新生兒一般護(hù)理常規(guī)14頁(yè)

1、鍵入文字新生兒一般護(hù)理常規(guī)1、 保持病房?jī)?nèi)清潔，空氣流通，室溫保持在2224，相對(duì)濕度在55%65%為宜。2、 每4小時(shí)測(cè)體溫1次，因地制宜采取不同的保暖措施。體溫高者采取松解包被或溫水降溫，維持體溫在36。3、 保持呼吸道通暢（1） 新生兒娩出后，應(yīng)立即清除口、鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。（2） 保持新生兒適宜的體位，一般采取右側(cè)臥位，如仰臥時(shí)避免頸部前屈或過(guò)度后仰；俯臥位時(shí)頭偏向一側(cè)，專人看護(hù)防治窒息。（3） 經(jīng)常檢查鼻孔是否通暢，及時(shí)清理鼻腔的分泌物。4、 嚴(yán)格消毒隔離制度并定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，感染與非感染患兒應(yīng)分室而居，避免交叉感染；工作人員入室更應(yīng)更換清潔鞋，嚴(yán)格無(wú)菌操作，接觸每個(gè)患兒前后

2、均應(yīng)洗手；嚴(yán)格探視制度；對(duì)患病或帶菌的工作人員應(yīng)調(diào)離新生兒室。5、 提倡母乳喂養(yǎng)，正常新生兒應(yīng)生后0.5小時(shí)后即可喂奶，按需哺乳，抱起喂奶，喂奶后將小兒豎起并輕拍背部，噯出氣體，然后取頭高右側(cè)位；人工喂養(yǎng)者，奶具專用并消毒，防止嗆咳；記錄奶量，觀察有無(wú)溢乳或嘔吐的發(fā)生。6、 五官、臍部及皮膚的護(hù)理（1） 雙眼有分泌物者，用棉簽將分泌物輕輕擦去，用生理鹽水清晰雙眼并滴入眼藥水；注意耳部清潔干燥，經(jīng)常變換臥位，防止耳部受壓時(shí)間過(guò)久；有鼻垢可用吸鼻器吸出，保持呼吸道通暢；每日可用生理鹽水或2.5%碳酸氫鈉清潔口腔，預(yù)防鵝口瘡。（2） 臍部護(hù)理。保持臍部干燥，避免大小便污染。臍部潮濕用95%酒精作干燥

3、處理；有臍血先局部清潔消毒，再用云南白藥外敷止血；有膿性分泌物，可先用3%雙氧水清洗，再用安爾碘消毒臍部及周圍皮膚，斷臍時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。（3） 皮膚的護(hù)理。每日用嬰兒沐浴液洗澡，觀察皮膚的完整性、臍帶及四肢活動(dòng)等情況，每日大便后用溫水清潔臀部，拭干，再涂以鞣酸軟膏，預(yù)防尿布皮炎。7、 觀察患兒精神、反應(yīng)、面色、哭聲、哺乳、皮膚、睡眠、大小便等情況。8、 指導(dǎo)家長(zhǎng)正確的喂養(yǎng)方法及護(hù)理方法。介紹有關(guān)育兒保健知識(shí)、提倡母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)母嬰感情建立，做好新生兒篩查及預(yù)防接種。早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)1、 按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。2、 保暖，早產(chǎn)兒室內(nèi)溫度應(yīng)保持在2436，相對(duì)濕度5565%，體重較輕者暖箱保暖

4、。體重越清，箱溫要求越高。3、 喂養(yǎng)1） 開(kāi)始時(shí)間：多主張?jiān)缙?、足量喂養(yǎng)。2） 喂養(yǎng)間隙時(shí)間：出生體重在1000g以下，每小時(shí)一次；1000-1500g，每小時(shí)半一次；2000g以上者每小時(shí)一次。3） 主張母乳喂養(yǎng)，若無(wú)母乳，應(yīng)給予早產(chǎn)兒專用配方奶粉。4、 密切觀察病情，由于早產(chǎn)兒各系統(tǒng)器官發(fā)育不成熟，易發(fā)生意外，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察精神狀況、呼吸情況及有無(wú)青紫窒息。5、 預(yù)防感染，保持病室空氣新鮮，接觸患兒前后須洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。注意臍部護(hù)理并保持全身皮膚清潔。6、 每日稱體重一次，觀察營(yíng)養(yǎng)是否足夠。早產(chǎn)兒護(hù)理流程早產(chǎn)兒按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)保暖 暖箱保暖 室溫保持在24

