衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程工作簡報(bào)廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院

1、觀用門九了附屬中山醫(yī)院ZHONGSHAN HOSPITAL XIAMEN UNIVERSITY衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程工作簡報(bào)2011年7月總第三期目錄一、神經(jīng)內(nèi)科成功舉辦海峽兩岸腦血管病介入論壇二、我院積極參加腦卒中篩查與防治工程”培訓(xùn)我院一行7人參加“2011中國腦卒中大會”三、世界卒中日活動報(bào)道四、湖里街道腦卒中健康教育一、神經(jīng)內(nèi)科成功舉辦海峽兩岸腦血管病介入論壇腦血管病的介入治療是指利用導(dǎo)管技術(shù)，對腦及頭頸部血管的病變進(jìn) 行診斷和治療的新技術(shù)。包括缺血性腦血管病的支架植入術(shù)、 動脈溶 栓治療以及出血性腦血管病的封堵術(shù)和栓塞治療。 介入治療技術(shù)和開 顱手術(shù)相比，具有不開刀、創(chuàng)傷小、操作

2、簡便、療效可靠、治療安全 等優(yōu)點(diǎn)。介入技術(shù)在腦血管病的診斷和治療方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢， 中山醫(yī) 院神經(jīng)內(nèi)科率先開始應(yīng)用介入技術(shù)進(jìn)行對腦血管的診斷和治療，從 2006 年起，該科已常規(guī)開展神經(jīng)介入技術(shù)，今年共實(shí)施神經(jīng)介入手 術(shù)近 100 臺技術(shù)達(dá)到了國內(nèi)先進(jìn)水平，取得很好的效果。小支架疏通腦部大血管 神經(jīng)介入技術(shù)在診治缺血性腦血管病方面發(fā)揮著重要作用。69 歲的吳先生來自晉江， 入院前 20 天前安靜狀態(tài)下突然出現(xiàn) 左側(cè)肢體癱瘓，癥狀持續(xù) 3-5 分鐘后好轉(zhuǎn)，伴言語不清，每日發(fā)作 1-2 次，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療癥狀無改善轉(zhuǎn)入 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 神經(jīng) 內(nèi)科，腦血管造影檢查， 發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腦中動脈主干血

3、管 局限性狹窄約 75% ，右側(cè)頸內(nèi)動脈虹吸部（眼動脈以遠(yuǎn)）狹窄約 45，由于供應(yīng) 右側(cè)大腦的大血管重度狹窄， 導(dǎo)致其右側(cè)大腦缺血， 進(jìn)而出現(xiàn)左側(cè)肢 體癱瘓發(fā)作。 醫(yī)生應(yīng)用神經(jīng)介入技術(shù)， 通過導(dǎo)管在王先生狹窄的腦血 管里放入支架，撐開狹窄的血管，恢復(fù)通暢血流。術(shù)后吳先生沒有再 出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓發(fā)作，很快就康復(fù)出院。對這樣一個(gè)血管重度狹窄的病人藥物治療是難以奏效的，如果沒 有及時(shí)進(jìn)行介入治療，那么今天我們見到的不會是行走自如的吳先 生，而會是 -左側(cè)上下肢癱瘓臥病在床，或者更好點(diǎn)的結(jié)局 -柱拐跛 行，生活需要他人幫助。對于吳先生及其家人來說這是幸運(yùn)的 , 由于 及時(shí)的介入治療，避免了一場災(zāi)難的發(fā)

4、生。溶栓治療給卒中患者帶來福音 對于大部分住進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科的卒中患者而言可能就沒有吳先生那么 幸運(yùn)了，他們一發(fā)病就直接形成腦組織的缺血壞死， 對這些病人來說， 如果有幸能在發(fā)生卒中后 3-6 小時(shí)之內(nèi)進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科病房， 就可能有 機(jī)會接受靜脈或者動脈溶栓治療。這是一個(gè)來自安溪的病人王女士， 57 歲， 于入院 5 小時(shí)余前洗碗時(shí)家屬發(fā)現(xiàn)其趴在洗碗池上，人事不 醒，呼之不應(yīng)，伴雙側(cè)肢體不能活動，查看患者呈昏迷狀態(tài)，征得家 屬同意后， 立即進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行動脈溶栓。 該技術(shù)利用導(dǎo)管插入患者 的動脈血管， 直接在堵塞部位注入溶栓劑。 患者經(jīng)動脈溶栓后意識清 醒，四肢可活動。住院 3 周后，患者一切正常，步

