膈下腹部沖擊法(heimlich手法

1、好發(fā)人群：好發(fā)人群：老年人、嬰幼兒老年人、嬰幼兒老年人老年人l咳嗽反射動(dòng)作遲緩（進(jìn)食時(shí)）l進(jìn)食時(shí)說笑l吃大塊食物（如雞塊、排骨、鮑魚），速度太快，咀嚼不全，吞咽過猛嬰幼兒嬰幼兒l好發(fā)于三歲以下，當(dāng)口中含物說話、哭笑、打鬧l劇烈活動(dòng)時(shí)，口含物很容易被吸入氣管，引起氣管阻塞，導(dǎo)致窒息（一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽無力，喘息，呼吸困難，吸氣時(shí)可以聽到高調(diào)聲音，皮膚、甲床、口唇、面色紫紺。（二）完全阻塞：較大的異物完全堵住喉部或氣管，病人面色青紫，不能說話、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快發(fā)生窒息，失去知覺、呼吸心跳停止。（三）特殊表現(xiàn)：當(dāng)發(fā)生梗阻時(shí)，病人常常不由自主地表現(xiàn)為：手呈“V”字狀緊貼于頸

2、前喉部，表情痛苦。 氣道梗阻的表現(xiàn)氣道梗阻的表現(xiàn)v如果病人呼吸尚好，救助者不需要做任何處理，盡量鼓勵(lì)病人咳嗽，將異物自行排出v要守護(hù)病人身邊，注意觀察病情v如果梗阻持續(xù)存在，要快速送往醫(yī)院完全梗阻的表現(xiàn)不能說話v 不能咳嗽v 不能呼吸：通過詢問“你被噎住了？能說話嗎？”，了解病人能否咳嗽和說話，如果不能，應(yīng)立即采取腹部沖擊法（海姆立克急救法）進(jìn)行急救。v1974年美國(guó)外科醫(yī)生Henry JHeimlich發(fā)明。v原理：利用突然沖擊腹部的壓力，使膈肌抬高，使肺部殘留空氣形成一股向上的氣流，這股氣流具有沖擊性、方向性，它會(huì)快速?zèng)_入氣管，從而將異物排出。 操作方法與成人相同如有呼吸心跳停止，立即CP

3、R操作步驟如下：V型手勢(shì)詢問病人立位腹部沖擊仰臥位腹部沖擊操作者取坐位或單膝跪地，將嬰兒俯臥于操作者一側(cè)手臂上，手要托住嬰兒頭及下頜，頭部低于軀干將前臂靠在膝蓋或大腿上用另一手掌根部向前下方，用力叩擊嬰兒背部肩胛之間，每秒一次，拍打5次然后，用手固定頭頸部，兩前臂夾住嬰兒軀干，小心將其翻轉(zhuǎn)呈仰臥位，翻轉(zhuǎn)過程中，保持嬰兒頭部低于軀干用兩指快速、沖擊性按壓嬰兒兩乳頭連線正下方5次，每秒一次然后，反復(fù)進(jìn)行，直至異物清除或嬰兒失去反應(yīng)騎跨前臂上固定下頜角翻轉(zhuǎn)成俯臥位背部叩擊固定后頸部翻轉(zhuǎn)仰臥位胸部沖擊胸部沖擊第一目擊者，觀察現(xiàn)場(chǎng)第一目擊者，觀察現(xiàn)場(chǎng)特殊表現(xiàn)：特殊表現(xiàn)：“V”字手勢(shì)，意識(shí)清字手勢(shì)，意識(shí)清

4、楚楚詢問是否有異物梗塞詢問是否有異物梗塞“我懂急救，讓我?guī)湍叶本?，讓我?guī)湍庇^察病人是否能大聲咳嗽、能否說話觀察病人是否能大聲咳嗽、能否說話能能表明自己的身份，幫助病人表明自己的身份，幫助病人實(shí)施海氏手法實(shí)施海氏手法,(立位立位)，直到異物排出，直到異物排出檢測(cè)意識(shí)、呼吸、循環(huán)檢測(cè)意識(shí)、呼吸、循環(huán)如病人意識(shí)不清如病人意識(shí)不清鼓勵(lì)病人咳嗽鼓勵(lì)病人咳嗽如咳嗽無效，幫助病人如咳嗽無效，幫助病人實(shí)施海氏手法（立位），直到異物排出實(shí)施海氏手法（立位），直到異物排出檢測(cè)意識(shí)、呼吸、循環(huán)體征檢測(cè)意識(shí)、呼吸、循環(huán)體征若病人意識(shí)不清若病人意識(shí)不清仰臥海氏法仰臥海氏法若無意識(shí)、呼吸、心跳，立即開始若無意識(shí)、呼

5、吸、心跳，立即開始心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇ABC程序救治程序救治不不能能氣道梗阻救護(hù)圖解 對(duì)于意識(shí)不清的氣道梗阻的病人，目擊者要高聲呼救，求助他人，啟動(dòng)EMS，病人置于心肺復(fù)蘇體位立即（一）成人氣道梗阻救治圖解救護(hù)人打開氣道檢查口腔異物判斷呼吸若無呼吸，口對(duì)口吹氣2次胸部未見起伏，調(diào)整開放氣道，再次吹氣，仍無起伏胸部沖擊部位定位臍上二橫指腹部沖擊7-8次檢查異物是否排出如已排出用食指鉤取異物(二) 兒童氣道異物梗塞救治圖解打開氣道,檢查口腔異物,判斷呼吸 如無呼吸,口對(duì)口人工吹氣2次,如胸部無起伏 腹部沖擊部位定位 臍上二橫指腹部沖擊5次 檢查異物是否排出,如已排出用食指鉤取異物 (三) 嬰兒氣道異物梗塞救治圖解1、將嬰兒翻轉(zhuǎn)為俯臥位 3、將嬰兒翻轉(zhuǎn)為仰臥位 2、頭部低于軀干，背部叩擊5次 4、胸部快速?zèng)_擊5次5、如異物已排出用小指將異物鉤出 v避免吞咽過量或體積過大食物進(jìn)食前將食物切成細(xì)快，充分咀嚼v進(jìn)食口中有食物時(shí)，避免大笑，講話或活動(dòng)v避免體內(nèi)酒精濃度過高v應(yīng)將果凍、豆類、糖果、藥丸、藥片放在安全地方，避免嬰兒、兒童誤服v如呼吸道部分梗阻，氣