5、-36 體重越輕箱溫越高 濕度55-65% 1001-1500g 箱溫32-34 使患兒體溫保持恒定 1501-2000g 箱溫30-32喂養(yǎng) 喂養(yǎng)時(shí)間 喂養(yǎng)間隔時(shí)間 喂養(yǎng)方法 早開(kāi)奶足量喂養(yǎng) 體重<1500g 1次/小時(shí) 早產(chǎn)兒配方奶 體重<1500g 1次/小時(shí) 吸吮能力差者用滴管 密切觀察病情變化，及時(shí)清理口腔、鼻腔分泌物必要時(shí)吸氧（監(jiān)測(cè)血氧濃度30-40%為宜）。呼吸暫停者給予彈足底或托背等刺激使其恢復(fù)自主呼吸。靜脈補(bǔ)液預(yù)防低血糖。 預(yù)防感染，嚴(yán)格消毒隔離。加強(qiáng)臍部護(hù)理，保持皮膚清潔，每日稱體重一次。新生兒肺炎護(hù)理流程新生兒肺炎按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)給氧（氧濃度30-40

6、%為宜）吸氧時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)吸痰保持呼吸道通暢，吸痰時(shí)動(dòng)作輕柔痰液粘稠者給予霧化吸入減輕肺部淤血每2小時(shí)更換體位一次，改善通氣供給足夠的營(yíng)養(yǎng)及體液 喂奶以少量多次為宜，喂飽后盡量少 保證輸液通暢，速滴不可過(guò)快， 翻動(dòng)患兒，宜采取頭高側(cè)臥位。 防止心力衰竭嚴(yán)密觀察病情變化，如有發(fā)熱時(shí)應(yīng)予散包降溫。注意患兒神態(tài)、面色、呼吸快慢、缺氧情況、心率等。如有呼吸、心力衰竭應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，采取積極急救措施。積極治療原發(fā)病，觀察藥物療效及副作用。新生兒肺炎護(hù)理常規(guī)1、 加強(qiáng)保暖措施，注意體溫變化。2、 保持呼吸道通暢，分泌物粘稠者給予霧化吸入。3、 取側(cè)臥位，定時(shí)更換體位，每3-4小時(shí)拍背一次，促進(jìn)肺部血液循環(huán)，

7、利于炎癥吸收。4、 呼吸急促，紫紺患兒遵醫(yī)囑合理給氧5、 保證充足的熱量和水粉，喂奶宜少量多次，吃奶前后給氧15分鐘，必要時(shí)鼻飼或靜脈補(bǔ)充。6、 嚴(yán)格掌握輸液速度，一般為8-10ml/小時(shí)（輸液泵），防止肺水腫，心衰發(fā)生。7、 密切觀察病情變化，體溫、心率、呼吸機(jī)一般情況。新生兒黃疸護(hù)理常規(guī)1、 觀察皮膚：根據(jù)患兒皮膚黃染的部位和范圍，估計(jì)血清膽紅素，判斷其發(fā)展速度。2、 生命體征觀察：體溫、脈搏、呼吸及有無(wú)出血傾向，尤其在藍(lán)光照射時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)次數(shù)，注意保暖，確保體溫穩(wěn)定，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸變化并積極處理。3、 大小便觀察：大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如存在胎糞延遲排出，應(yīng)予灌腸處理，促進(jìn)大便及膽紅素排出

8、。4、 神經(jīng)系統(tǒng)：主要觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力。從而判斷有無(wú)核黃疸發(fā)生。5、 補(bǔ)液管理：合理安排補(bǔ)液計(jì)劃，注意水電解質(zhì)平衡。6、 耐心喂養(yǎng)患兒：黃疸期間常表現(xiàn)為吸吮無(wú)力、納差，護(hù)理人員應(yīng)按需調(diào)整喂養(yǎng)方式如少量多次、間歇喂養(yǎng)等，保證奶量攝入。7、 根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行光療。新生兒黃疸護(hù)理流程新生兒黃疸觀察患兒皮膚黃染部位、范圍遵醫(yī)囑經(jīng)皮測(cè)膽紅素，估計(jì)血清膽紅素濃度 預(yù)防膽紅素腦病 預(yù)防心衰 病因治療 保持病室安靜、減少刺激 感染性 非感染性 觀察患兒精神狀態(tài)、生命體征、尿量 控制感染 治療原發(fā)疾病 心衰 光療 按心衰護(hù)理 按光照療法 健康教育（黃疸發(fā)生原因、治療；正確喂養(yǎng)）光療護(hù)理流程光照療法 光療