5、行出院。衛(wèi)生部卒中篩查與防治工程 - 防患于未燃 而對那些卒中發(fā)生后 6 小時(shí)以上才到醫(yī)院的，有效的治療手段就 少得多了，這些病人卒中后殘廢的發(fā)生率高達(dá) 75% 。對于這大部分 的病人而言， 醫(yī)生能做的首先保護(hù)那些還沒有完全壞死的腦細(xì)胞， 使 其免于壞死；其次是查找引起患者卒中的病因及患者具有幾個(gè)引發(fā)卒 中的危險(xiǎn)因素，為預(yù)防今后卒中復(fù)發(fā)采取相應(yīng)的治療措施。中國是卒中大國，目前每年新發(fā)中風(fēng)患者約 200 萬，每年死于卒 中人群約 150 萬，存活的患者約為 600 一 700 萬。而且近年來卒中 有年輕化的趨勢。 腦血管病的高發(fā)病率、 高死亡率和高致殘率不僅嚴(yán) 重危害了人民的健康和生活質(zhì)量， 同

6、時(shí)也給患者家庭和國家?guī)沓林?的醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)和社會負(fù)擔(dān)， 是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題。但是腦血管 病又是可以預(yù)防的， 由衛(wèi)生部啟動的腦卒中篩查與防治工程， 主要針 對具有腦卒中危險(xiǎn)因素而尚未發(fā)生腦卒中的病人進(jìn)行腦血管方面的 篩查，目的就是要從源頭上控制腦卒中的發(fā)生。 按照衛(wèi)生部腦卒中篩 查與防治工程有關(guān)任務(wù)要求， 積極規(guī)范腦卒中篩查與防治， 推進(jìn)腦卒 中篩查與防治工作的大力開展， 建立并完善中國腦卒中防控體系， 切 實(shí)降低腦卒中發(fā)病率與死亡率，保障人民群眾的健康權(quán)益。研究防治腦血管病是神經(jīng)病學(xué)界肩負(fù)的重要?dú)v史使命， 任重而道 遠(yuǎn)。近些年，世界腦血管病診治水平有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，介入治療 就是其中的

7、一項(xiàng)新技術(shù)，它的推廣應(yīng)用大大提高了腦血管病的治愈 率，減少患者的死亡率和殘疾率。本次會議為省級繼續(xù)教育項(xiàng)目，熱點(diǎn)討論神經(jīng)系統(tǒng)疾病和腦血管 介入治療的最新診療進(jìn)展。 應(yīng)邀的大陸和臺灣知名的神經(jīng)病學(xué)專家蔣 雨平教授（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)研究所副所長、 中華醫(yī)學(xué) 會神經(jīng)科分會神經(jīng)生化學(xué)組長） ，蔡景仁教授（臺灣成功大學(xué)醫(yī)學(xué)院 附設(shè)醫(yī)院癲癇科主任） ，劉曉燕教授（北大婦兒醫(yī)院、中國抗癲癇協(xié) 會常務(wù)理事、副秘書長、北京醫(yī)學(xué)會腦電圖委員會委員） ，王檸教授 （福建省神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會主任委員、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院） ，腦 血管介入專家吉訓(xùn)明教授 （北京宣武醫(yī)院 副院長、神經(jīng)介入 中心副主 任），李慎

