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1、蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀
2、肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅
3、襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆
4、肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃
5、罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈
6、膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖
7、羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿
8、裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃
9、聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇
10、羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞
11、膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆
12、羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃
13、袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇
14、聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁
15、袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆
16、膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕
17、羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄
18、袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈
19、肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊
20、袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀
21、膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄
22、羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈
23、螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞
24、肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇
25、袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖
26、膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿膃蒅薆羄膂薇螁袀膁莇薄袆膀葿袀膅腿薁螞肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋襖羄芄蒀蚇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈莈莁薅膇莇薃螀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒞蕆螞膃莄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂莂裊袁聿蒄蚈螇肈蚆襖膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃 永州市中心醫(yī)院住院病人個(gè)性化表格式護(hù)理計(jì)劃單科
27、室:床號(hào):姓名: 診斷:胎盤早剝住院號(hào):開始時(shí)間簽名護(hù)理問題護(hù)理措施停止時(shí)間簽名組織灌注量改變 密切觀察監(jiān)測(cè)生命體征的變化,如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 迅速建立靜脈通路,補(bǔ)充血容量。 做好輸血的準(zhǔn)備。 準(zhǔn)確記錄24出入水量和尿量,防止循環(huán)衰竭。有胎兒受傷的危險(xiǎn) 囑左側(cè)臥位,床邊氧氣3l/min吸入。 監(jiān)測(cè)胎心變化,急診床邊b超,了解胎兒宮內(nèi)情況 向孕婦及家屬講解相關(guān)知識(shí),給予心里護(hù)理。焦慮/恐懼 醫(yī)護(hù)人員在救治患者過程中沉著、冷靜、迅速,給患者安全感和信任感。 親近患者,耐心傾聽患者訴求,并給予同情和安慰。 向患者及家屬解釋病情及治療措施和預(yù)后情況,減少患者緊張情緒。 巡視病房,主動(dòng)與病人進(jìn)行交
28、流,鼓勵(lì)其說出感受,給予關(guān)心愛護(hù),以增加患者安全感。舒適的改變 保持病室的安靜整潔,床單位清潔、舒適,衣服寬松吸汗。 向病人解釋術(shù)后相關(guān)體位的目的及重要性以及留置各導(dǎo)管的必要性。 協(xié)助病人翻身,妥善固定尿管,選擇舒適的體位。 做好基礎(chǔ)護(hù)理,生活護(hù)理,取得病人的配合潛在并發(fā)癥產(chǎn)后出血 迅速讓病人平臥,取左側(cè)臥吸氧,保暖,行床邊心電 監(jiān)護(hù)。 立即建立大靜脈通道,遵醫(yī)囑及時(shí)輸液補(bǔ)充血容量; 抽血檢查血型及交叉配血實(shí)驗(yàn),必要時(shí)輸血,確保輸液、輸血通暢,以維持有效循環(huán)血量。 密切觀察生命體征,腹痛的性質(zhì)、子宮底高度、子宮張力變化,監(jiān)測(cè)bp、p、r。 積極完善相關(guān)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備,急診送往手術(shù)室行剖宮產(chǎn)術(shù)
29、1 永州市中心醫(yī)院住院病人個(gè)性化表格式護(hù)理計(jì)劃單科室:床號(hào):姓名: 診斷:胎盤早剝住院號(hào):開始時(shí)間簽名護(hù)理問題護(hù)理措施停止時(shí)間簽名潛在并發(fā)癥羊水栓塞、凝血功能障礙 嚴(yán)密觀察病情。監(jiān)測(cè)生命體征,注意病人主訴,如憋氣,心慌等。及時(shí)通知醫(yī)生,盡早識(shí)別并采取措施,爭(zhēng)取搶救時(shí)間 備好搶救藥物及器械,以便做到爭(zhēng)分奪秒。 開通兩條靜脈通路,至少有一條是套管針,以備快速補(bǔ)液、用藥及輸血。同時(shí)記錄好病情和用藥。有感染的危險(xiǎn) 保持環(huán)境清潔,床單位的清潔,空氣流通,每天開窗通風(fēng)2次,每次30min。 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。 多進(jìn)食新鮮蔬菜,豆類、瘦肉、豬肝等食物,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),增加機(jī)體抵抗力。 保持會(huì)陰清潔,每日用碘伏棉球
30、清潔會(huì)陰兩次。 遵醫(yī)囑術(shù)后使用抗生素、輸血漿及人血白蛋白。 觀察體溫變化,如有發(fā)熱及時(shí)通知醫(yī)生。 2 永州市中心醫(yī)院住院病人個(gè)性化表格式護(hù)理計(jì)劃單科室:床號(hào):姓名: 診斷:前置胎盤住院號(hào):開始時(shí)間簽名護(hù)理問題護(hù)理措施停止時(shí)間簽名有陰道大量流血的危險(xiǎn) 囑病人絕對(duì)臥床休息; 嚴(yán)密觀察宮縮及陰道流血情況; 避免各種刺激,進(jìn)行腹部檢查時(shí),動(dòng)作輕柔,嚴(yán)禁肛門檢查; 多進(jìn)水果蔬菜等粗纖維飲食,臥床時(shí)勤翻身,保持大便通暢,避 免用腹壓。焦慮和恐懼 多與患者溝通,交流,理解病人的感受; 宣傳前置胎盤轉(zhuǎn)歸好的病例,告知前置胎盤的相關(guān)知識(shí); 動(dòng)員家庭支持,給予病人安慰; 創(chuàng)造安靜通風(fēng)無刺激的環(huán)境,保證充足睡眠。有
