流病考試題以及答案5

1、三 名詞解釋1.incubation period潛伏期：自病原體侵入機體到最早臨床癥狀出現(xiàn)的這段時間。2.randomized controlld trial 隨機對照臨床試驗: 是在病人中進行的，通過比較治療組與對照組的結果而確定某項治療或預防措施的效果與價值的一種前瞻性研究。3. crossover control交叉對照：將研究對象隨機分為兩組，在第一階段，一組人群給予干預措施，另一組人群為對照組，干預措施結束后，兩組對換試驗，每個研究對象兼作實驗組和對照組成員。4、混雜偏倚5、SMR 6、AIDS的中英文全名7、AR8.突發(fā)公共衛(wèi)生事件：是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會及公眾健康嚴

2、重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大的食物和職業(yè)中毒以及其他影響公眾健康的事件。9.爆發(fā)（outbreak）：疾病暴發(fā)是指局部地區(qū)或集體單位在短時間內(nèi)發(fā)生多例同類病人的情況,它可以看成是疾病流行的特殊形式。10.遺傳度：在多因子遺傳病中，遺傳對易患性所起作用的大小程度稱為遺傳度（heritability，h2）。遺傳度越高，說明遺傳因素在某病發(fā)病中的作用越重要。11.Population attributable risk ：The rate of disease in the population is due to the exposure12.Definition of ca

3、use：A factor (characteristic, behavior, event, etc.) that influences the occurrence of a disease. Reducing such a factor in a population should reduce occurrence of the disease。13.選擇偏倚(selection bias): 納入的研究對象中獲得的在關因素與疾病的聯(lián)系不同于源人群中該因素與疾病之間的真實聯(lián)系,產(chǎn)生選擇偏倚14.篩檢(screening):運用快速、簡便的試驗、檢查或其它方法,將健康人群中那些可能有病或缺

4、陷,但表面健康的人,同那些可能無病者鑒別開來。15.藥物不良反應(adverse drug reactions, ADR):指正常劑量的藥物用于預防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理功能時出現(xiàn)的任何有害的和與用藥目的無關的反應。16. 生態(tài)學研究（ecological study）：是描述性研究的一種類型，它是在群體水平上研究某種因素與疾病之間的關系，以群體為觀察和分析的單位，通過描述不同人群中某因素的暴露狀況與疾病的頻率，分析該暴露因素與疾病之間的關系。17.暴露標志（exposure marker）：與疾病或健康狀態(tài)有關的暴露因素的生物標志，稱為暴露標志，其包括外暴露標志和內(nèi)暴露標志。18.效應標

5、志(effect biomarker): 指宿主暴露后產(chǎn)生功能性或結構性變化的生物標志。其包括疾病標志和健康狀態(tài)標志。19.疾病分布20.系統(tǒng)綜述21.藥物不良反應（adverse drug reaction, ADR）22.自愿報告系統(tǒng)（spontaneous reporting system, SRS）23.醫(yī)源性傳播: 在醫(yī)療、預防工作中，由于未能嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，而人為地造成某些傳染病的傳播。24.matching:匹配或稱配比(matching)，即要求對照在某些因素或特征上與病例保持一致，目的是對兩組進行比較時排除匹配因素的干擾。25 primary prevention

6、26.ested case-control study27.isk factor 四 簡答題1、簡述潛伏期的流行病學意義及用途（1） 潛伏期的長短可影響疾病的流行特征。（2） 根據(jù)潛伏期判斷患者受感染時間，以追蹤傳染源并確定傳播途徑。（3） 根據(jù)潛伏期長短確定接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學檢驗期限。（4） 根據(jù)潛伏期確定免疫接種時間。（5） 根據(jù)潛伏期評價某項預防措施效果。2. 簡述RCT的基本原理及常見的偏倚RCT 即隨機化對照試驗，是在病人中進行的，通過比較治療組與對照組的結果而確定某項治療或預防措施的效果與價值的一種前瞻性研究?；驹恚哼x定患有某種疾病的病人(住院病人或非住院病人)，將他們隨