8、茂教授（ 北京宣武醫(yī)院神經(jīng)介入 中心副主任）等，將帶給 我們該領(lǐng)域的新知識、新進(jìn)展。在精彩講座間隙，大會將現(xiàn)場轉(zhuǎn)播精 選的病例手術(shù)演示，將與大家一起分享腦血管介入領(lǐng)域的經(jīng)驗(yàn)。本次論壇的目的之一也是為本地區(qū)神經(jīng)內(nèi)科和內(nèi)科領(lǐng)域的學(xué)者提 供學(xué)習(xí)交流的平臺， 以利于廣大同仁及時(shí)準(zhǔn)確的把握腦血管病和神經(jīng) 系統(tǒng)疾病診治的新進(jìn)展、新技術(shù)，捕捉新信息，建立廣泛合作，促進(jìn)本地區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)疾病和腦血管病診治水平的提高。 （神經(jīng)內(nèi)科莊曉榮 報(bào)道）二、我院積極參加 “腦卒中篩查與防治工程 ”培訓(xùn) 我院一行 7 人參加 “2011 中國腦卒中大會 ”“2011 '中國腦卒中大會”于5月12-16日在北京國家會議中

9、心 舉行。王效民院長，李永忠副院長對腦卒中篩查與防治工程十分重視， 派出以醫(yī)務(wù)部于杰主任帶領(lǐng)的各相關(guān)科室共 7 人參加這次大會；我院 還作為基地醫(yī)院的候選醫(yī)院參與展示。 大會不僅給了我們一次很好的 學(xué)習(xí)機(jī)會，為我院更好開展創(chuàng)建“基地”工作具有重要指導(dǎo)意義；也 擴(kuò)大了我院的影響。近 20 年來，我國慢性病的發(fā)病率有著持續(xù)迅速增高的發(fā)展趨勢， 特別是心腦血管疾病，已經(jīng)成為威脅人民群眾健康的重要危險(xiǎn)因素， 其中腦血管病已是第一位的死亡原因。 世界衛(wèi)生組織研究表明， 我國 腦卒中發(fā)生率正以每年 8.7%的速率上升，發(fā)病者約 30%死亡， 70%的 生存者多有偏癱失語等殘障， 防控形勢十分嚴(yán)峻。 為了總

10、結(jié)經(jīng)驗(yàn)， 推 進(jìn)腦卒中篩查與防治工程， 研討未來發(fā)展方向和策略， 探索我國慢病 防控新途徑，邀請陳竺部長等 10 位院士和 8 位我國心腦血管著名專 家發(fā)表演講，探討我國心腦血管疾病防治管理的新的發(fā)展模式， 為降 低我國心腦血管病發(fā)病率和死亡率共商良策。此次大會以規(guī)范、推廣、指導(dǎo)為口號，具有權(quán)威性：是首次舉行 的全國腦卒中大會， 由衛(wèi)生行業(yè)主管部門與中華醫(yī)學(xué)會、 中華預(yù)防醫(yī) 學(xué)會、 中國醫(yī)師協(xié)會、 中國醫(yī)院協(xié)會、 中國醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展基金會等聯(lián) 合舉辦；會議總結(jié)了今年我國腦卒中篩查與防治工作，明確今后 3-5 年的發(fā)展戰(zhàn)略方針， 制定相關(guān)指導(dǎo)規(guī)范； 強(qiáng)調(diào)多學(xué)科聯(lián)合學(xué)術(shù)性， 匯 集神經(jīng)內(nèi)外科、心血管

11、內(nèi)外科、內(nèi)分泌、超聲影像、康復(fù)、護(hù)理及衛(wèi) 生行政、醫(yī)院管理等相關(guān)專業(yè)， 邀請國內(nèi)外著名專家學(xué)者與會研討國 際學(xué)術(shù)前沿和學(xué)科發(fā)展趨勢； 聯(lián)合國內(nèi)外著名專家學(xué)者、 醫(yī)藥企業(yè)家 及各基地醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)成立中國腦卒中聯(lián)盟共同參與盛會?！?2011 '中國腦卒中大會”是一次腦卒中防控工作的盛會，探討了今后我國腦卒中的篩查與防治工作策略； 研究腦卒中防控相關(guān)學(xué)科的指 導(dǎo)規(guī)范；宣傳作出突出貢獻(xiàn)優(yōu)秀專家和積極開展腦卒中篩查與防治工 作的基地醫(yī)院?！?2011 '中國腦卒中大會”對于推動我國腦卒中的篩查與防治工作，宣傳貫徹“預(yù)防、 治療、再預(yù)防”的腦卒中防治策略有著十分 重大的意義。（神經(jīng)內(nèi)科莊曉榮報(bào)

