福建省產(chǎn)科質(zhì)量檢查操作表（縣級(jí)）

1、2007年南平市助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)法檢查操作表（設(shè)區(qū)市/縣級(jí)綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院）一、行政管理部分：（12分）檢查項(xiàng)目總分檢查方法扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分依據(jù)得分加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科的建設(shè)與 投入1了解醫(yī)院對(duì)產(chǎn)科投入經(jīng)費(fèi)，改善設(shè)施、 增添設(shè)備情況。近1年醫(yī)院對(duì)產(chǎn)科 無投入扣1分建立健全有關(guān)規(guī)章制 度2醫(yī)務(wù)科提供首診負(fù)責(zé)制、醫(yī)療質(zhì)量檢查 制度、人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度，病歷管理制 度、急危重癥管理制度。一項(xiàng)制度不落實(shí)扣05分依法規(guī)范出生醫(yī)學(xué) 證明管理1是否專人保管、證章分開、領(lǐng)發(fā)有登記、 按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)（4元）。一項(xiàng)不符合要求扣05分禁止非法鑒定胎兒性 別和選擇性別終止妊 娠情況21、查看醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證及人員的母 嬰保健技術(shù)

2、考核合格證上是否有計(jì)劃生 育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目；2、查看制度、登記、標(biāo)識(shí)、承諾書執(zhí)業(yè)許可證及人員 合格證上無計(jì)劃生 育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目不 得分，其余的缺一 項(xiàng)扣0.5分。機(jī)構(gòu)及人員資質(zhì)3查看母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)許可證，人員資 質(zhì)證書（資格證書、母嬰保健技術(shù)考核 合格證書），核對(duì)婦產(chǎn)科人員花名冊(cè)。單項(xiàng)否決，缺少任 何一項(xiàng)證書或超范 圍開展診療活動(dòng)， 均不得分。助產(chǎn)技術(shù)人員合理配 備2如核定為二級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，產(chǎn)科 應(yīng)有6名以上醫(yī)師，至少配備1名副主 任醫(yī)師以上把關(guān)人員。1項(xiàng)未達(dá)到扣1分產(chǎn)科適宜技術(shù)培訓(xùn)及 人員進(jìn)修情況1抽查2名醫(yī)生、2名護(hù)士的產(chǎn)科適宜技 術(shù)培訓(xùn)及進(jìn)修記錄。1人1項(xiàng)未做到扣05分二、醫(yī)療部分

3、（42分）檢查內(nèi)容總分檢查方法分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分依據(jù)得分5份病理產(chǎn)科 病歷（包括死 亡病歷）25每份病例5分：1 診斷全面、合理、主次 排列有序2. 病程觀察3. 記錄4. 治療1112評(píng)分表見附表1缺主要診斷或主要診斷錯(cuò)誤，不得分；主次排列順序 錯(cuò)誤扣0. 5分；病情觀察不嚴(yán)密，酌情扣分；重要病情變化未記錄，每份扣0.25分；重要治療措 施未記錄，每份扣0.25分；缺乏向患者告知病情及診 療情況的記錄，每份扣0.25分；病情記錄前后與相關(guān) 記錄不符合，扣025分。治療方案不正確扣1分；治療用藥不及時(shí)、不合理扣 05分；治療依據(jù)不足扣0. 5分；治療造成不良后果， 該項(xiàng)不得分。產(chǎn)前正確使用 宮縮

