青少年近視防治專題

1、青少年近視防治專題隨著人們對于健康要求的不斷提高，良好的視覺狀態(tài)已經(jīng)成人們生活質(zhì)量提高的重要 體現(xiàn)但是，近視眼作為最常見的視功能低下卻在世界范圍內(nèi)廣泛流行。我國又是近視眼的重災區(qū)，約3040%的小學生患有近視，在中學里60%的學生都配過近視眼鏡，而到大學生時，近視的患病率高達 80%以上。近視眼基本的病理改變表現(xiàn)為眼軸過度增長，就像一個 氣球過度充氣，還可能引起其它并發(fā)癥，例如白內(nèi)障，青光眼，視網(wǎng)膜脫離，脈絡膜萎縮， 脈絡膜新生血管以及眼底出血等，嚴重的話會引起失明。 青少年近視是危害青少年健康的第一危險因素，已經(jīng)成為危害全社會的“洪水猛獸”，因此青少年近視的防治已經(jīng)成為全社會關(guān)注的重要健康問

2、題。 青少年近視形成原因造成近視的原因很，主要有環(huán)境因素和遺傳因素。大量調(diào)查報告顯示生活空間的狹小， 視物距離太近，近眼距離工作時間增長等環(huán)境因素都可引發(fā)近視。生活中經(jīng)常遇到父母近視，孩子很小也戴起了眼鏡， 還有就是還沒接受學齡教育的孩子，小小年紀也近視了， 些都說明近視與遺傳也是密切相關(guān)的。但是近視遺傳因素比較復雜，有顯性遺傳、隱性遺傳以及多基因遺傳等各可能。令人遺憾的是目為至近視眼致病的具體機制仍然不明確，通常認為發(fā)病越早遺傳因素越大，而隨著社會文明程度的不斷進步，受教育時間延長，電視的普及，電腦網(wǎng)絡游戲的風行，睡眠時間減少，相應戶外的遠距離的活動像旅游、踢球等活動卻大量減少。 這些環(huán)境因

3、素都可能與近視的發(fā)生有關(guān)。 青少年近視防治誤區(qū)青少年近視眼的高發(fā)現(xiàn)狀已經(jīng)引起了社會和家庭的警覺。但是在近視眼防治領域社會上存在著兩類誤區(qū)。其一，一部分家長過分擔憂孩子近視，甚至個別家長認為近視會影響孩子的一生，對待近視如狼似虎，具有典型的“恐近癥”的特點，帶著孩子輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院，求 助于各種治療近視的門診， 不吝惜任何代價，嘗試各種近視治療的儀器藥物，以及針灸氣功等各種偏方。正是迎合這些人“恐近”的心態(tài)，目前市場上充斥了各種近視治療儀，中國青 少年也成了近視治療的最大的實驗群體。與此相反，有些家長認為孩子近視只是件小事，隨便在家眼鏡店買付眼鏡就行了，根本不需要去正規(guī)醫(yī)院檢查，不進行嚴格的驗光就

4、直接戴眼鏡，結(jié)果引起視覺質(zhì)量下降，視疲勞，程度嚴重者可能會導致弱視，斜視等相關(guān)眼科疾患。 其實這兩種觀點都不是對待青少年近視的正確態(tài)度。青少年近視了，家長要首先帶領孩子到醫(yī)院進行眼科檢查，排除其它眼科疾患之后，進行散瞳驗光（小于16歲）有條件的話還應該進行醫(yī)學驗光。越小的孩子越強調(diào)在首次配鏡之前一定要散瞳驗光， 通過散瞳驗光可以鑒別近視是真性還是假性的。通常假性近視是不需要佩戴眼鏡，通過一些放松調(diào)節(jié)的方法就可以得到改善。如果是真性近視，表明此時孩子的眼軸已經(jīng)增長，這種軸性近視目前還沒有通過臨床證實的可靠方法能夠有效的治療。因此此時家長應該根據(jù)孩子生活學習的積極需要進行積極矯治。不能一味害怕“戴

5、上眼鏡就摘不下來”就不給孩子戴眼鏡， 其實這是不科學的作法。 其實戴眼鏡就是幫助孩子看清物體，戴不戴眼鏡與近視加深與否并沒有直接關(guān)系。 正確的青少年近視防治由于目前近視發(fā)病的具體機制還不明確，無法建立針對發(fā)病機制的有效防治措施，減少發(fā)生減緩發(fā)展。即使如此我們也不能放棄積極的近視防治工作，從與近視密切相關(guān)的環(huán)境因素入手，注意用眼衛(wèi)生， 積極改善用眼環(huán)境以及眼睛的營養(yǎng)，減緩視疲勞。其中以下幾點值得注意：養(yǎng)成良好的閱讀、寫字習慣和保持端正的姿勢，眼睛距離書本不少于25-30厘米，不要在運動的車上看書，每連續(xù)閱讀半小時左右應休息5分鐘（最好能閉目休息一會）。減輕學習負擔，避免長時間看書、寫作、上網(wǎng)、打

