常規(guī)超聲及超聲新技術診斷甲狀腺結節(jié)的臨床應用

1、       常規(guī)超聲及超聲新技術診斷甲狀腺結節(jié)的臨床應用                     【摘要】目的 分析常規(guī)超聲及超聲新技術診斷甲狀腺結節(jié)的臨床應用。方法 隨機將2019年01月-2020年12月本院納入的80例甲狀腺結節(jié)患者分為兩組，其中實行超聲新技術診斷的為觀察組，實行常規(guī)超聲的為參照組，觀察其應用效果。結果 觀察組診斷準確率高于參照組（p<0

2、.05）。結論 相比于超聲診斷，超聲彈性成像在甲狀腺結節(jié)患者診斷中的準確率更高，其可以對腫瘤良惡性進行有效鑒別，具有應用價值?！娟P鍵詞】常規(guī)超聲；超聲彈性成像；甲狀腺結節(jié)甲狀腺結節(jié)屬于內分泌系統(tǒng)疾病，最近幾年，其檢出率越來越高，其中惡性結節(jié)所占比例約為5%，因此對甲狀腺結節(jié)進行早期診斷和治療對于提高臨床成效以及保障患者的生命安全都有著非常重要的影響1。超聲新技術的不斷發(fā)展，甲狀腺結節(jié)的診斷準確率也越來越高2。本文主要分析常規(guī)超聲及超聲新技術診斷甲狀腺結節(jié)的臨床應用，見下文。1 資料和方法1.1 一般資料隨機將2019年01月-2020年12月本院納入的80例甲狀腺結節(jié)患者分為兩組。參照組40例

3、，男性22例，女性18例，年齡區(qū)間為26-68歲，年齡均值為（65.11±2.84）歲；觀察組40例，男性23例，女性17例，年齡區(qū)間為25-70歲，年齡均值為（64.99±1.75）歲，兩組一般資料未見統(tǒng)計學意義（p>0.05）。1.2 納入和排除標準納入標準：患者不存在內科、外科治療史；所有患者均可配合臨床工作，依從性良好。排除標準：排除合并甲狀腺彌漫性疾病患者；排除無法耐受本次檢查患者。1.3 方法1.3.1 參照組該組實行常規(guī)檢查。患者保持仰臥位并墊高后頸，對頸部進行充分暴露，使用常規(guī)二維灰階超聲對甲狀腺及周圍組織、淋巴結切面進行檢查，對甲狀腺峽部及雙側葉進行

4、測量，對其位置、形態(tài)、大小、深度、邊緣、均勻度、內部回聲、是否存在后方回聲、結節(jié)內鈣化等情況進行觀察并認真記錄。通過彩色多普勒成像對其周圍血流分布以及病灶內部情況進行觀察。1.3.2 觀察組該組展開超聲彈性成像檢查。采取雙幅實時技術，選取最佳病灶切面并對患者的呼吸機頸動脈搏動變化進行嚴密監(jiān)測，對超聲彈性圖和二維灰階圖進行觀察，注意觀察范圍需要大于病灶1.5倍，盡可能避開頸部大血管，同時對結節(jié)硬度、周圍組織硬度等進行比較分析。1.4 觀察指標分析兩組的臨床診斷準確率，并詳細記錄。1.5統(tǒng)計學分析通過spss20.0軟件統(tǒng)計研究資料，計量資料以（ ±s）描述、計數(shù)資料使用百分號（%）描述

5、，行t和x2檢驗；當組間值p<0.05時則具有統(tǒng)計學意義。2 結果參照組中，其診斷準確率為77.50%，觀察組為95.00%，對比差異明顯（p0.05）。詳見表1。表1 兩組臨床診斷準確率比較n(%)組別例數(shù)確診人數(shù)誤診人數(shù)準確率參照組4031977.50%觀察組4038295.00%5.164p0.0233 討論甲狀腺結節(jié)指患者甲狀腺內腫塊隨著吞咽動作的上下移動，其產(chǎn)生和患者自身免疫、甲狀腺退行性病變、新生物以及炎癥等多種因素有關，其既可單發(fā)也可多發(fā)，其中甲狀腺癌有著較高的發(fā)病率。因為甲狀腺結節(jié)具有一定的特殊性，其不管是對患者的工作還是日常生活都會產(chǎn)生影響，如果不及時對患者進行治療，則