9、前的準(zhǔn)備 光療中的護(hù)理 光療后護(hù)理 清潔光療箱、水箱內(nèi) 接觸患兒前后洗手 切斷電源、將患兒抱出加水至滿2/3 光療箱 接通電源、箱內(nèi)溫度上升 密切觀察病情及大便、次數(shù)、 移去眼罩、尿墊、清潔并至30左右 性質(zhì)、量等記錄出入量 檢查患兒全身 測(cè)量生命體征、評(píng)估患兒情況 2小時(shí)翻身一次 記錄出箱時(shí)間 清潔皮膚、修剪指甲、 4小時(shí)測(cè)體溫一次、 清潔、消毒光療箱配戴護(hù)眼罩、尿布遮蓋會(huì)陰 根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫 （男嬰注意保護(hù)陰囊） 觀察黃疸反跳現(xiàn)象 每天更換眼罩并進(jìn)行眼部護(hù)理脫衣裸露全身、抱入箱內(nèi) 根據(jù)醫(yī)囑給予VB2、魯米那等記錄入箱時(shí)間 增加10%-20%的奶量或補(bǔ)液量 觀察患兒全身情況及黃疸消退情況光療

10、護(hù)理常規(guī)1、 光療前準(zhǔn)備：包括檢查、清潔光療箱；清潔并檢查患兒全身，做好雙眼、會(huì)陰、皮膚保護(hù)。2、 光療中護(hù)理1） 接觸患兒前后嚴(yán)格洗手。2） 嚴(yán)密觀察病情 光療過(guò)程要觀察患兒精神反應(yīng)及生命體征；注意黃疸的部位、程度及其變化；大小便顏色與形狀；出入液量等。3） 測(cè)體溫4小時(shí)一次，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫。4） 保持燈管及玻璃床邊清潔，記錄照射時(shí)間，定時(shí)更換燈管，保證照射效果。5） 保證水分及營(yíng)養(yǎng)供給，光療過(guò)程中，增加10%-20%的奶量或補(bǔ)液量補(bǔ)充不顯性失水。3、 光療護(hù)理1） 除去眼罩與尿墊，清潔并檢查全身，并做好各項(xiàng)記錄。2） 光療箱的維護(hù)與保養(yǎng)，做個(gè)整機(jī)的清洗、消毒工作。新生兒鵝口瘡護(hù)理常規(guī)1、

11、 按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)2、 做好口腔護(hù)理 3%碳酸氫鈉清洗口腔后涂 10-20萬(wàn)u/ml 制霉菌素溶液，每日三次。3、 補(bǔ)充足夠多的營(yíng)養(yǎng)及熱卡，不能進(jìn)食者采取鼻飼喂養(yǎng)。4、 嚴(yán)格消毒隔離，不可交叉喂養(yǎng)，注意洗手，奶瓶、奶嘴專用，煮沸消毒或高壓滅菌消毒。5、 遵醫(yī)囑合理使用抗生素等藥物。6、 向患兒家屬講解有關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防和有關(guān)護(hù)理知識(shí)。新生兒鵝口瘡護(hù)理流程新生兒鵝口瘡做好口腔護(hù)理（3%碳酸氫鈉清洗口腔）補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)及熱卡，不能進(jìn)食者采取鼻飼喂養(yǎng)嚴(yán)格消毒隔離，注意洗手，奶瓶、奶嘴專用遵醫(yī)囑合理使用抗生素等藥物健康教育新生兒敗血癥護(hù)理流程新生兒敗血癥按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)嚴(yán)格洗手

12、，預(yù)防交叉感染 尤其是口腔、腋窩、臍部、臀部 如腋窩有分泌物，皮膚已化膿感染 可取分泌物涂片或做細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)用抗生素前去靜脈血，送血培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔、干燥、完整測(cè)體溫四小時(shí)一次，并記錄，體溫不升患兒置于新生兒暖箱保暖，溫箱溫度保持在 34-36間為宜，一般不大于36密切觀察患兒病情變化生命體征 注意皮膚黃疸進(jìn)展、皮疹、肝臟大小 及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀對(duì)有缺氧表現(xiàn)的患兒，采取適當(dāng)?shù)难鯕獐煼ū侨o氧 頭罩給氧（監(jiān)測(cè)氧濃度30-40%） （監(jiān)測(cè)氧濃度20-30%）維持靜脈通道通暢有休克者遵醫(yī)囑進(jìn)行抗休克治療與搶救新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī)1、 接觸患兒前后嚴(yán)格洗手，預(yù)防交叉感染。2、 加強(qiáng)皮膚護(hù)理，消除局部病灶，如臍炎、鵝口瘡、膿皰瘡、皮膚破損等。促進(jìn)皮膚病早日痊愈，防止感染繼續(xù)蔓延擴(kuò)散。3、 根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理使用抗生素。4、 檢測(cè)體溫變化，維持體溫穩(wěn)定。5、 合理喂養(yǎng)、保證營(yíng)養(yǎng)供給。6、 嚴(yán)密觀察病情變化，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，給予對(duì)癥護(hù)理。7、 做好家屬的心理護(hù)理，講解與敗血癥有關(guān)的護(hù)理知識(shí)接觸患兒前