12、道）三、世界卒中日活動報(bào)道卒中已成為世界人口的第二大死因， 僅次于缺血性心臟病。 如 不加以控制，預(yù)計(jì)到 2020年卒中病例將會增加 1 倍。為通過開展教育活動，進(jìn)一步引起社會各界對腦血管病防治工作的重視。自2004年6月24日開始，每年的這一天，將被確定為“卒中教育日”。2004年6月24日，在加拿大溫哥華召開的第五屆世界卒中大會 上，來自世界各地的神經(jīng)病學(xué)專家共同發(fā)表宣言 -倡議設(shè)立世界卒中 日。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)中心發(fā)布的人群監(jiān)測資料顯示，在我國居民因各類疾病導(dǎo)致死亡排位中，腦血管疾病居于首位，成為健康的無聲殺 手。腦血管疾病具有發(fā)病率咼、致殘率咼、死亡率咼、復(fù)發(fā)率咼、并 發(fā)癥多的“四高一多”

13、的特點(diǎn)。每年約200萬人成為新發(fā)腦中風(fēng)患者， 有150萬人死于腦血管疾病。隨著人口老齡化的進(jìn)程不斷加快， 預(yù)計(jì) 到2030年，我國60歲以上的人口將達(dá)到3億以上，而腦血管病首次 發(fā)病者約有2/3是在60歲以上的老年人口。因此，我國的腦血管疾 病患者人數(shù)還會加速上升，進(jìn)一步加大腦血管疾病的防治力度， 盡快 降低發(fā)病率和死亡率，已成為一項(xiàng)刻不容緩的重要任我國政府高度重視對腦卒中患者的預(yù)防和治療工作。在政策支 持、市場指導(dǎo)和社會教育等方面采取了一系列慢性病的防治策略措 施。“卒中教育”，體現(xiàn)了健康促進(jìn)的理念，體現(xiàn)了政府和醫(yī)務(wù)工作 者以人為本，關(guān)注民生。它將進(jìn)一步推動腦卒中防治公眾教育活動的 開展。我

14、院在莊曉榮主任的帶領(lǐng)下于 2011年6月24日,成功舉行“世 界卒中日教育活動”。她表示廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)科、神 經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科的專家團(tuán)隊(duì)組建的協(xié)作小組， 已經(jīng)在腦血管疾病的預(yù) 防、早期教育、早期診治、良好康復(fù)等方面的開展多渠道、多環(huán)節(jié)的 研究，要通過的努力、 宣傳和教育， 提高老百姓對于腦卒中的認(rèn)識和 預(yù)防卒中的重視。告訴老百姓，卒中并不可怕，卒中是可以預(yù)防的。 我相信只要政府重視， 提供政策支持， 通過醫(yī)務(wù)人員的努力工作， 再 加上老百姓積極參與和行動，把預(yù)防卒中的知識變成預(yù)防卒中的行 動，就一定能夠增進(jìn)健康，降低卒中危險(xiǎn)因素，降低卒中發(fā)病率 。（神經(jīng)內(nèi)科陳星宇報(bào)道）四、湖里街道腦卒中健康教育6 月 30 日下午，廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在湖里街道辦事 處舉行了一場腦卒中防控知識講座，受到群眾歡迎。腦卒中具有發(fā)病率高、 致殘率高、 死亡率高和復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)， 已 成為我國國民第一位的死亡原因， 對社會、家庭危害極大。 腦卒中篩 查與防治工程是我國一項(xiàng)重大的國民健康干預(yù)工程，為配合衛(wèi)生部 “腦卒中篩查與防控工程” ，增強(qiáng)民眾對腦血管病的認(rèn)識，廈門大學(xué) 附屬中山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在繁忙的工作中組織腦血管病專家，