6、很有可能會危及患者身體健康和生命安全，進而引起不良后果，所以盡早對患者進行診斷對于其后續(xù)治療以及恢復都有著非常重要的作用3。對于甲狀腺結節(jié)，超聲檢查有著較高的敏感性和準確性，其是一種經(jīng)皮穿刺活檢的引導工具。在甲狀腺良性結節(jié)中，其主要表現(xiàn)為結節(jié)內囊性無回聲區(qū)，而在惡性結節(jié)中，囊性者會逐漸減少。超聲檢查能夠有效檢出直徑較小的甲狀腺實性結節(jié)，但是其準確性較差，特別是對于合并彌漫性甲狀腺疾病患者，因為其甲狀腺實質回聲會產(chǎn)生一定的彌漫性變化，因此甲狀腺小結節(jié)特征分辨難度較高，很容易造成誤診現(xiàn)象。最近幾年，超聲彈性成像及超聲造影在對實體腫瘤所進行的診斷中取得了較為普遍的應用，特別是在腎臟、肝臟等器官中的應

7、用更為普遍。超聲彈性呈現(xiàn)能夠對結節(jié)的軟硬度信息進行定量分析，相比于臨床觸診，其準確性更高。當前其在淺表小器官如甲狀腺、乳腺中都有著一定應用，特別是在乳腺良惡性腫瘤的鑒別中其診斷效果獲得了肯定。彈性技術是以組織受激勵后所產(chǎn)生的應變及相對位移為基礎，在計算機后處理后通過彩色信號編碼對結節(jié)內部彩色信號進行清晰顯示，進而對組織內部彈性模量等進行反映的一種技術。甲狀腺結節(jié)硬度和病理結構息息相關，這主要是因為在甲狀腺乳頭狀癌腫瘤細胞周圍，其存在一定的砂粒體，再加上其周圍存在淋巴細胞浸潤，所以硬度分級相對較高；對于濾泡癌細胞，其主要以濾泡形態(tài)排列，由于濾泡對血管、包膜的侵犯程度存在明顯差異并且其分化程度不同

8、，因此也會在一定程度上影響結節(jié)硬度分級4。對于甲狀腺良性結節(jié)，結節(jié)性甲狀腺腫中，期內濾泡結構中，其膠質成分豐富，經(jīng)超聲彈性成像顯示，其硬度相對較小，但對于惡性病變，其結節(jié)硬度較高并且膠質顯著降低，因此在對甲狀腺結節(jié)良惡性腫瘤所進行的鑒別中，超聲彈性成像具有較高的應用價值。超聲造影能夠對病灶內部微小血管血流灌注進行顯示，通過對血流分布以及結節(jié)內部血管形成進行分析，能夠對結節(jié)性質進行有效判斷。甲狀腺惡性結節(jié)中，新生血管有著結構紊亂、形成速度快等特征，會逐漸形成動靜脈瘺，因此在超聲造影中，其通常以低增強為主要表現(xiàn)；如果新生血管不能充分滿足腫瘤浸潤，結節(jié)內則會產(chǎn)生液化、壞死癥狀，并以無增強區(qū)為主要表現(xiàn)

9、。有學者表示，在甲狀腺惡性結節(jié)中，其周圍及內部血管分布不均會呈現(xiàn)為偏心性分布，且血管會產(chǎn)生迂曲、擴張現(xiàn)象。而對于甲狀腺良性結節(jié)，其主要表現(xiàn)為周圍環(huán)繞血流，結節(jié)內部血管走形正常，并以周圍環(huán)形高增強為主要增強模式。研究結果表明，觀察組診斷準確率高于參照組（p<0.05）。說明相比于超聲超聲診斷，超聲彈性成像在甲狀腺結節(jié)患者診斷中的準確率更高，其可以對腫瘤良惡性進行有效鑒別，具有應用價值。綜上所述，對于甲狀腺結節(jié)患者而言，超聲彈性成像在其診斷中的應用效果更為明顯，準確率較高。參考文獻：1劉靜. 超聲實時彈性成像技術診斷甲狀腺結節(jié)的臨床效果分析j. 影像研究與醫(yī)學應用, 2020, 4(2):101-102.2張曉端, 程艷, 高秋霞,等. 超聲新技術在甲狀腺結節(jié)中的一站式應用j. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學, 2020, v.29;no.175(3):5