7、機分為兩組，實驗組和對照組，對實驗組病人施加某種預防或治療的干預措施后，隨訪并觀察一段時間，比較兩組病人的發(fā)病結局，從而判斷干預措施的預防或治療效果。常見的偏倚：選擇性偏倚、測量偏倚、干擾和沾染、依從性3. 流行病學研究中如何控制混雜偏倚？4. 簡述分子流行病學與傳統(tǒng)流行病學的關系分子流行病學與傳統(tǒng)流行病學既是一個統(tǒng)一體，又有各自不同的特征。分子流行病學是流行病學發(fā)展的一個新階段，傳統(tǒng)流行病學在研究暴露與疾病關系時，常常使用“黑箱”理論直接研究暴露與疾病或健康的關系。雖然發(fā)病和死亡測量可以直接反映人群疾病和健康狀況，但由于黑箱的存在，使暴露與疾病關系的判斷顯得缺乏直接證據(jù)。而分子流行病學使用傳

8、統(tǒng)流行病學方法選擇研究對象，應用分子生物學技術從分子和基因水平闡明生物標志在人群中的分布及其與疾病/健康的關系和影響因素，可以全面闡明疾病自然史，即健康疾病連續(xù)帶和暴露發(fā)病連續(xù)帶，從而揭示“黑箱”秘密，制定更有效的防治疾病、促進健康的策略與措施，并評價其效果。5.簡述遺傳流行病學的定義及研究內(nèi)容定義：遺傳流行病學是研究與遺傳有關的疾病在人群中的分布、病因、以及制訂預防和控制對策的學科。它著重研究疾病發(fā)生中遺傳因素與環(huán)境因素所起的作用，作用的方式、后果和預防控制方法。研究內(nèi)容：是否有家族聚集性 家族聚集性產(chǎn)生的原因 疾病在家系中的傳遞方式 提出疾病的預防策略和措施6. 簡述統(tǒng)計學聯(lián)系與因果聯(lián)系的

9、區(qū)別：答案：統(tǒng)計學聯(lián)系：兩者的聯(lián)系消除了抽樣誤差因果聯(lián)系： 必須具備統(tǒng)計學系，同時還必須排除是由各種偏倚引起，并且符合因果推斷標準。7.簡述藥物不良反應有哪些研究方法泊松分布判斷法,病例報告,生態(tài)學研究,橫斷面研究,病例對照研究,隊列研究8.篩檢和診斷試驗的評價指標有哪些?真實性:靈敏度,特異度,假陽性(陰性)率,陽性陰性似然比,約登指數(shù)可靠性:變異系數(shù),符合率,KAPPA一致性 預測值:陽性預測值,陰性預測值9. 循證醫(yī)學常見的偏倚有哪些？（發(fā)表偏倚、文獻庫偏倚、納入標準偏倚、篩選者偏倚）10.ADR因果關系評價準則1時間方面的聯(lián)系 2聯(lián)系的普遍性 3聯(lián)系的特異性 4聯(lián)系強度 5有否其它原因

10、和混雜因素11.簡述甲型肝炎的傳播途徑1經(jīng)食物傳播 2經(jīng)水傳播 3日常生活接觸傳播 4其它腸道外途徑如昆蟲攜帶等不常見12. 簡述潛伏期的流行病學意義及用途（6） 潛伏期的長短可影響疾病的流行特征。（7） 根據(jù)潛伏期判斷患者受感染時間，以追蹤傳染源并確定傳播途徑。（8） 根據(jù)潛伏期長短確定接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學檢驗期限。（9） 根據(jù)潛伏期確定免疫接種時間。（10） 根據(jù)潛伏期評價某項預防措施效果。13、簡述病例對照研究的基本原理以現(xiàn)在確診的患有某特定疾病的病人作為病例，以不患有該病但具有可比性的個體作為對照，調(diào)查他們發(fā)病前對某個(或某些)因素的暴露情況，比較兩組中暴露率和暴露水平的差異，以研

11、究該疾病與這個（或這些）因素的關系。14、簡述病例對照研究的優(yōu)缺點優(yōu)點l所需樣本量小，病例易獲取，因此工作量不大，所需人力物力較少，易于進行，出結果快2可以同時對一種疾病的多種病因進行研究3適合于對病因復雜、發(fā)病率低、潛伏期長的疾病進行研究4在某些情況下，還可以對治療措施的療效與副作用做出初步的評價缺點l由于受回憶偏倚的影響，選擇合理的對照又比較困難，因此結果的可靠性不如隊列研究2不能計算暴露與無暴露人群的發(fā)病率，只能計算OR15.簡述常用的因果推斷標準16.簡述匹配的條件及目的17.簡述因果推論的基本步驟五 問答或論述題1.某藥物研究機構開發(fā)了一種新的降低高血壓的藥物，動物實驗證明此藥物是安