4、劑（2本病歷）6每份病例3分：1掌握適應(yīng)癥、禁忌癥；2 觀察3.記錄4用藥合理110. 50. 5沒有掌握適應(yīng)癥、禁忌癥，不得分；用藥后沒有觀察，不得分；缺乏用藥及觀察記錄，不得分；記錄不全，酌情扣分； 選用藥物或用藥劑量不合理，不得分藥流流產(chǎn)及中 孕引產(chǎn)41. 查看病例記錄2. 用藥后隨訪、觀察22無證明、無登記不得分；病例書寫不規(guī)范，扣1分；無藥品領(lǐng)取和藥房發(fā)藥記 錄，扣1分；用藥后沒有觀察、隨訪不得分。產(chǎn)科適宜技術(shù)51.新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù) （抽查護(hù)士長(zhǎng)、中級(jí)醫(yī)各 一名）2常見急救處理口試2 0000225555每人操作得分1.5分，評(píng)分表見附表2 a清理呼吸道b正壓人工呼吸c(diǎn)胸外按壓d給

5、藥骨干2名（每人得分1分）疑難病歷及死 亡病例討論2查看相關(guān)記錄21 沒有記錄不得分，2討論、記錄過于簡(jiǎn)單酌情扣分。三、護(hù)理部分（28分）檢查項(xiàng)目總分檢查方法扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分依據(jù)得分合理劃分產(chǎn)房“三區(qū)”， 健全各項(xiàng)工作制度2查看產(chǎn)房布局和有關(guān)制度（消毒隔離制 度、交接班制度、查對(duì)制度、分娩室制度）布局不合理扣1分，缺1項(xiàng) 制度扣1分產(chǎn)房接生物品、外陰沖洗 設(shè)備、母嬰搶救設(shè)備齊全2查看產(chǎn)房及設(shè)備使用情況（沖洗盤或沖 洗壺、洗手設(shè)備）缺1項(xiàng)設(shè)備扣1分落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離措施51.現(xiàn)場(chǎng)查看06年上半年監(jiān)測(cè)記錄2 抽查1個(gè)無菌包3詢問2-3名工作人員（了解孕產(chǎn)婦用物 雙消毒；消毒液配置；產(chǎn)房空氣、物表、 消毒

6、液、器械、一性物品、工作人員手定 期監(jiān)測(cè)情況）1項(xiàng)不合格扣0. 5分嚴(yán)格無菌操作3現(xiàn)場(chǎng)查看2人操作（或模擬），查1人 接生從會(huì)陰沖洗、接生洗手到接生過程， 查1人注射。1項(xiàng)不規(guī)范扣05分母嬰同室1現(xiàn)場(chǎng)查看，每組母嬰床使用面積不少于 6m2,有獨(dú)立嬰兒床，有調(diào)溫設(shè)備。1項(xiàng)不合格扣02分分娩室1現(xiàn)場(chǎng)查看分娩室，面積不少于20 na 有防塵、防蠅及調(diào)溫設(shè)備，室內(nèi)整潔1項(xiàng)不合格扣02分產(chǎn)科設(shè)備與器械（見附表3）2現(xiàn)場(chǎng)查看（產(chǎn)房、手術(shù)室）主要設(shè)備的 使用、保管情況1項(xiàng)不合格扣02分藥品（見附表3）2現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)主要藥品的保管、使用情況（查 藥品完整性、擺放是否整齊、有無過期）1項(xiàng)不合格扣02分愛嬰醫(yī)院各項(xiàng)措

7、施落實(shí)情 況4查醫(yī)院規(guī)定、院內(nèi)培訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)記錄現(xiàn)場(chǎng)查看有無奶瓶、奶粉詢問5名住院產(chǎn)婦，了解有無接受母乳 喂養(yǎng)知識(shí)及技巧的培訓(xùn)、早吸吮、早接觸無相關(guān)記錄或記錄不全扣1 分；有奶瓶、奶粉扣1分；未 接受過培訓(xùn)扣1分；無早吸吮、 早接觸扣1分護(hù)理記錄6查交班本，抽5本母嬰病例查護(hù)理記錄、 分娩記錄、產(chǎn)后2小時(shí)母嬰觀察記錄，接 生登記。無交班記錄扣1分，護(hù)理病歷 記錄不規(guī)范每份扣05分；接 生登記、分娩記錄不規(guī)范每份 扣0.5分四、保健部分（18分）檢查項(xiàng)目總分檢查方法扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分依據(jù)得分執(zhí)行福建省孕產(chǎn)婦 系統(tǒng)保健管理規(guī)范3詢問2名產(chǎn)科人員，了解規(guī)范掌握情 況；孕產(chǎn)期保健要點(diǎn)及圍產(chǎn)保健職責(zé)（孕早 中晚期

