hù)士長(zhǎng)：這位病人年齡較大，78歲，又做過(guò)左側(cè)肺大泡切除術(shù)，病人病情復(fù)雜，合并有肺不張及肺部感染。護(hù)理病人時(shí)保持呼吸道通暢，及時(shí)洗凈氣管插管內(nèi)的痰液，按時(shí)翻身、叩背是護(hù)理工作重點(diǎn)。協(xié)助患者床上活動(dòng)，促進(jìn)痰液松動(dòng)，利于痰液排出。協(xié)助患者進(jìn)食高熱量、高維生素、高營(yíng)養(yǎng)飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。保證患者營(yíng)養(yǎng)供給，利于機(jī)體恢復(fù)。出院前指導(dǎo)患者及家屬注意：注意保暖、預(yù)防感冒、咳嗽及上呼吸道感染。保持室內(nèi)空氣清新，每天定時(shí)通風(fēng)，避免進(jìn)入粉塵，

5、空氣污濁環(huán)境，每日行深呼吸鍛煉，預(yù)防肺不張，若出現(xiàn)胸部不適，及時(shí)就診。食管癌術(shù)后的護(hù)理查房 護(hù)理查房時(shí)間：2012年1月13日 查房?jī)?nèi)容：食管癌術(shù)前、術(shù)后的觀察與護(hù)理護(hù)士長(zhǎng)：我科收治的ICU 9床患者是一名食管癌的患者，今天我們將對(duì)病人病情的觀察和護(hù)理進(jìn)行一次護(hù)理查房。下面請(qǐng) 由我為大家做病例介紹。王斐（護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師）：患者麥麥提.賽買提，男性，61歲，維族，以“進(jìn)行性吞咽困難2月，加重3天”為主訴入院。測(cè)T：36.4 P：78次/分 R：20次/分 Bp：120/70mmHg?；颊唧w質(zhì)消瘦,營(yíng)養(yǎng)不良,神志清,查體合作.胸廓對(duì)稱無(wú)畸形,胸骨中下段有輕壓痛.入院后完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備后于12月2

6、3日在全麻下行"三切口食道癌切除術(shù)+右肺楔形切除術(shù)"術(shù)后予一級(jí)護(hù)理、病危、心電監(jiān)測(cè)、面罩吸氧5L/分，術(shù)后患者神志清、精神差，持續(xù)微量泵泵入抗感染、止血藥物，予以硝酸甘油、鉀鎂泵、糖鈣、嗎啡泵泵入。12月30日患者病情變化，予以呼吸機(jī)輔助呼吸，SPO270%，行氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，并于丙泊酚持續(xù)鎮(zhèn)靜，1月9日由五官科醫(yī)師努爾哈對(duì)患者行氣管切開(kāi)術(shù)，術(shù)后順利，予以氣管切開(kāi)處吸痰、持續(xù)濕化氣道，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、并給予特護(hù)。1月9日患者痰培養(yǎng)結(jié)果示：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。1月10日培養(yǎng)結(jié)果示：鮑曼不動(dòng)桿菌、立即給予單間病房隔離、做好床邊接觸隔離，并做好手衛(wèi)生消毒工作、特護(hù)、

7、持續(xù)予以營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染補(bǔ)液治療，患者住院期間，存在以下護(hù)理問(wèn)題：1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與吞咽困難有關(guān)2.疼痛：與疾病有關(guān)3.焦慮：與擔(dān)心疾病愈合有關(guān)4.知識(shí)缺乏：缺乏與疾病發(fā)展和治療方法有關(guān)的知識(shí)。5.低效性呼吸形態(tài)：與開(kāi)胸術(shù)后切口疼痛有關(guān)。6.清理呼吸道無(wú)效：與咳嗽無(wú)力疼痛有關(guān)。7.有體液不足的危險(xiǎn)：與術(shù)后液體攝入不足有關(guān)8.軀體移動(dòng)障礙：與疼痛留置引流管有關(guān)9有感染的危險(xiǎn)：與留置尿管、胃管有關(guān)10.有口腔粘膜改變的危險(xiǎn)：與留置胃管有關(guān)11.潛在并發(fā)癥：吻合口瘺12.體溫過(guò)高:與感染有關(guān)13.生活自理缺陷(入廁、著裝、進(jìn)食）：與術(shù)后臥床有關(guān)。護(hù)士長(zhǎng)：哪一位護(hù)士做一下補(bǔ)充。張文玲（護(hù)