12、全有效的，現(xiàn)經(jīng)FDA批準可進行人群臨床試驗對其安全性和效果進行評價，假如你是該臨床試驗的設計者，請你設計一套研究方案。研究對象 （入選標準、剔除標準）合格的研究對象隨機分組試驗組 對照組接受相應的治療措施 一定的觀察期觀察結果2、 研究發(fā)現(xiàn)重度吸煙者肺癌發(fā)病率為200/10萬，非吸煙者為12/10萬。試計算重度吸煙與肺癌關聯(lián)強度的若干指標，并說明其意義。3. 在一個局部地區(qū)，短期內(nèi)，突然發(fā)生較多的麻疹病例。你作為一名疾病預防控制機構的工作人員接到報告后，將如何采取調(diào)查處理措施答案：（一）及時報告 向上級疾病預防控制機構報告（二）調(diào)查處理前的準備 人員、方案、調(diào)查表格、實驗室器材等（三）聽匯報，

13、初步了解疫情了解疫情發(fā)生經(jīng)過，及已經(jīng)采取的措施。然后與當?shù)貐f(xié)商下一步調(diào)查方案。（四）核實疫情，確認麻疹暴發(fā)結合臨床表現(xiàn)和麻疹病例定義核實疫情，采集部分現(xiàn)癥病人的血清標本，送地區(qū)級或省級麻疹實驗室檢測。（五）確定和調(diào)查麻疹疑似病例對麻疹疑似病例進行調(diào)查，填寫調(diào)查表（六）描述暴發(fā)1. 麻疹暴發(fā)情況2. 分析暴發(fā)來源（七）麻疹暴發(fā)原因調(diào)查1. 評價麻疹疫苗接種率2. 評價麻疹暴發(fā)疫情報告的及時性3. 開展病例對照調(diào)查或隊列研究(八) 采取處理措施原則是邊調(diào)查，邊采取相應控制措施。如消毒隔離、麻疹疫苗應急接種等，從一開始時就應采取，而不必等實驗室確認是否為麻疹暴發(fā)。（九）反饋和信息通報麻疹暴發(fā)調(diào)查結束

14、后，要及時向當?shù)卣?、衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構反饋調(diào)查結果，提出具體建議。為取得居民的支持和配合，并避免恐慌，應將暴發(fā)的情況和擬采取的措施通告有關部門和居民。另外，還要將有關麻疹暴發(fā)疫情向臨近縣、地區(qū)或臨近省通報，以便采取共同預防控制措施。（十）暴發(fā)信息的匯總報告的內(nèi)容至少應包括下列信息：情況介紹，監(jiān)測方法，暴發(fā)描述，暴發(fā)分析，控制措施，存在問題，結論與建議。4. 橫斷面研究提示幽門螺旋桿菌與胃癌相關，請設計一研究來驗證幽門螺旋桿菌與胃癌之間的因果聯(lián)系。答題簡要：研究目的或研究假說采用哪種研究設計（回顧性或前瞻性隊列研究）研究人群的要求和定義如何選取研究隊列(暴露與非暴露人群)的方法需要

15、哪些觀察指標如何減少或控制各類偏倚如何收集及分析資料。5. 試舉例說明混雜偏倚的產(chǎn)生,如何對混雜偏倚進行控制?混雜偏倚的控制:隨機化: 只適用于實驗研究，不僅可能避免已知的混雜，還可能避免未知的混雜作用限制: 能控制已知的混雜，存在代表性問題匹配數(shù)據(jù)分析階段: 分層分析，使用回歸模型 6、簡述結核病的防制策略與措施一、預防性措施（1） 減少傳染源 針對已經(jīng)感染結核桿菌、并且有很大發(fā)病概率的人群進行抗結核藥物預防性治療。如對HIV感染者、與新結核病人密切接觸者、來自高流行區(qū)的移民進行藥物預防性治療，以減少傳染源。（2）切斷傳播途徑 阻止痰菌陽性病人排菌污染空氣 降低或殺滅空氣中的結核菌 建立傳染