8、主要檢查內(nèi)容）1項(xiàng)不合格扣0. 5分孕產(chǎn)期系統(tǒng)管理31 詢問3名（或抽病歷）孕產(chǎn)婦，了解定期 產(chǎn)前檢查、保健指導(dǎo)及健康教育情況；2.抽查圍產(chǎn)保健卡，了解建立、運(yùn)轉(zhuǎn)、產(chǎn)后 訪視情況，住院病歷內(nèi)卡的填寫情況。1項(xiàng)未做到扣0. 25分高危管理71. 檢查是否專人負(fù)責(zé)高危管理2. 檢查是否使用新的高危評(píng)分表3. 詢問負(fù)責(zé)高危孕婦診治的醫(yī)生，高危管 理的各種登記表簿卡（高危追蹤、轉(zhuǎn)歸、 結(jié)案、與保健聯(lián)系情況）。抽查5份高 危孕管卡， 未做到酌情 扣分產(chǎn)科門診 婦科檢查室 健康教育室1111. 現(xiàn)場(chǎng)查看產(chǎn)前檢查室及相關(guān)設(shè)備2. 現(xiàn)場(chǎng)查看3. 查看相關(guān)的設(shè)備、宣傳材料及制度未做到酌情 扣分孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡

9、 報(bào)告及評(píng)審情況21查看愛嬰醫(yī)院報(bào)表；2. 查看孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡討論記錄3. 了解是否配合做好個(gè)案調(diào)查并及時(shí)上 報(bào)。1項(xiàng)不合格 扣05分， 發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦 死亡漏報(bào)不 得分2007年南平市助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)法檢查操作表（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）一、行政管理部分（12分）檢查項(xiàng)目總分檢查方法扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分依據(jù)得分加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科的建設(shè)與投入2了解醫(yī)院對(duì)產(chǎn)科投入經(jīng)費(fèi)，改善設(shè)施、增添設(shè)備情況近1年醫(yī)院對(duì)產(chǎn)科無投入扣1分建立健全有關(guān)規(guī)章制 度2查看首診負(fù)責(zé)制、醫(yī)療質(zhì)量檢查 制度、人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度，病歷 管理制度、急危重癥管理制度1項(xiàng)制度不落實(shí)扣0.5 分依法規(guī)范出生醫(yī)學(xué)證明管理2查看是否專人保管、證章分開、 領(lǐng)發(fā)有登記；按依據(jù)收費(fèi)

10、（4元）1項(xiàng)不符合要求扣0. 5 分禁止非法鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠情況21、查看醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證及人 員的母嬰保健技術(shù)考核合格證上 是否有計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目；2、查看制度、登記、標(biāo)識(shí)、承諾 書執(zhí)業(yè)許可證及人員合 格證上無計(jì)劃生育技 術(shù)服務(wù)項(xiàng)目不得分，其 余的缺一項(xiàng)扣0. 5分。機(jī)構(gòu)及人員資質(zhì)4查醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、母嬰保 健技術(shù)執(zhí)業(yè)許可證，人員資質(zhì)（執(zhí) 業(yè)證書、母嬰保健技術(shù)考核合格 證書），核對(duì)婦產(chǎn)科人員花名冊(cè)。單項(xiàng)否決，缺少任何1 項(xiàng)證書或超范圍開展 診療活動(dòng)，均不得分。二、醫(yī)療部分：（30分）檢查內(nèi)容總分檢查方法分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分依據(jù)得分3份病理產(chǎn)科 病歷（包括死 亡病歷）18每

