病人營養(yǎng)下半年期

1、1會(huì)計(jì)學(xué)病人營養(yǎng)下半年期病人營養(yǎng)下半年期第五節(jié)第五節(jié) 病人營養(yǎng)病人營養(yǎng)3.半流食（半流食（semiliquid diet）適用于體溫增高、咀嚼或吞咽困難者、剛分適用于體溫增高、咀嚼或吞咽困難者、剛分娩的產(chǎn)婦和有消化道疾患的患者。娩的產(chǎn)婦和有消化道疾患的患者。n配膳原則：熱能供給量應(yīng)達(dá)到配膳原則：熱能供給量應(yīng)達(dá)到6.3-7.5MJ（1500-1800 kcal），蛋白質(zhì)達(dá)到正常需要），蛋白質(zhì)達(dá)到正常需要量，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)；痢疾、傷寒病量，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)；痢疾、傷寒病人不能給含纖維及脹氣的食物。人不能給含纖維及脹氣的食物。第五節(jié)第五節(jié) 病人營養(yǎng)病人營養(yǎng)4.流食（流食（liquid diet

2、） 適用于急性感染、高燒、口腔、咽部手術(shù)、適用于急性感染、高燒、口腔、咽部手術(shù)、急性消化道潰瘍或炎癥、外科術(shù)后和危重急性消化道潰瘍或炎癥、外科術(shù)后和危重病人。病人。n配膳原則：要少食多餐，每日配膳原則：要少食多餐，每日6-7次。凡是次。凡是腹部手術(shù)和痢疾病人，不給牛奶、豆?jié){和腹部手術(shù)和痢疾病人，不給牛奶、豆?jié){和過甜的液體；喉部手術(shù)（扁桃體）病人禁過甜的液體；喉部手術(shù)（扁桃體）病人禁用過酸、過堿飲料，采用冷流食。用過酸、過堿飲料，采用冷流食。第五節(jié)第五節(jié) 病人營養(yǎng)病人營養(yǎng)（二）特殊治療膳食（二）特殊治療膳食1.增減營養(yǎng)膳：如高蛋白膳食（手術(shù)前后、營養(yǎng)不增減營養(yǎng)膳：如高蛋白膳食（手術(shù)前后、營養(yǎng)不良

3、、結(jié)核等）、低蛋白膳食（急性腎炎、尿毒癥、肝良、結(jié)核等）、低蛋白膳食（急性腎炎、尿毒癥、肝功能衰竭）、高熱能膳食（甲亢、恢復(fù)期病人）、低功能衰竭）、高熱能膳食（甲亢、恢復(fù)期病人）、低熱能膳食（肥胖）。熱能膳食（肥胖）。2.特別制備膳：特別制備膳： 低鹽和無鹽食品（高血壓、心腎疾低鹽和無鹽食品（高血壓、心腎疾病、肝硬化、浮腫、先兆子癇）、少油膳食（疸道疾病、肝硬化、浮腫、先兆子癇）、少油膳食（疸道疾病、胰腺疾病及腹瀉）、低膽固醇（肝膽疾病、心血病、胰腺疾病及腹瀉）、低膽固醇（肝膽疾病、心血管疾病）。管疾?。５谖骞?jié)第五節(jié) 病人營養(yǎng)病人營養(yǎng)3.計(jì)量控制膳計(jì)量控制膳 痛風(fēng)病人使用低嘌呤膳食。痛風(fēng)病人