6、字、看電視、玩游戲機、熬夜等，保 持充足的睡眠。用電腦時應多眨眼睛或每隔半小時閉目休息幾分鐘。改善視覺環(huán)境，如合適的照明（不可太暗也不可太亮），提高眼睛的對比度，增加被視物體的尺寸，減少被視物體的細節(jié)和頻閃變化等。提高身體素質(zhì)，加強體育鍛煉。堅持做眼保健操。注意營養(yǎng)，多吃富含維生素 A和維生素C的水果，蔬菜等。定期做視力檢查，跟蹤隨訪。在積極預防近視的同一旦發(fā)現(xiàn)眼睛近視了，一定要到正規(guī)醫(yī)院進行合理驗光。首先小于16歲的青少年應該散瞳驗光，排除假性近視，有條件的醫(yī)院可以進行醫(yī)學驗光，結(jié)合隱斜 與調(diào)節(jié)的關(guān)系，集合與瞳距的關(guān)系，主視眼以及雙眼平衡等方面的因素，給出佳合理的配鏡處方，最大限度的減少視疲

7、勞，使眼鏡戴起來感覺更舒適。有了正確的配鏡處方， 接下來就是配付適合的眼鏡。青少年近視矯正最多采用的就是框架眼鏡?？蚣苎坨R在選要配時要注意幾點，首先框架眼鏡平面距離眼睛表面不能太遠，恰當距離為1215mm,否則將加大框架眼鏡的誤差。其次合理瞳距，眼鏡瞳距與眼睛的瞳距要相互適應，否則將增加鏡片的棱鏡效應，導致誤差增大。再有就是課外活動多的青少年可選擇樹脂鏡片，減少鏡片帶來的意外眼部外傷。 青少年近視防治的最新進展近視眼在世界范圍內(nèi)居高不下的患病率，形成了龐大的近視人群， 在危害視器官健康的同時也造成了巨大的經(jīng)濟耗費。關(guān)注近視眼已經(jīng)是世界性的健康問題。國內(nèi)外已經(jīng)開展了很多關(guān)于近視眼防治的研究，主要

8、研究方向包括藥物，RGP以及漸進多焦眼鏡等在防治近視發(fā)生和發(fā)展中的作用，在這里簡單介紹。近視眼藥物治療中，其中阿托品是被證實在延緩近視發(fā)展中是行之有效的。人眼視網(wǎng)膜上存在著豐富的 M受體，對調(diào)控眼球的生長和眼軸延長起著重要作用。而阿托品正是M受體的阻斷劑，可以阻斷引起眼球生長和眼軸延長的信號傳導，抑制近視發(fā)展，形象的說刺激眼軸拉長的信號就像一支“箭”，要射向M受體這個“靶”，如果射中了，近視眼就會發(fā)生 發(fā)展，而M受體阻斷劑在這里就像一面“盾”，阻擋了信號到達 M受體，使“箭”不能射 中“靶”，近視眼就不會發(fā)生。但是阿托品同時具有麻痹睫狀肌，放松調(diào)節(jié)的作用，限制了 其臨床應用。針對這種情況一種新

9、的藥物-哌侖西平，引起了研究者的興趣。哌侖西平是選 擇性的M受體阻滯劑，僅作用于視網(wǎng)膜 M受體，避免了阿托品的其它副作用，成為目前治 療近視眼最有前景的藥物。 2003年在美國開始了二期臨床試驗，在已結(jié)束的12個月隨訪中兒童的近視減緩率達 50%以上，現(xiàn)在準備進入三期臨床試驗，完成三期臨床試驗后就可以 進入臨床使用了。RGP是由高透氧氟多聚體材料制成，自 80年代末90年代初起，視光學家們開始系統(tǒng) 研究RGP對于兒童近視進展的作用。美國，新加坡等國家研究顯示 RGP可以顯著抑制青少年近視眼的進展。RGP優(yōu)良的光學性能可能有助于近視穩(wěn)定。由于樣本量小，還需要更多 的相關(guān)研究支持最終結(jié)果。漸進多焦眼鏡對于學生近視作用的研究是近年才開展起來的。1999年，我國香港臺灣都有報道顯示漸