頸前路護(hù)理查房

1、精選ppt0前入路頸椎體部分切前入路頸椎體部分切除植骨融合術(shù)后護(hù)理除植骨融合術(shù)后護(hù)理 精選ppt1查房目的w 1.掌握前入路頸椎體部分切除植骨融合術(shù)后護(hù)理措施w 2.做好氣管切開(kāi)及拔管后的護(hù)理w 2.防止并發(fā)癥的發(fā)生w 3.加快患者的康復(fù)w 4.提高護(hù)士的相關(guān)疾病護(hù)理知識(shí)精選ppt2病例： 姜玉華，女性，47歲?；颊咧髟V五年前開(kāi)始有頭疼，頭暈的癥狀，近半年來(lái)癥狀加重，于6月25日入院。診斷為：頸間盤(pán)突出癥。于6月29日手術(shù)。精選ppt3既往史：患者否認(rèn)心肌梗賽，心律不齊，急性心肌炎，心力衰竭肺氣腫哮喘，肝炎，肝硬化，貧血，糖尿病等病史?；颊哂懈哐獕翰∈?。家族史：無(wú)過(guò)敏史：否認(rèn)藥物、食物過(guò)敏史。

2、精選ppt4護(hù)理問(wèn)題與診斷P1：清理呼吸道無(wú)效P2：疼痛P3：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)P4：溝通障礙P5: 活動(dòng)受限精選ppt5P6:潛在并發(fā)癥: 1、頸部血腫頸部血腫2 2、植骨塊脫落（呼吸困難）、植骨塊脫落（呼吸困難） 3 3、喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷4 4、墜積性肺炎墜積性肺炎5 5、切口感染切口感染6 6、泌尿系感染及壓瘡、泌尿系感染及壓瘡7.7.肌肉僵硬及肌肉僵硬及萎縮萎縮P7:營(yíng)養(yǎng)需要量低于機(jī)體需要量P8:焦慮恐懼 P9:知識(shí)缺乏精選ppt6護(hù)理措施w 一一.呼吸道護(hù)理呼吸道護(hù)理w 保證有效的氣體交換，防止呼吸驟停.w 1.加強(qiáng)觀察和保持氣道通暢w 2.吸氧w 3

3、.減輕脊髓水腫w 4.加強(qiáng)呼吸道護(hù)理w （1）翻身叩背w （2）輔助咳嗽排痰w （3）吸痰w （4）霧化吸入w （5）持續(xù)泵入滅菌注射用水濕化氣道w 5.深呼吸鍛煉精選ppt7體位護(hù)理：體位護(hù)理： 絕對(duì)仰臥位，嚴(yán)格限制頸部活動(dòng)，避免頸部過(guò)伸活動(dòng)、過(guò)早起床，頭兩側(cè)置沙袋。若需翻身，宜呈“板狀”翻身或“一字形”翻身。讓病人了解頸椎骨折發(fā)生錯(cuò)位的危險(xiǎn)性，取得病人的配合，使其頭部不隨意轉(zhuǎn)動(dòng)。w 精選ppt8w疼痛護(hù)理：疼痛護(hù)理：w 指導(dǎo)患者自我放松減輕疼痛的方法，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑，但因注意止痛劑的副作用及對(duì)病情的掩蓋作用。 精選ppt9皮膚護(hù)理w 1.臥氣墊床，枕部、骶尾部、足跟等受壓部位墊上水

4、凝膠或棉圈，保持床鋪整潔w 2.定時(shí)翻身拍背，并以50%紅花酒精或者賽膚潤(rùn)按摩受壓部位w 3.鼓勵(lì)患者多做抬臀動(dòng)作。 精選ppt10w 飲食護(hù)理：飲食護(hù)理：w 術(shù)后早期（如有胃管）經(jīng)胃管給予流質(zhì)要素飲食w 術(shù)后病情許可進(jìn)食冷飲，以減輕喉部充血水腫，進(jìn)清淡易消化半流飲食避免辛辣刺激性食物及甜食w 3、2周后可進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素飲食，并給予足夠的水份，每日不低于2000 ml。（由于該患者有高血壓病史，故飲食為低鹽低脂飲食）精選ppt11w 按結(jié)腸走向環(huán)形按摩腹部以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，3 次d，每次50下，3天后無(wú)效用開(kāi)塞露，便秘嚴(yán)重者可口服通便靈、番瀉葉代茶飲，必要時(shí)行低壓灌腸，以軟化大便。w

5、注意肛周皮膚的清潔衛(wèi)生，必要時(shí)便后洗凈外涂軟膏保護(hù)。w 養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣。 w 精選ppt12P8:焦慮恐懼相關(guān)因素：與疼痛，活動(dòng)受限，擔(dān)心術(shù)后 效果，環(huán)境的改變有關(guān)預(yù)期結(jié)果：病人情緒穩(wěn)定。護(hù)理措施：1.向病人做好入院宣教，介紹病室環(huán)境及其主治醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士，使其消除陌生感 2.向病人講解有關(guān)疾病的治療方法及預(yù)后，以消除病人的疑慮。 3.經(jīng)常與病人進(jìn)行交流，了解病人恐懼的原因，鼓勵(lì)其表達(dá)心中感受，并有針對(duì)性的采取疏導(dǎo)措施，給予安慰與支持。精選ppt13P8:焦慮恐懼4.進(jìn)行各項(xiàng)操作前，向病人解釋清楚，做特殊檢查時(shí)，由護(hù)士或親屬陪同。 5.幫助病人結(jié)識(shí)其他病友，以便相互鼓勵(lì)，交談一些有益的