11、份病例6分，具體評(píng) 分標(biāo)準(zhǔn)如下：1 診斷全面、合理、主 次排列有序2 產(chǎn)程觀察與記錄完整12評(píng)分表見附件1缺主要診斷或主要診斷錯(cuò)誤，不得分；主次排列順 序錯(cuò)誤扣0. 5分；產(chǎn)程觀察不完整，扣1分；重要病情變化未記錄， 每份扣0. 25分；重要治療措施未記錄，每份扣0.25 分；缺乏向患者告知病情及診療情況的記錄，每份扣 025分；病情記錄前后與相關(guān)記錄不符合，扣0.25 分。沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危，不得分；發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常沒有及時(shí)轉(zhuǎn)診，不得分；選用藥物或藥物劑量不合理，不得分。3 正確識(shí)別高危4 及時(shí)轉(zhuǎn)診5 抗菌素應(yīng)用111正確處理第三 產(chǎn)程，準(zhǔn)確記 錄出血量61.正確計(jì)算產(chǎn)后出血量2 檢查收集出血量的

12、工 具3.記錄4 產(chǎn)后觀察2112產(chǎn)后出血量估算不規(guī)范，酌情扣分；沒有收集出血量的工具，不得分；缺乏觀察記錄，不得分；記錄不全，酌情扣分；產(chǎn)后沒有留產(chǎn)房觀察2小時(shí)，扣1分；處理不當(dāng)， 酌情扣分。藥流流產(chǎn)及人 工流產(chǎn)31.設(shè)施2 設(shè)備3.記錄完整1111項(xiàng)不合格，酌情扣分產(chǎn)科適宜技術(shù)3新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)（抽查醫(yī)/護(hù)1名）oooo225555每人操作得分1.5分，評(píng)分表見附表2 a清理呼吸道b正壓人工呼吸c(diǎn)胸外按壓d給藥三、護(hù)理部分（28分）檢查項(xiàng)目分值檢查方法扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分依據(jù)得分合理產(chǎn)房劃分“三區(qū)”， 健全各項(xiàng)工作制度2查看產(chǎn)房布局和有關(guān)制度（消毒隔 離制度、查對(duì)制度、分娩室制度）布局不合理扣1

13、分，缺1 項(xiàng)制度扣1分產(chǎn)房接生物品、外陰沖洗 設(shè)備、母嬰搶救設(shè)備齊全2查看產(chǎn)房及設(shè)備使用情況（沖洗盤 或沖洗壺）缺1項(xiàng)設(shè)備扣1分落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離措施51. 現(xiàn)場(chǎng)查看06年上半年監(jiān)測(cè)記錄（c 產(chǎn)房空氣消毒、紫外線照射及強(qiáng)度監(jiān) 測(cè)記錄）2. 抽查1個(gè)無菌包3詢問1-2名工作人員1項(xiàng)不合格扣0. 5分嚴(yán)格無菌操作3現(xiàn)場(chǎng)查看2人操作（或模擬），查 1人接生從會(huì)陰沖洗、接生洗手到接 生過程，查1人注射。1項(xiàng)不規(guī)范扣0. 5分母嬰同室1現(xiàn)場(chǎng)查看，每組母嬰床使用面積不少 于6m2,有獨(dú)立嬰兒床，有調(diào)溫設(shè)備。1項(xiàng)不合格扣02分分娩室1現(xiàn)場(chǎng)查看分娩室，面積不少于12m 有防塵、防蠅及調(diào)溫設(shè)備，室內(nèi)整潔。1項(xiàng)不合