16、源與易感者間的屏障（3）針對未感染人群進行卡介苗接種，如新生兒卡介苗接種二、治療性措施發(fā)現(xiàn)和治愈傳染性（涂片陽性）肺結核病人，推行督導短程化療以提高治愈率。7. 案例1： 為了解廣州市大學生對艾滋病的認識及有關知識的掌握情況，從廣州市所有高校中隨機抽取一所大學，以該校的2001，2002，2003，2004級在校學生共9268人為調(diào)查對象，男4125人，女5143人，納入標準：身體健康，心理正常，年齡在17-25 歲，在校學生，來自城鄉(xiāng)的學生機會均等。排除標準：行為異常，有心理疾患，或身體不健康者。通過對艾滋病基本知識問卷的填寫，以便發(fā)現(xiàn)大學生對艾滋病知曉率的情況。案例2：某研究小組從1990

17、年初起，對45歲以上的5000名男性進行觀察，當時對研究對象進行了血壓、血脂、心電圖、生活習慣等有關內(nèi)容的測定，然后對其隨訪，并逐年記錄人員的變動情況，發(fā)病和死亡登記。至2000年底研究者發(fā)現(xiàn)，在原有高血壓的人中，發(fā)生腦卒中64人，而血壓正常組發(fā)生腦卒中25人，請問該項研究屬于何種設計。問：上述案例1和2各屬于何種類型設計，各有什么優(yōu)缺點上述案例1屬于描述性流行病學研究中的現(xiàn)況調(diào)查（橫斷面調(diào)查），案例2屬于分析性流行病學研究中的隊列研究（前瞻性調(diào)查）?，F(xiàn)況研究的優(yōu)點：1.抽樣調(diào)查在現(xiàn)況研究中較常用，其樣本一般通過隨機化從人群中選擇調(diào)查對象，故其研究結果有較強的推廣意義。2. 現(xiàn)況研究在收集資料

18、完成之后，可按是否患病或是否暴露來分組比較，即有來自同一群體的自然形成的同期對照組，使結果具有可比性。3.現(xiàn)況研究采用問卷調(diào)查或采樣檢測等手段收集資料，一次調(diào)查可同時觀察多種因素?，F(xiàn)況研究的缺點：1. 現(xiàn)況研究是在特定時點和特定范圍進行調(diào)查，疾病與暴露因素一般同時存在，難以確定先因后果的時相關系。2.一般只能獲得患病率資料，不能獲得發(fā)病率資料。3.處在潛伏期或臨床前期得病人易被誤認為正常人，使研究結果發(fā)生偏倚，低估該研究群體得患病水平。隊列研究的優(yōu)點有:1.由于研究對象暴露資料的收集在結局發(fā)生之前，并且都是由研究者親自觀察得到的，所以資料可靠，一般不存在回憶偏倚。2.可以直接獲得暴露組和對照組

19、人群的發(fā)病率或死亡率，可直接計算初RR和AR等反映疾病危險關聯(lián)的指標，可以充分而直接地分析暴露的病因作用。3.由于病因發(fā)生在前，疾病發(fā)生在后，因果現(xiàn)象發(fā)生的時間順序上合理，加之偏倚又少，又可直接計算各測量疾病危險關聯(lián)的指標，故其檢驗病因假說的能力較強，一般可證實病因關聯(lián)。4.有助于了解人群疾病的自然史。有時還可能獲得多種預期以外的疾病的結局資料，分析一因與多種疾病的關系。5.樣本量大，結果比較穩(wěn)定。隊列研究的缺點有：1.不適于發(fā)病率很低的疾病的病因研究，因為在這種情況下需要的研究對象數(shù)量太大，一般難以達到。2.由于隨訪時間較長，對象不易保持依從性，易產(chǎn)生各種各樣的失訪偏倚。同時由于時間跨度太長，研究對象容易在研究過程中改變他們的態(tài)度。3.研究耗費的人力、物力、財力和時間較多，其組織和后勤工作亦相當艱巨。4.由于消耗太大，故對