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文檔簡介

1、醫(yī)院感染月檢查反饋檢查時間: 2015 年 1 月 3 日 抽查存在問題:一、醫(yī)護人員進行護理治療時未帶口罩帽子二、醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類不清,利器盒、垃圾袋使用不合理。三、消毒液、無菌物品使用未注明開啟日期,無菌包布不清潔。整改措施:一、醫(yī)護人員進行護理治療操作時,戴口罩帽子。二、醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類清楚,合理使用利器盒與垃圾袋。三、消毒液、無菌物品使用時及時注明開啟日期,保持無菌包布清潔。持續(xù)改進措施: 督導(dǎo)檢查醫(yī)務(wù)人員無菌技術(shù)操作和消毒隔離工作; 督促重點管理部位工作人 員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度,落實監(jiān)控措施,做好消毒隔離工作。醫(yī)院的消毒藥械、 一次性使 用醫(yī)療、衛(wèi)生用品的購入、儲存保管

2、、使用及用后處理進行監(jiān)督檢查。簽 字 :李雪妮醫(yī)院感染月檢查反饋查檢時間:2013 年 2 月 2 日抽查存在問題:一、消毒液、無菌溶媒、無菌容器未注明開啟日期。二、利器盒及一巾一帶使用不規(guī)范,護士操作時未戴口罩。整改措施:一、消毒液、無菌溶媒、無菌容器使用時注明開啟日期。二、利器盒密封使用,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度。持續(xù)改進措施: 有關(guān)醫(yī)院感染的培訓(xùn)和學(xué)習(xí), 不斷提高管理水平。 組織本科室預(yù)防、控制醫(yī) 院感染知識的培訓(xùn)。嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行無菌操作技術(shù)簽 字:李雪妮醫(yī)院感染月檢查反饋時間: 2013 年 3 月 18 日抽查存在問題:一、無菌包布未見本色,無菌持物鉗有銹跡。二、院感記錄不全、無自查記錄。

3、三、醫(yī)療垃圾與生活垃圾混淆。整改措施:一、更換新的無菌包布與無菌持物鉗三、院感記錄及自查記錄及時補齊。三、定期對全體職工進行 醫(yī)療廢物管理物權(quán)條例 、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 等 有關(guān)知識的培訓(xùn)。持續(xù)改進措施: 監(jiān)督、檢查醫(yī)院感染管理制度、 消毒隔離制度、 無菌操作常規(guī)等的實施情況。督導(dǎo)檢查醫(yī)務(wù)人員無菌技術(shù)操作和消毒隔離工作; 督促重點管理部位工作人員認真執(zhí)行各項 規(guī)章制度,落實監(jiān)控措施,做好消毒隔離工作。簽 字:李雪妮醫(yī)院感染月檢查反饋時間: 2013 年 4 月 14 日 科室:婦產(chǎn)科 1負責(zé)人:盧曉雯存在問題:一、無菌區(qū)域不明確。 無菌區(qū)域沒做到清潔, 無菌物品消毒時間嚴(yán)重過期, 甚

4、至無消毒日期。二、產(chǎn)房器械沒有做到打包滅菌,器械有銹跡。、浸泡液液面不足,更換日期過期。四、搶救藥品過期。整改措施:一、加強培訓(xùn),加強醫(yī)務(wù)人員無菌觀念,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程二、更換新的無菌包布與無菌持物鉗。三、定期檢查搶救車,及時更換到期搶救藥品。持續(xù)改進措施: 監(jiān)督、檢查醫(yī)院感染管理制度、 消毒隔離制度、 無菌操作常規(guī)等的實施情況。督導(dǎo)檢查醫(yī)務(wù)人員無菌技術(shù)操作和消毒隔離工作; 督促重點管理部位工作人員認真執(zhí)行各項 規(guī)章制度,落實監(jiān)控措施,做好消毒隔離工作。簽 字:李雪妮醫(yī)院感染月檢查反饋 時間: 2013 年 4 月 15 日科室:急診負責(zé)人:劉小花存在問題:一、輸液瓶子上沒有貼輸液卡,

5、沒辦法查對。二、執(zhí)行無菌技術(shù)操作不嚴(yán),無菌觀念不強。三、輸液藥液沒有現(xiàn)配現(xiàn)用。四、輸液器和空針沒有毀型。五、醫(yī)療垃圾和生活垃圾區(qū)分明。六、濕化瓶浸泡桶過小,濃度不明。整改措施:一、規(guī)定輸液瓶上一定要貼輸液貼,并進行三查七對二、加強培訓(xùn),加強醫(yī)務(wù)人員無菌觀念,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。三、液體嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)配現(xiàn)用。四、加強對全體職工進行 醫(yī)療廢物管理物權(quán)條例 、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 等 有關(guān)知識的培訓(xùn)。持續(xù)改進措施: 監(jiān)督、檢查醫(yī)院感染管理制度、 消毒隔離制度、 無菌操作常規(guī)等的實施情況。 督導(dǎo)檢查醫(yī)務(wù)人員無菌技術(shù)操作和消毒隔離工作; 督促重點管理部位工作人員認真執(zhí)行各項 規(guī)章制度,落實監(jiān)控

6、措施,做好消毒隔離工作。簽 字:李雪妮醫(yī)院感染月檢查反饋時間: 2013 年 5 月 23 日 科室:婦產(chǎn)科 2負責(zé)人:盧曉雯存在問題:一、整個輸液室及治療室衛(wèi)生差。 。二、執(zhí)行無菌技術(shù)操作不嚴(yán),無菌觀念不強。 醫(yī)護人員在治療室不戴帽子口罩,無菌治療盤 皮試空針放在治療盤外,同時里面還放有手機充電,三、醫(yī)療垃圾放類觀念不強。 、輸液器和空針沒有毀型,針頭未放入銳器盒。四、濕化瓶浸泡桶過小,濃度不明。整改措施:一、規(guī)定輸液瓶上一定要貼輸液貼,并進行三查七對 二、加強培訓(xùn),加強醫(yī)務(wù)人員無菌觀念,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。三、加強對全體職工進行 醫(yī)療廢物管理物權(quán)條例 、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 等 有關(guān)知識的培訓(xùn)。持續(xù)改進措施: 監(jiān)督、檢查醫(yī)院感染管理

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