14、格扣02分產(chǎn)科設(shè)備與器械（見附表3）2現(xiàn)場(chǎng)查看主要設(shè)備的使用、保管情況缺一項(xiàng)扣02分藥品（見附表3）2現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)主要藥品的保管、使用情況 （查藥品完整性、擺放是否整齊、有 無過期）缺1種扣0.2分愛嬰醫(yī)院各項(xiàng)措施落實(shí)情 況41. 查醫(yī)院規(guī)定2. 現(xiàn)場(chǎng)查看有無奶瓶、奶粉3. 詢問住院產(chǎn)婦，了解有無接受母 乳喂養(yǎng)知識(shí)及技巧的培訓(xùn)、早吸 吮、早接觸無相關(guān)記錄或記錄不全 扣1分；有奶瓶、奶粉扣1 分；未接受過培訓(xùn)扣1分； 無早吸吮、早接觸扣1分護(hù)理記錄6查交班本，抽5本母嬰病例查護(hù)理 記錄、分娩記錄、產(chǎn)后2小時(shí)母嬰觀 察記錄，接生登記。無交班記錄扣1分，護(hù)理 病歷記錄不規(guī)范每份扣0.5 分；接生登記、分

15、娩記錄等 不規(guī)范每份扣0.5分四、保健部分：（30分）目 項(xiàng) 查 檢值 分得分婦少 產(chǎn)范 孕規(guī) 省理 建管 福健 y呆 行統(tǒng) 執(zhí)系n聲分 i 5 一0.3 3 3詢指份圖符1曲 場(chǎng)健3娠相查渺 現(xiàn)保查妊否抽彫 、 、 、 1 2 3m 二 理 管 危 高及 案 結(jié)歸 理怒、 管動(dòng)蹤 危危追 高高 t鄉(xiāng)記 負(fù)全登。 人握危況 專掌高情 否否<診 是是檢轉(zhuǎn) 12 32況 情 設(shè) 關(guān) 相 及 室 查 檢 看 查 場(chǎng) 現(xiàn) 11室 查分2產(chǎn)告 孕報(bào)3表兒 報(bào)產(chǎn) 季圍 級(jí)、 村婦 查產(chǎn) 檢孕 1 21x1分藥錄 列己 仮i 年鄉(xiāng) 每下 問看 詢查 1 2未下分2007年南平市助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)法檢查操作表（

16、設(shè)區(qū)市/縣級(jí)婦幼保健院）一、行政管理部分：（12分）檢查項(xiàng)目總分檢查方法扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分依據(jù)得分加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科的建設(shè)與 投入2了解醫(yī)院對(duì)產(chǎn)科投入經(jīng)費(fèi)，改善設(shè) 施、增添設(shè)備情況。近1年醫(yī)院對(duì)產(chǎn)科無 投入扣1分建立健全各項(xiàng)規(guī)章制 度2查看首診負(fù)責(zé)制、醫(yī)療質(zhì)量檢查制 度、人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度，病歷管理 制度、急危重癥管理制度1項(xiàng)制度不落實(shí)扣05分依法規(guī)范出生醫(yī)學(xué)證明管理2是否專人保管、證章分開、領(lǐng)發(fā)有 登記，是否按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)（4元）。1項(xiàng)不符合要求扣0.5分禁止非法鑒定胎兒性 別和選擇性別終止妊 娠情況21、查看醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證及人 員的母嬰保健技術(shù)考核合格證上 是否有計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目；2、查看制度、登記、

17、標(biāo)識(shí)、承諾 書執(zhí)業(yè)許可證及人員 合格證上無計(jì)劃生 育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目不 得分，其余的缺一項(xiàng) 扣0. 5分。產(chǎn)科適宜技術(shù)培訓(xùn)及 人員進(jìn)修情況1抽查2名醫(yī)生、2名護(hù)士的產(chǎn)科適 宜技術(shù)培訓(xùn)及進(jìn)修記錄。1人1項(xiàng)未做到扣0.5分機(jī)構(gòu)及人員資質(zhì)3查醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、母嬰保健 技術(shù)執(zhí)業(yè)許可證，人員資質(zhì)（執(zhí)業(yè) 證書、母嬰保健技術(shù)考核合格證 書），核對(duì)婦產(chǎn)科人員花名冊(cè)。單項(xiàng)否決，缺少任何 一項(xiàng)證書或超范圍 開展診療活動(dòng)，均不 得分。二、醫(yī)療部分（36分）檢查內(nèi)容總分檢查方法分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分依據(jù)得分4份病理產(chǎn)科 病歷（包括死 亡病歷）20每份病例5分：1 診斷全面、合理、主 次排列有序2. 病程觀察3. 記錄4.