8、師）：術(shù)前應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)滿足病人的營(yíng)養(yǎng)需求下口腔護(hù)理，術(shù)前教會(huì)病人深呼吸，咳嗽排痰，練習(xí)臥位，排尿，術(shù)后護(hù)理主要包括保持呼吸道通暢，妥善護(hù)理胸腔引流管和胃管，逐步恢復(fù)飲食，觀察有無(wú)吻合口瘺的早期癥狀。哈尼克孜（護(hù)士）：病人因MRSA感染，在護(hù)理病人時(shí)，護(hù)士自身要做好防護(hù)，特別是手衛(wèi)生，操作病人前后要洗手或用手消毒液消毒雙手，患者所有物品應(yīng)放在專用黃色垃圾袋中，各種記錄單不要隨意帶出隔離病房，避免交叉感染。周弋鈿（護(hù)士）：一切的操作規(guī)程要嚴(yán)格按照多重耐藥菌預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作進(jìn)行。大家都要學(xué)習(xí)有關(guān)資料。護(hù)士長(zhǎng)：患者以進(jìn)行性呼吸困難2個(gè)月、加重3天為主訴入院，因患者病情長(zhǎng)，全身情況較差，體質(zhì)消瘦，行食管

9、癌根治術(shù)+右肺楔形切除術(shù)，病情危重，在監(jiān)護(hù)病房予以呼吸機(jī)輔助呼吸。呼吸情況未好轉(zhuǎn)后給予氣管切開(kāi)，患者有MRSA感染，對(duì)我科護(hù)士來(lái)說(shuō)第一次見(jiàn)到。大家在護(hù)理病人時(shí)，首先自己要做好防護(hù)及個(gè)人手衛(wèi)生，接觸病人、操作前后均應(yīng)用手消毒液消毒雙手，這種病人使用過(guò)的物品、醫(yī)用材料放置在專用的黃色垃圾袋中。尤其是要做好氣管切開(kāi)的護(hù)理，嚴(yán)格無(wú)菌操作，其余護(hù)理按照以前學(xué)習(xí)過(guò)的食道癌病人的護(hù)理進(jìn)行即可。大家不要因?yàn)椴∪耸荕RSA就擔(dān)心害怕，按MRSA預(yù)防控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理。肺大泡切除術(shù)后的護(hù)理查房 護(hù)理查房時(shí)間：2011年3月15日 查房?jī)?nèi)容：重癥閉合性胸外傷的觀察與護(hù)理護(hù)士長(zhǎng)：我科收治的27床患者是一名重癥閉

10、合性胸外傷的患者，今天我們將對(duì)病人病情的觀察和護(hù)理進(jìn)行一次護(hù)理查房。下面請(qǐng)責(zé)任護(hù)士熱比亞為大家做病例介紹。熱比亞（責(zé)任護(hù)士）：患者張永軍，男性，36歲，漢族，工人，以“從3米高的房頂摔下來(lái)后胸痛、胸悶、氣短”為主訴入院。經(jīng)CT檢查示：雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折、左側(cè)液氣胸、雙側(cè)創(chuàng)傷性濕肺、右側(cè)胸壁軟組織積氣。查體：神志清，胸廓不對(duì)稱，左側(cè)胸部腫脹，觸痛明顯，可觸及捻發(fā)感。測(cè)T：37.1 P：128次/分 R：30次/分 Bp：107/70mmHg。入院后立即給予心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入2L/分、指末氧飽和度96%。協(xié)助醫(yī)生行左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)。置管順利，引流出大量氣體和淡血性液?；颊咝貝?、氣促較前明顯好轉(zhuǎn)。予

11、留置導(dǎo)尿，流出700ml黃色清亮尿液。醫(yī)囑報(bào)一級(jí)護(hù)理、病危、嚴(yán)密觀察生命體征變化及胸腔閉式引流量。醫(yī)囑予抗感染、止血、補(bǔ)液對(duì)癥治療。病人存在的護(hù)理問(wèn)題：1.氣體交換受損：與氣胸有關(guān)2.疼痛：與放置胸引管與肋骨骨折有關(guān)3.知識(shí)缺乏：缺乏自我護(hù)理知識(shí)。4.生活自理缺陷：（入廁、洗漱、進(jìn)食、沐?。号c胸部外傷、置管有關(guān)。5.有體液不足的危險(xiǎn)：與術(shù)后攝入不足有關(guān)6.潛在并發(fā)癥：低氧血癥、胸腔感染、肺部感染。7.軀體移動(dòng)障礙：與疼痛、留置胸引管有關(guān)。護(hù)士長(zhǎng)：哪位護(hù)士講一下該病發(fā)病情況、護(hù)理措施、觀察要點(diǎn)。劉珍（護(hù)師）：病人病情危重，胸引管流出1300ml（當(dāng)日）胸引量，病人體液丟失過(guò)多，肺損傷嚴(yán)重，護(hù)士