6、感受。 6.鼓勵(lì)其家屬 多來(lái)探視，給予病人精神上的支持。 7.指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)如緩慢的深呼吸，全身肌肉放 松，聽(tīng)音樂(lè)等。效果評(píng)價(jià)：病人焦慮恐懼情緒減輕. 精選ppt14疼痛相關(guān)因素相關(guān)因素：與術(shù)中牽拉、術(shù)后切口有關(guān)。預(yù)期結(jié)果預(yù)期結(jié)果：疼痛緩解。護(hù)理措施護(hù)理措施：1.鼓勵(lì)病人訴說(shuō)對(duì)疼痛的感受，及時(shí)給予心理安慰與精神支持。2做各種操作應(yīng)準(zhǔn)確、輕柔，以免給病人增加痛苦，合理安排治療的時(shí)間。3教會(huì)病人放松的技巧，學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移注意力，如聽(tīng)音樂(lè)，聊天等。 4密切觀察疼痛的程度，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑，并觀察療效與副作用。效果評(píng)價(jià)：病人疼痛感消失。 精選ppt15預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥w （一）頸部血腫 w

7、頸部明顯增粗，進(jìn)行性呼吸困難w 發(fā)生在術(shù)后2448小時(shí)內(nèi)。w 處理：嚴(yán)密觀察切口滲血情況，傾聽(tīng)病人主訴，經(jīng)常詢 問(wèn)患者有無(wú)憋氣、呼吸困難等癥狀。w 一旦發(fā)生血腫壓迫，立即拆開(kāi)頸部縫線，清除血腫。精選ppt16（二）呼吸困難w 病人氣急煩躁，頸部壓迫感、呼吸費(fèi)力、心率加速、口唇紫紺，血氧飽和度低于95%等。w 處理：即加大氧流量，吸痰或行氣管插管必要時(shí)氣管切開(kāi)。（故術(shù)前床頭要備氣管切開(kāi)包、氧氣筒、人工呼吸氣囊、吸引器及心電監(jiān)護(hù)儀等。）精選ppt17（三）、喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)： 聲音嘶啞、 憋氣、 喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)：飲水嗆咳處理：w 向患者及家屬做好解釋工作，囑進(jìn)食水時(shí)要慢慢吞

8、咽。w 遵醫(yī)囑予生理鹽水200ml+地塞米松注射液5mg代茶飲，以減輕癥狀。w 指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練。精選ppt18w （四）預(yù)防墜積性肺炎w 處理：w 1）每2小時(shí)翻身排背一次w 2）保持呼吸道通暢 （吸痰）w 3）霧化吸入：地塞米松5mg、慶大8萬(wàn)U、糜 蛋 白 酶 4 0 0 0 U ， 2 次 / 日 。w 4）指導(dǎo)病人做呼吸操，以排盡肺部殘?zhí)祑 5）氣道濕化。精選ppt19切口感染處理： 1)及時(shí)在無(wú)菌操作下更換傷口敷料2) 抗生素隨用隨配，保證藥效3) 觀察體溫變化，若術(shù)后高熱（39）或術(shù)后1周后無(wú)其他誘因的低熱（35）或高熱，要高度懷疑感染所致。精選ppt20w 泌尿系感染w 處

9、理： w 留置尿管者： 囑病人多飲水，每日量約2500ml以上，可每2小時(shí)夾閉尿管一次，保持會(huì)陰部清潔，根據(jù)病情進(jìn)行膀胱沖洗，定時(shí)更換尿管。 精選ppt21w （七）壓瘡w 處理：w 1）、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤換洗、勤整理、勤檢查、勤交待。w 2）、骨隆突處加用棉墊，定期用賽膚潤(rùn)涂抹。w 3）、保持床鋪清潔，平整，干燥，松軟 。w 4）、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食高蛋白，高熱量，高纖維素食物，以增強(qiáng)抵抗。精選ppt22預(yù)防肌肉僵硬及萎縮預(yù)防肌肉僵硬及萎縮w 脊柱骨折早期協(xié)助病人被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)w 中期病人宜在床上作主動(dòng)性鍛煉，先上肢后下肢的屈伸運(yùn)動(dòng)，按摩肌肉，最賤動(dòng)作w 后期練習(xí)抓住床上支架做起或坐輪椅到戶外活動(dòng)，繼而練習(xí)站起的平行動(dòng)作。w 還可配合針灸，艾灸等物理治療，以輔助肢體功能重建。 精選ppt23病情觀察w 注意觀察四肢運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)情況、手的握力，并與術(shù)前比較。重點(diǎn)觀察預(yù)防脊髓創(chuàng)傷性水腫，血壓增高、呼吸減慢的脊髓危象，發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)生處理w 注意觀察有無(wú)喉上神經(jīng)或喉返神經(jīng)損傷：是否有聲音嘶啞、 憋氣