18、治療1112評(píng)分表見附表1缺主要診斷或主要診斷錯(cuò)誤，不得分；主次排列順 序錯(cuò)誤扣0.5分；病情觀察不嚴(yán)密，酌情扣分；重要病情變化未記錄，每份扣025分；重要治療措 施未記錄，每份扣025分；缺乏向患者告知病情及診 療情況的記錄，每份扣025分；病情記錄前后與相關(guān) 記錄不符合，扣025分。治療方案不正確扣1分；治療用藥不及時(shí)、不合理 扣05分；治療依據(jù)不足扣05分；治療造成不良后 果，該項(xiàng)不得分。產(chǎn)前正確使用 宮縮劑（2本病歷）6每份病例3分：1 掌握適應(yīng)癥、禁忌癥；2 觀察3.記錄110. 5沒有掌握適應(yīng)癥、禁忌癥，不得分；用藥后沒有觀察，不得分；缺乏用藥及觀察記錄，不得分；記錄不全，酌情扣

19、分；茲用藥物或用藥劑量不合理，不得分4用藥合理0. 5藥流流產(chǎn)及中 孕引產(chǎn)41查看病例記錄2用藥后隨訪、觀察22無證明、無登記不得分；病例書寫不規(guī)范，扣1分；無藥品領(lǐng)用與藥房發(fā)藥 記錄，扣1分；用藥后沒有觀察、隨訪不得分。產(chǎn)科適宜技術(shù)51.新生兒復(fù)蘇技術(shù)（抽 查護(hù)士長(zhǎng)、中級(jí)醫(yī)各一 名）2 常見急救處理口試2 0000225555每人操作得分15分，評(píng)分表見附表2 a清理呼吸道b正壓人工呼吸c(diǎn)胸外按壓d給藥骨干2名（每人得分1分）疑難病歷及死 亡病例討論1查看相關(guān)記錄11 沒有記錄不得分，2 討論、記錄過于簡(jiǎn)單酌情扣分。三、護(hù)理、院感方面（24分）檢查項(xiàng)目總分檢查方法扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分依據(jù)得分合理劃分

20、產(chǎn)房“三區(qū)”， 健全各項(xiàng)工作制度1. 5查看產(chǎn)房布局和有關(guān)制度（消毒隔離制 度、交接班制度、查對(duì)制度、分娩室制度）1項(xiàng)不符合要求扣0. 5分產(chǎn)房接生物品、外陰沖 洗設(shè)備、母嬰搶救設(shè)備 齊全1. 5查看產(chǎn)房及設(shè)備使用情況（沖洗盤或沖洗 壺、洗手設(shè)備）缺1項(xiàng)扣0.5分落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離措施41. 現(xiàn)場(chǎng)查看2006年上半年監(jiān)測(cè)記錄2. 抽查1個(gè)無菌包3詢問2-3名工作人員（了解孕產(chǎn)婦用物雙 消毒；消毒液配置；產(chǎn)房空氣、物表、消毒 液、器械、一性物品、工作人員手定期監(jiān)測(cè) 情況）缺1項(xiàng)扣05分嚴(yán)格無菌操作3現(xiàn)場(chǎng)查看2人操作（或模擬），查1人接 生從會(huì)陰沖洗、接生洗手到接生過程，查1 人注射。1項(xiàng)不規(guī)范扣0