12、應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化及生命體征。準(zhǔn)確記錄胸引量。哈尼克孜（護(hù)士）：嚴(yán)密觀察胸引管引流物性狀、顏色、量。如引流液較多且為鮮紅色血性時(shí)，應(yīng)考慮出血，立即通知醫(yī)生，引流量過(guò)少，應(yīng)查看是否有血凝塊堵塞影響引流通暢。護(hù)士長(zhǎng)：重型閉合性胸外傷病人病情危重，病情變化快，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，該病人第一次引流量達(dá)1300ml，要警惕是否有胸腔內(nèi)血管損傷可能，每班嚴(yán)格交接班胸引量，發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)生處理。加強(qiáng)呼吸道管理，按時(shí)翻身、叩背、霧化吸入、鼓勵(lì)患者排痰、咳嗽、深呼吸，促進(jìn)肺不張。鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高維生素、高蛋白、易消化食物，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。注意保暖，預(yù)防感冒、禁煙。血?dú)庑睾喜?chuàng)傷性濕肺的護(hù)

13、理查房 護(hù)理查房時(shí)間：2011年4月26日 查房?jī)?nèi)容：血?dú)庑睾喜?chuàng)傷性濕肺的觀察與護(hù)理護(hù)士長(zhǎng)：我科收治的ICU 10床患者是一名氣胸合并創(chuàng)傷性濕肺的患者，今天我們將對(duì)病人病情的觀察和護(hù)理進(jìn)行一次護(hù)理查房。下面請(qǐng)責(zé)任護(hù)士哈尼克孜為大家做病例介紹。哈尼克孜（責(zé)任護(hù)士）：患者杜經(jīng)京，男性，16歲，漢族，以“被人打傷后致胸部損傷、胸部疼痛不止、胸悶氣短”為主訴入院。經(jīng)CT檢查示：左側(cè)大量血?dú)庑夭⒎尾粡?，左肺上、下葉創(chuàng)傷性濕肺、雙側(cè)多根肋骨骨折。查體：神志清，精神差，雙側(cè)眼瞼青紫腫脹，瞳孔對(duì)光反射存在?？诖?、甲床發(fā)紺，雙側(cè)胸廓不對(duì)稱，左側(cè)飽滿，腫脹，觸痛明顯，雙側(cè)胸壁處觸痛明顯，髂脊處可見(jiàn)大片皮膚擦傷，

14、有滲血。測(cè)T：36.5 P：100次/分 R：22次/分 Bp：120/80mmHg。入院后立即給予心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入2L/分、醫(yī)囑報(bào)一級(jí)護(hù)理、病重、予抗感染、止血、補(bǔ)液對(duì)癥治療。患者現(xiàn)病情平穩(wěn)，仍訴頭痛、頭暈。予以翻身叩背，協(xié)助患者有效咳嗽、咳痰。促進(jìn)肺不張、排除胸腔積液積氣，胸腔閉式引流瓶于4月26日拔除。拔管后，雙肺復(fù)張良好。胸部予以胸帶外固定。病人存在的護(hù)理問(wèn)題：1.氣體交換受損：與氣胸有關(guān)2.疼痛：與放置胸引管與氣胸有關(guān)3.低效性呼吸形態(tài)4.清理呼吸道低效5.生活自理缺陷：（入廁、洗漱、進(jìn)食、沐?。号c胸部外傷、置管有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：出血、氣胸、肺部、胸腔感染。8.有感染的危險(xiǎn)。護(hù)士長(zhǎng)：哪一位護(hù)士講一下該病發(fā)病情況、護(hù)理措施、觀察要點(diǎn)。楊瑞青（護(hù)士）：外傷時(shí)病人應(yīng)臥床休息，嚴(yán)密觀察生命體征變化，生命體征平穩(wěn)患者，應(yīng)將患者處于半臥位，利于患者呼吸和胸腔引流。張文玲（護(hù)師）：嚴(yán)密觀察胸引管引流物性狀、顏色、量。如引流液較多且為鮮紅色血性時(shí)，應(yīng)考慮出血，立即通知醫(yī)生，引流量