半導(dǎo)體激光治療放療和化療后大面積頑固性口腔潰瘍

1、半導(dǎo)體激光治療放療和化療后大面積頑固性口腔潰瘍2005年1O月第14卷第5期ChinJLaserMedSurgt0!:墨murinesarcomasJ.CancerRes,1994,54:12491258.28SchreiberS,GrossS,BrandisA,ela1.LocalphotodynamictherapyofratC6gliomaxenograftswithPd-bacteri_opheophorbideleadstodecreasedmetastasesandincreaseofanimalcurecomparedwithsurgeryJ.IntJCancer,2002,99

2、:279285.29VanDuijnhovenFH,AalbersR1,RoversJP,ela1.ImmunologicalaspectsofphotodynamictherapyoflivertumorsinaratmodelforcolorectalcancerJ.PhotochemPhotobio1.2003.78:235240.30GollnickSO,VaughanL,HendersonBW.GenerationofeffectiveantitumorvaccinesusingphotodynamictherapyJ.CancerRes,2002,62:1604.1608.(收稿日

3、期:2004-06-09)半導(dǎo)體激光治療放療和化療后大面積頑固性口腔潰瘍林松杉劉世森章禾劉宇全身化療和頭頸部放療后常發(fā)生大面積,頑固的口腔黏膜潰瘍,劇烈的疼痛嚴(yán)重影響患者的飲食和睡眠,給患者造成非常大的痛苦,同時也影響患者身體的康復(fù),有時甚至使治療無法進(jìn)行下去.常規(guī)治療療效較差,我們應(yīng)用半導(dǎo)體激光治療取得較好的療效.資料與方法1.臨床資料惡性腫瘤患者5例,男性4例,女性1例;年齡l265歲,平均32.3歲.其中全身化療后口腔大面積潰瘍4例,頭頸部放療后口腔大面積潰瘍1例.口腔潰瘍1535d,平均21d.潰瘍部位涉及唇,頰,舌黏膜,口底,軟腭及牙齦,每例最多9處,最少5處.潰瘍面積1cm

4、5;1cm3cm×4cm.患處疼痛劇烈,嚴(yán)重影響患者飲食和睡眠.所有患者均經(jīng)過口腔護理,含漱液漱口,局部噴涂消炎止痛收斂和促進(jìn)傷口愈合的藥物等常規(guī)治療無明顯療效.2.方法采用SUNDOM-300I型半導(dǎo)體激光口腔治療儀照射潰瘍面,激光波長830Bin,輸出功率150mW,光斑直徑約10rr吼,每個光斑相距5mm,根據(jù)潰瘍面大小進(jìn)行多光斑照射,光導(dǎo)頭距離潰瘍面2咖,時間60S,每日1次,共照射35次.結(jié)果照射后所有患者疼痛立即減輕,當(dāng)天可以喝水,進(jìn)食半流食,睡眠明顯改善.第2次治療后疼痛明顯減輕,潰瘍面出現(xiàn)愈合傾向,飲食和睡眠明顯改善.3例患者經(jīng)3次照射后已無明顯疼痛.2例患者經(jīng)5次照

5、射后疼痛基本消失.治療開始后57d潰瘍面基本愈合.追蹤觀察3個月未復(fù)發(fā).討論應(yīng)用半導(dǎo)體弱激光治療化療和頭頸部放療后大面積頑固性口腔潰瘍的機制可能是低強度半導(dǎo)體激光通過影響機體的免疫反應(yīng),改善微循環(huán),促進(jìn)細(xì)胞增殖等生物學(xué)效應(yīng)而達(dá)到治療的目的.半導(dǎo)體激光有較強的鎮(zhèn)痛作用,并且作用迅速,持久.作者單位:海軍總醫(yī)院口腔科(北京市,100037)?330?短篇報道?本文觀察的病例在半導(dǎo)體激光照射后疼痛立即減輕,并且效果持久.其鎮(zhèn)痛機制可能是生物組織接受半導(dǎo)體激光照射后,可使致痛物質(zhì)緩激肽分解加速,組織內(nèi)鎮(zhèn)痛物質(zhì)內(nèi)啡肽釋放增加,局部5一羥色胺含量降低,末梢神經(jīng)的興奮性亦降低,綜合因素作用下產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果j.

6、低強度激光照射不僅對局部有治療效果,而且還發(fā)現(xiàn)有"系統(tǒng)效應(yīng)"即在離照射點有一定距離處也有效應(yīng)(正效應(yīng)).臨床表現(xiàn)為照射區(qū)外潰瘍愈合亦明顯加快,本報告亦發(fā)現(xiàn)有此效應(yīng).低強度激光對生物組織的刺激作用具有一定的規(guī)律性:激光能量小時起刺激作用,能量大時則起抑制作用;刺激作用有累計效應(yīng),多次小劑量照射的總和與一次大劑量照射時所引起的生物學(xué)效應(yīng)相類似;刺激作用呈現(xiàn)出拋物線特征,隨著刺激次數(shù)的增加反應(yīng)強度出現(xiàn)一峰值,之后再增加刺激,反應(yīng)強度則明顯下降.我們應(yīng)用的臨床治療劑量是150mW,每次照射60S,每日1次,共35次.取得了良好的臨床效果.但是否是最佳的方案還需進(jìn)一步研究.半導(dǎo)體激光為治療放療和化療后大面積頑固性口腔潰瘍提供了一種有效的手段.它操作簡單,使用安全,療效確切,并且止痛作用迅速,持久,無創(chuàng)傷和不適,可以廣泛開展.參考文獻(xiàn)1丁新民,王永武.半導(dǎo)體激光治療復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍J中國激光醫(yī)學(xué)雜志,2004,13:123.2RochkindS.Systemiceffectsoflow-powerlaserirradiationontheperipheralandcentralnervoussystem,cutaneouswoundand