21、5分母嬰同室1現(xiàn)場(chǎng)查看，每組母嬰床使用面積不少于 6m2,有獨(dú)立嬰兒床，有調(diào)溫設(shè)備。1項(xiàng)不合格扣02分分娩室1現(xiàn)場(chǎng)查看分娩室，面積不少于20 m2,有 防塵、防蠅及調(diào)溫設(shè)備，室內(nèi)整潔1項(xiàng)不合格扣02分產(chǎn)科設(shè)備與器械（見附 表3）2現(xiàn)場(chǎng)查看（產(chǎn)房、手術(shù)室）主要設(shè)備的使 用、保管情況1項(xiàng)不合格扣0. 2分藥品（見附表3）2現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)主要藥品的保管、使用情況（查 藥品完整性、擺放是否整齊、有無過期）缺1種扣0.2分愛嬰醫(yī)院各項(xiàng)措施落實(shí) 情況41查醫(yī)院規(guī)定、院內(nèi)培訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)記錄2現(xiàn)場(chǎng)查看有無奶瓶、奶粉3詢問5名住院產(chǎn)婦，了解有無接受母乳喂 養(yǎng)知識(shí)及技巧的培訓(xùn)、早吸吮、早接觸無相關(guān)記錄或記錄不全扣1分； 有

22、奶瓶、奶粉扣1分；未接受過培 訓(xùn)口 1分；無早吸吮、早接觸扣1 分護(hù)理記錄4查交班本，抽5本母嬰病例查護(hù)理記錄、 分娩記錄、產(chǎn)后2小時(shí)母嬰觀察記錄，接生 登記。無交班記錄扣1分，護(hù)理病歷記 錄不規(guī)范每份扣0. 3分;接生登記、 分娩記錄等不規(guī)范每份扣0. 3分四、保健組：（28分）檢查項(xiàng)目分值檢查方法扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分依據(jù)得分執(zhí)行福建省孕產(chǎn)婦系 統(tǒng)保健管理規(guī)范3詢問2名產(chǎn)科人員，了解規(guī)范掌握情況； 孕產(chǎn)期保健要點(diǎn)及圍產(chǎn)保健人員職責(zé)（孕早 中晚期主要檢查內(nèi)容）1項(xiàng)未做到扣0.5 分孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健31 詢問3名（或抽病歷）孕產(chǎn)婦，了解定期 產(chǎn)前檢查、保健指導(dǎo)及健康教育情況2抽查圍產(chǎn)保健卡的建立、運(yùn)轉(zhuǎn)、產(chǎn)

23、后訪視 情況，住院病歷內(nèi)卡的填寫情況。1項(xiàng)未做到扣0.25 分高危管理71. 是否專人負(fù)責(zé)高危妊娠管理2. 詢問負(fù)責(zé)高危孕婦診治的醫(yī)生，是否掌 握全縣高危動(dòng)態(tài)，是否使用新的高危評(píng) 分表3. 檢查高危管理的各種登記表簿卡，查看 高危追蹤、轉(zhuǎn)歸、結(jié)案、與醫(yī)院聯(lián)系情 況抽查5份高危孕管 卡，酌情扣分.產(chǎn)科門診 婦科檢查室 健康教育室112現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)設(shè)備現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)設(shè)備查看相關(guān)的設(shè)備、宣傳材料及制度未做到酌情扣分孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡報(bào) 告、評(píng)審情況31. 檢查制度2. 死亡評(píng)審記錄，個(gè)案調(diào)查質(zhì)量并及時(shí)上 報(bào)。1項(xiàng)未做到扣1分孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)工作2查看相關(guān)資料（育齡婦女死亡花名冊(cè)、漏報(bào) 調(diào)查線索表、漏報(bào)調(diào)