31、胎兒宮內(nèi)窘迫的危險(xiǎn) 遵醫(yī)囑予營(yíng)養(yǎng),新三聯(lián)治療; 囑病人左側(cè)臥位,協(xié)助吸氧30分鐘tid; 監(jiān)測(cè)胎心,定時(shí)做胎心監(jiān)護(hù); 指導(dǎo)病人自測(cè)胎動(dòng); 定期行b超檢查,了解胎兒及胎盤情況。生活處理能力受限 做好晨晚間護(hù)理,保持床單位整潔,干燥,舒適; 加強(qiáng)巡視并動(dòng)員家屬,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的需要; 將呼叫器及生活用品置于病人伸手可及處; 指導(dǎo)床上使用便盆。知識(shí)缺乏 向患者宣教前置胎盤的相關(guān)知識(shí); 告知患者治療的藥物及療效; 讓患者知道配合治療的重要性。潛在并發(fā)癥:失血性休克 絕對(duì)臥床,開放大靜脈,遵醫(yī)囑補(bǔ)液,吸氧4升/分; 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及血氧飽合度; 嚴(yán)密觀察并記錄陰道流血量,色; 做好患者的心理指導(dǎo),減少恐
32、懼心理; 做好搶救的同時(shí),積極術(shù)前準(zhǔn)備,終止妊娠。 1永州市中心醫(yī)院住院病人個(gè)性化表格式護(hù)理計(jì)劃單科室:床號(hào):姓名: 診斷:前置胎盤住院號(hào):開始時(shí)間簽名護(hù)理問題護(hù)理措施停止時(shí)間簽名并發(fā)癥:貧血 囑孕婦進(jìn)食高蛋白,含鐵高的食物如紅棗,菠菜,豬肝,瘦肉等,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng); 遵醫(yī)囑應(yīng)用速立菲補(bǔ)血; 囑家屬協(xié)助完成部分生活護(hù)理; 定時(shí)查血常規(guī),了解貧血情況。有產(chǎn)后出血的危險(xiǎn) 遵醫(yī)囑予縮宮治療,定時(shí)按壓宮底,觀察宮底高度; 觀察陰道出血量、色并記錄; 監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽合度。有感染的危險(xiǎn) 遵醫(yī)囑予抗炎補(bǔ)液治療,必要時(shí)更換抗生素; 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,尤其是體溫變化,適時(shí)物理降溫; 定期復(fù)查血常規(guī); 觀察惡露的
33、量,色,味; 指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生,勤換內(nèi)衣褲,做好會(huì)陰護(hù)理; 觀察腹部切口敷料情況,適時(shí)換藥,并嚴(yán)格無菌操作; 保持環(huán)境通風(fēng),多進(jìn)高蛋白,高維生素飲食,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力; 注意保暖,避免感冒。舒適的改變 保持病室安靜通風(fēng),床單位平整舒適; 協(xié)助病人取舒適體位,協(xié)助床上翻身; 衣著柔軟清潔,及時(shí)更換會(huì)陰墊; 宣教促進(jìn)宮縮的好處; 指導(dǎo)運(yùn)用非藥物方式緩解不適,如放松、與人交流等; 指導(dǎo)術(shù)后正確飲食,防止腹脹的發(fā)生 2永州市中心醫(yī)院住院病人個(gè)性化表格式護(hù)理計(jì)劃單科室:床號(hào):姓名: 診斷:產(chǎn)后出血住院號(hào):開始時(shí)間簽名護(hù)理問題護(hù)理措施停止時(shí)間簽名體液不足 積極尋找出血原因:檢查胎盤、胎膜是否完整,軟產(chǎn)道有無
34、裂傷及子宮收縮情況,并重視患者的主訴。 持續(xù)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征。 針對(duì)出血原因,遵醫(yī)囑給予正確的處理。 建立兩條靜脈通路。 遵醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿。 生活自理缺陷 協(xié)助患者日常生活。 常用物品放在易取的地方。 按時(shí)巡視病房,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決患者的護(hù)理問題。 焦慮/恐懼 醫(yī)護(hù)人員服務(wù)熱情、周到、技術(shù)熟練,充分取得患者的信任, 建立良好的護(hù)患關(guān)系。 主動(dòng)了解和觀察患者的各種需求,及時(shí)給予幫助,滿足其需求。 講解產(chǎn)程大致經(jīng)過,產(chǎn)時(shí)配合的注意事項(xiàng),以及減輕產(chǎn)痛的方法和胎兒自我監(jiān)測(cè)的方法。 知識(shí)缺乏 根據(jù)患者的顧慮給予解釋或教育。 指導(dǎo)有關(guān)產(chǎn)生出血的癥狀及必須立即就醫(yī)的狀況。 指導(dǎo)產(chǎn)婦按摩子宮。 進(jìn)行產(chǎn)生飲食及
35、用藥指導(dǎo)。 加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。 感染的危險(xiǎn) 遵醫(yī)囑給予預(yù)防性的抗生素。 惡露需處理干凈,每天做會(huì)陰護(hù)理。 助產(chǎn)操作應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。 指導(dǎo)產(chǎn)婦穿寬松棉內(nèi)褲,及時(shí)更換衛(wèi)生護(hù)墊。 進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、高熱量、富含鐵劑的食品,以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。 潛在并發(fā)癥:出血性休克 嚴(yán)密觀察生命體征,并對(duì)應(yīng)治療。 迅速建立2路以上靜脈通道,抽血交叉?zhèn)溆?,輸血、輸液等做好搶救的?zhǔn)血。 注意觀察皮膚顏色、尿量、表情、產(chǎn)婦的自覺癥狀。 取休克體位,吸氧保暖。 觀察子宮收縮情況、宮底高度、評(píng)估出血量、色、性狀,準(zhǔn)確記錄。 1永州市中心醫(yī)院住院病人個(gè)性化表格式護(hù)理計(jì)劃單科室:床號(hào):姓名: 診斷:胎膜早破住院號(hào):開始時(shí)間簽名護(hù)理問題護(hù)
36、理措施停止時(shí)間簽名焦慮/恐懼 充分做好心理疏導(dǎo)工作,緩解患者不良情緒,安慰患者,為其講解相關(guān)知識(shí),盡力做到使患者放心舒適。 積極配合醫(yī)生處理危機(jī)母兒生命的危險(xiǎn)因素,達(dá)到母兒平安的目的,緩解其焦慮、緊張的情緒。舒適的改變 提供良好的環(huán)境:病房保持安靜無噪音,盡量避免操作時(shí)的金屬碰撞聲,減少不良刺激。 補(bǔ)充液體和熱量:鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮間隙期少量多次進(jìn)食高熱量、易消化、清淡食物,注意攝入足夠的水分,以保證產(chǎn)程中保持精力和體力的充沛。 排尿:臨產(chǎn)后,鼓勵(lì)產(chǎn)婦每2-4h排尿1次,以免膀胱充盈影響宮縮及抬頭下降。有感染的危險(xiǎn) 做好全身尤其是會(huì)陰的清潔衛(wèi)生 保持床單位的整潔加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),提高機(jī)體抵抗力 定時(shí)監(jiān)測(cè)血
37、常規(guī)及c反應(yīng)蛋白 嚴(yán)密觀察羊水的色,味腹痛的情況 超過12小時(shí)預(yù)防性使用抗生素有胎兒受傷的危險(xiǎn) 密切觀察胎心率的變化,檢測(cè)胎動(dòng)及胎兒宮內(nèi)安危,定時(shí)觀察羊水性狀、顏色、氣味等。 頭先露者,如混有胎糞的羊水流出,則是胎兒宮內(nèi)缺氧的表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)給與吸氧等處理。潛在的并發(fā)癥:早產(chǎn) 注意產(chǎn)兆及產(chǎn)程觀察 定時(shí)監(jiān)測(cè)胎心 適時(shí)行陰道檢查。 做好產(chǎn)婦的心理,飲食護(hù)理。 嚴(yán)密觀察羊水的量,色,及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。 告知妊娠35周后,胎肺已成熟,消除其緊張情緒。潛在的并發(fā)癥:臍帶脫垂 胎膜破裂后做到及時(shí)聽胎心,必要時(shí)nst 絕對(duì)臥床,抬高臀部 指導(dǎo)床上使用便器 指導(dǎo)床上用餐 做好知識(shí)及飲食宣教活動(dòng)受限 送飯水藥至
38、床旁 日常需要品放至床旁觸手可及處 指導(dǎo)床上使用便器 進(jìn)食高蛋白,高纖維易消化飲食,防止便秘 指導(dǎo)并協(xié)助床上翻身,防止壓瘡 做好頭面部及會(huì)陰的清潔護(hù)理,維持日常形象 1 永州市中心醫(yī)院住院病人個(gè)性化表格式護(hù)理計(jì)劃單科室:床號(hào):姓名: 診斷:胎膜早破住院號(hào):開始時(shí)間簽名護(hù)理問題護(hù)理措施停止時(shí)間簽名知識(shí)缺乏 告知胎膜早破的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng) 告知產(chǎn)兆有哪些 告知早產(chǎn)如果不可避免,可入nicu治療 告知如何保持會(huì)陰的清潔衛(wèi)生 告知配合保持床單位整潔的重要性 2永州市中心醫(yī)院住院病人個(gè)性化表格式護(hù)理計(jì)劃單科室:床號(hào):姓名: 診斷:羊水栓塞住院號(hào):開始時(shí)間簽名護(hù)理問題護(hù)理措施停止時(shí)間簽名氣體交換受損 給
39、予高流量加壓面罩吸氧,必要時(shí)用呼吸機(jī)。 按醫(yī)囑立即給予抗過敏、解痙、擴(kuò)容治療。 嚴(yán)密觀察并記錄生命體征及肺部聽診征象,持續(xù)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征,密切注意血壓和脈搏及尿量的變化。 立即取半臥位,呼叫盡可能多的醫(yī)護(hù)人員人到場(chǎng),參加搶救。心輸出量減少 建立兩路靜脈通道,遵醫(yī)囑給予靜脈灌注含乳酸林格液或生理鹽水,以保證足夠的循環(huán)血量。 按醫(yī)囑立即靜脈射或滴注抗過敏藥物解痙藥物(阿托品) 及時(shí)使用升壓藥,根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速,補(bǔ)充血容量,抗休克,糾正酸中毒。 羊水栓塞發(fā)生10分鐘內(nèi),dic高凝階段應(yīng)用肝素效果最佳。腎、外周組織灌注無效 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征,胎心率、宮縮情況,記錄出入液量。 靜滴肝素時(shí),及時(shí)
40、復(fù)查凝血功能,過量可引起出血傾向。 按醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確留取各種血尿標(biāo)本,注意尿的色和量,如有異常及時(shí)報(bào)告。焦慮/恐懼 充分做好心理疏導(dǎo)工作,緩解患者不良情緒,安慰患者,為其講解相關(guān)知識(shí),盡力做到使患者放心舒適。 積極配合醫(yī)生處理危機(jī)母兒生命的危險(xiǎn)因素,達(dá)到母兒平安的目的,緩解其焦慮、緊張的情緒。知識(shí)缺乏 評(píng)估患者接受知識(shí)的能力及影響學(xué)習(xí)的因素制定合適的教育計(jì)劃。 根據(jù)患者的顧慮給予解釋或教育。 教會(huì)產(chǎn)婦自我觀察產(chǎn)后出血及惡露變化的方法。 進(jìn)行產(chǎn)后飲食及用藥指導(dǎo)。 潛在并發(fā)癥:有感染危險(xiǎn) 遵醫(yī)囑給予預(yù)防性的抗生素。 惡露需處理干凈,每天做會(huì)陰護(hù)理。 助產(chǎn)操作應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。 指導(dǎo)產(chǎn)婦穿寬松棉內(nèi)褲,及
41、時(shí)更換衛(wèi)生護(hù)墊。 進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、高熱量、富含鐵劑的食品,以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。 1 永州市中心醫(yī)院住院病人個(gè)性化表格式護(hù)理計(jì)劃單科室:床號(hào):姓名: 診斷:子癇住院號(hào):開始時(shí)間簽名護(hù)理問題護(hù)理措施停止時(shí)間簽名有受傷的危險(xiǎn) 協(xié)助醫(yī)生控制抽搐,遵醫(yī)囑用藥。 專人護(hù)理,防止受傷,保持產(chǎn)婦呼吸道通暢,取出假牙,立即給氧,用開口器或于上、下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板,用舌鉗固定舌頭以防咬傷唇舌。 減少刺激,以免誘發(fā)抽搐,室內(nèi)保持絕對(duì)安靜,以避免聲、光的刺激,一切治療活動(dòng)和護(hù)理操作盡量輕柔且相對(duì)集中,避免干擾患者。 嚴(yán)密監(jiān)護(hù),密切注意血壓,脈搏,呼吸,體溫,及尿量,記24小時(shí)出入量。體液過多 觀察水腫程度及水腫
42、部位。 指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食高蛋白、高維生素、低脂肪、低鹽易消化食物。 遵醫(yī)囑使用速尿,并注意觀察出入量。 適當(dāng)活動(dòng)防止下肢靜脈血栓。防壓床,以左側(cè)位為主。潛在并發(fā)癥:產(chǎn)后出血、感染 密觀生命體征,尤其體溫變化。 密觀子宮利復(fù)舊宮底高度,膀胱充盈情況。 給予縮宮素,促進(jìn)子宮收縮、止血。 遵醫(yī)囑使用抗生素,抗感染治療。 保持會(huì)陰、床單位清潔,及時(shí)更換會(huì)陰墊,勤換內(nèi)衣褲,會(huì)陰護(hù)理bid。知識(shí)缺乏 評(píng)估患者接受知識(shí)的能力及影響學(xué)習(xí)的因素制定合適的教育計(jì)劃。 根據(jù)患者的顧慮給予解釋或教育。 加強(qiáng)高危門診的護(hù)理,做好衛(wèi)生宣教,早期發(fā)現(xiàn)、早治療防止病情發(fā)展。 進(jìn)行產(chǎn)后飲食及用藥指導(dǎo)。 焦慮 溫和體貼的服務(wù)態(tài)度,關(guān)
43、心愛護(hù)產(chǎn)婦及新 生兒 消除產(chǎn)婦及家屬的陌生感和恐懼感 保持產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定,避免過分激動(dòng) 。 提倡丈夫,家人和護(hù)士多陪陪孕(產(chǎn)婦)在旁提供支持,并能幫助其以良好的心態(tài)承擔(dān)母親的角色 解釋采取治療及護(hù)理措施的理由及目的,囑病人聽輕音樂、與人交流、以減輕緊張、憂慮的情緒。 1永州市中心醫(yī)院住院病人個(gè)性化表格式護(hù)理計(jì)劃單科室:床號(hào):姓名: 診斷:子癇住院號(hào):開始時(shí)間簽名護(hù)理問題護(hù)理措施停止時(shí)間簽名有胎兒受傷的危險(xiǎn) 遵醫(yī)囑左側(cè)臥位,吸氧tid每次30分鐘,以緩解胎兒窘迫,必要時(shí)持續(xù)低流量吸氧。 抽搐得到控制后,做好術(shù)前準(zhǔn)備,適時(shí)終止妊娠。 監(jiān)測(cè)胎心q4h,自測(cè)胎動(dòng)每天3次,每次1小時(shí)。 密切觀察陰道流水、
44、流血、腹痛情況,如有異常及時(shí)報(bào)告及時(shí)處理并做好記錄。 2 永州市中心醫(yī)院住院病人個(gè)性化表格式護(hù)理計(jì)劃單科室:床號(hào):姓名: 診斷:妊娠合并心臟病住院號(hào):開始時(shí)間簽名護(hù)理問題護(hù)理措施停止時(shí)間簽名心排出量減少 加強(qiáng)孕期保健:定期產(chǎn)前檢查或家庭訪視,以防病情加重。 控制輸液速度及輸液量,心衰者應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度以2030滴/分鐘為宜。 妊娠16周后每日限鹽45g。 合理營(yíng)養(yǎng),控制體重整過孕期體重不超過10公斤。體液過多 宜取左側(cè)臥位或半臥位,以利下腔靜脈的回流。 觀察水腫程度及水腫部位。 給予高蛋白、高維生素、低鹽、低脂飲食,減少脂肪的攝入。 準(zhǔn)確記錄出入水量。 活動(dòng)無耐力 置單間,提供安靜、舒適的環(huán)境,室內(nèi)溫、濕度適宜,一切生活護(hù)理由護(hù)理人員承擔(dān)。 絕對(duì)臥床休息,保證每天至少810小時(shí)的睡眠時(shí)間。 日常需要品放至床旁觸手可及處。 指導(dǎo)床上使用便器。 進(jìn)食高蛋白,高纖維易消化飲食,防止便秘。 做好頭面部及會(huì)陰的清潔護(hù)理,維持日常形象。有胎兒受傷的危險(xiǎn) 遵醫(yī)囑左側(cè)臥位,吸氧tid每次30分鐘,以緩解胎兒窘迫,必要時(shí)持續(xù)低流量吸氧。 病情得到控制后,做好術(shù)前準(zhǔn)備,適時(shí)終止妊娠。 監(jiān)測(cè)胎心q4h,自測(cè)胎動(dòng)每天3次,每次1小時(shí)。 密切觀察陰道流水、流血、腹痛情況
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