4、使用低嘌呤膳食。三、營養(yǎng)支持三、營養(yǎng)支持 胃腸外營養(yǎng)胃腸外營養(yǎng) parenteral nutrition PPN 胃腸內(nèi)營養(yǎng)胃腸內(nèi)營養(yǎng) enteral nutrition EN第五節(jié)第五節(jié) 病人營養(yǎng)病人營養(yǎng)（一）胃腸外營養(yǎng)（一）胃腸外營養(yǎng) 胃腸外營養(yǎng)是通過胃腸外途徑提供機(jī)體所需胃腸外營養(yǎng)是通過胃腸外途徑提供機(jī)體所需能量和各種營養(yǎng)素的方法，也稱靜脈營養(yǎng)。是能量和各種營養(yǎng)素的方法，也稱靜脈營養(yǎng)。是處在關(guān)鍵時(shí)期內(nèi)病人維持營養(yǎng)的一種主要方式。處在關(guān)鍵時(shí)期內(nèi)病人維持營養(yǎng)的一種主要方式。第五節(jié)第五節(jié) 病人營養(yǎng)病人營養(yǎng)1.周圍靜脈營養(yǎng)（周圍靜脈營養(yǎng)（peripheral parenteral nutriti

5、on PPN）：是將營養(yǎng)物質(zhì)從外周圍）：是將營養(yǎng)物質(zhì)從外周圍靜脈注入的方法。靜脈注入的方法。n特點(diǎn)：每天輸入量有限，遠(yuǎn)不能滿足機(jī)體特點(diǎn)：每天輸入量有限，遠(yuǎn)不能滿足機(jī)體對熱能和營養(yǎng)素的基本需求，多作為口服對熱能和營養(yǎng)素的基本需求，多作為口服不足時(shí)的補(bǔ)充。并且容易引起靜脈炎等并不足時(shí)的補(bǔ)充。并且容易引起靜脈炎等并發(fā)癥。發(fā)癥。第五節(jié)第五節(jié) 病人營養(yǎng)病人營養(yǎng)2.中心靜脈營養(yǎng)（中心靜脈營養(yǎng)（total parenteral nutrition TPN）：也稱全靜脈營養(yǎng)，利用大血管輸）：也稱全靜脈營養(yǎng)，利用大血管輸注營養(yǎng)素的方法。注營養(yǎng)素的方法。n特點(diǎn)：特點(diǎn)：可以采用較高濃度的營養(yǎng)液，為病可以采用較高濃度

6、的營養(yǎng)液，為病人提供較好的營養(yǎng)支持。并可以或降低靜人提供較好的營養(yǎng)支持。并可以或降低靜脈炎或血栓的發(fā)生率。一般是將導(dǎo)管經(jīng)鎖脈炎或血栓的發(fā)生率。一般是將導(dǎo)管經(jīng)鎖骨下靜脈插入下腔靜脈（中心靜脈），嬰骨下靜脈插入下腔靜脈（中心靜脈），嬰兒則由頸靜脈插入上腔靜脈。兒則由頸靜脈插入上腔靜脈。第五節(jié)第五節(jié) 病人營養(yǎng)病人營養(yǎng)（二）胃腸內(nèi)營養(yǎng)（二）胃腸內(nèi)營養(yǎng) 是繞過口腔，將營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)飼管自鼻腔、是繞過口腔，將營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)飼管自鼻腔、咽喉、食道直接至胃或小腸的一種方式，咽喉、食道直接至胃或小腸的一種方式，也稱管飼。也稱管飼。n特點(diǎn)：充分利用了腸道的消化功能，既有特點(diǎn)：充分利用了腸道的消化功能，既有利于營養(yǎng)素的消化吸收，又可保證消化器利于營養(yǎng)素的消化吸收，又可保證消化器官的功能不至于退化，并很少引起感染和官的功能不至于退化，并很少引起感染和代謝紊亂。代謝紊亂。第五節(jié)第五節(jié) 病人營養(yǎng)病人營養(yǎng)n要素膳要素膳（element diet）n一種營養(yǎng)素齊全，化學(xué)成分明確，無需消一種營養(yǎng)素齊全，化學(xué)成分明確，無需消化即能被腸道直接吸收利用的無渣膳食。化即能被腸道直接吸收利用的無渣膳食。是以氨基酸混合物或蛋白水解物為