24、查總結(jié)、孕產(chǎn)婦死亡分 析及干預(yù)措施）缺1項(xiàng)扣0. 5分基層指導(dǎo)4查例會(huì)記錄、下鄉(xiāng)記錄、缺1次例會(huì)扣0. 5 分，下鄉(xiāng)記錄不完 整酌情扣分主動(dòng)協(xié)助衛(wèi)生行政部門 組織產(chǎn)科適宜技術(shù)培訓(xùn) 及婦幼考評(píng)2查培訓(xùn)、考核記錄1項(xiàng)未做到扣1分項(xiàng)目總分每份病例扣分得分扣分依據(jù)診斷病程觀察記錄（包括產(chǎn)程圖）治療附表1病歷檢查記錄表市一縣醫(yī)院檢查者：檢查時(shí)間：2006年 月 日附表2 新生兒窒息復(fù)蘇操作模擬記錄表（市縣）（醫(yī)生、護(hù)士考核情況記錄一張表）單位姓名職稱工作年限年項(xiàng) 目總分得分扣分依據(jù)a清理呼吸道、擺正 體位、擦干、給刺激、 重?cái)[體位、給氧 評(píng)估（呼吸、心率、膚 色）1分%1 醫(yī)師0. 5%1 護(hù)士 0.5

25、b進(jìn)行正壓人工呼吸1分%1 醫(yī)師0.5%1 護(hù)士 0. 5c胸外按壓05分%1 醫(yī)師0. 25%1 護(hù)士 0.25d 藥物05分%1 醫(yī)師0. 25%1 護(hù)士 0.25附表3助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)基本情況及產(chǎn)科設(shè)備、器械與藥品一覽表醫(yī)院名稱:市（縣、區(qū)）:一、 基本情況:醫(yī)院業(yè)務(wù)用房面積 m2 ;產(chǎn)科業(yè)務(wù)用房面積 m2 ; 2005年醫(yī)院業(yè)務(wù)收入；2005年產(chǎn)科業(yè)務(wù)收入二、產(chǎn)科人力狀況:產(chǎn)科總?cè)藬?shù)醫(yī)師護(hù)士產(chǎn)科負(fù)責(zé)人產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)取得醫(yī)師執(zhí) 業(yè)證書人數(shù)取得護(hù)士執(zhí) 業(yè)證書人數(shù)取得母嬰保健技術(shù)考 核合格證書人數(shù)總 人數(shù)醫(yī) 生助產(chǎn) 士護(hù) 士正高副高中級(jí)初級(jí)正 高副高中級(jí)初級(jí)學(xué)歷職稱學(xué)歷職稱三、產(chǎn)科簡(jiǎn)況:產(chǎn)科病床數(shù)年

26、接生數(shù)nicu新生兒病房母嬰同室獨(dú)立嬰兒床高危 診室產(chǎn)科重癥監(jiān) 護(hù)室待產(chǎn) 室緩沖 區(qū)分娩室面積隔離分 娩室分娩區(qū)家庭式 分娩室污染區(qū)清潔區(qū)無菌區(qū)有無床位數(shù)有無床位數(shù)是否有無有無有無床位數(shù)有無有無有無有無有無有無有無四、產(chǎn)科設(shè)備與器械：（有相應(yīng)設(shè)備，請(qǐng)打勾并注明數(shù)量）（一）產(chǎn)科門診：產(chǎn)科檢查床婦科檢查床氧氣瓶(袋)器械臺(tái)血壓計(jì)體 重 計(jì)體 溫 計(jì)聽診器胎心聽診器軟尺骨盆測(cè)量器臀 墊手套或指套石蕊試紙窺 陰 器滑 潤(rùn) 劑長(zhǎng)子外 陰 消 毒 用 品取樣本器具紫外線燈污物處理用具候診處宣傳畫和資料推車或擔(dān)架-（二）產(chǎn)科母嬰同室:產(chǎn)科母嬰同室待產(chǎn)室產(chǎn)婦床嬰兒床新生兒澡盆氧氣瓶（袋）多普勒胎心 監(jiān)護(hù)儀胎心聽診 器或 套套 手指潤(rùn)滑 劑骨盆測(cè) 量器聽診器紫外 纟址丁石蕊 試紙推車（三）分娩室: