急救藥品器材管理制度

1、急救藥品、器材管理制度1. 搶救藥品、器材做到 五固定”定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、 定期檢查維修）、二及時(shí)”及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充）。物品有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn) 任意挪用。2搶救必備器械齊全，性能良好，處于 備用狀態(tài)。3搶救藥物齊全，藥品標(biāo)簽清晰，無變色、變質(zhì)、過期失效、破損現(xiàn)象，按藥物失 效期的先后順序（從右到左）放置 和使用。4. 各科室搶救車的急救藥品、物品按要求統(tǒng)一配備，專科急救藥品及物品須經(jīng)科室主任審核定出種類、數(shù)量、規(guī)格、劑量配備。搶救車須定點(diǎn)放置、定人管理，保證安全和使用方便。5搶救藥品、器材使用后，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充齊全，如因特殊原因無法補(bǔ)齊時(shí)，應(yīng)在交接登記表上注

2、明，并報(bào)告護(hù)士長協(xié)調(diào)解決，以保證搶救患者時(shí)能及時(shí)使用。6. 設(shè)有藥品、器械配備登記本。做到賬物相符，班班交接。7. 封存搶救車管理：封存前護(hù)士長（或分管護(hù)士）和另一護(hù)士按藥品、器械配備登記本清點(diǎn)藥品、器械，核對(duì)無誤后用封條封存，雙人簽名并填寫封存時(shí)間。護(hù)士每班檢查一次封條的完好情況并做好交班，分管護(hù)士 每周檢查一次，每月由護(hù)士長和分管 護(hù)士啟封檢查急救車內(nèi)藥品、器械一次，并有記錄。8. 非封存搶救車管理：每班按藥品、器械配備登記本清點(diǎn)藥品、器械一次并做好交班，分管護(hù)士每周檢查一次，護(hù)士長 每兩周檢查一次，并有記錄，賬物相符。護(hù)理文書書寫制度1、護(hù)理人員書寫護(hù)理病歷嚴(yán)格按照廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

3、病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定最新要求執(zhí)行。2、護(hù)理記錄內(nèi)容應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。3、護(hù)理文書一律使用藍(lán)黑或碳素墨水筆書寫。4、護(hù)理文書一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間，日期用年-月-日，時(shí)間采用24 小時(shí)制，具體到分鐘。5、書寫應(yīng)當(dāng)使用中文、醫(yī)學(xué)術(shù)語和通用的外文縮寫；記錄項(xiàng)目齊全；文字工整，字跡清晰，版面消潔；表達(dá)準(zhǔn)確，語句通順，簡單扼要：格式及標(biāo)點(diǎn)正確，無錯(cuò)別字。6、書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，用 雙線畫在錯(cuò)字上，保留原記錄淸楚、可辨， 修改人 簽名，并注明修改時(shí)間，續(xù)寫正確內(nèi)容，不得采用 刮、粘、途等方法掩蓋或去除原 來的字跡。每頁面修改不超過 兩處，否則由原來記錄者及時(shí)重抄（上級(jí)修改

4、除外 ）。7、實(shí)習(xí)護(hù)士、試用期護(hù)士或未經(jīng)注冊(cè)護(hù)士書寫的護(hù)理記錄，應(yīng)由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有 合法執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士審閱并簽名。8、進(jìn)修護(hù)士由接受進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定其工作能力后方可書寫護(hù)理文書。9、 上級(jí)護(hù)理人員有審查、修改下級(jí)護(hù)理人員書寫記錄的責(zé)任，修改時(shí)，使用紅色 雙線畫在錯(cuò)誤上，書寫修改內(nèi)容， 簽名并注明修改時(shí)間。10、體溫單、醫(yī)囑單、患者護(hù)理記錄單、手術(shù)清點(diǎn)記錄單應(yīng)按時(shí)歸檔。突發(fā)事件管理預(yù)案忻城縣人民醫(yī)院突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急管理組織在緊急狀態(tài)下全院護(hù)理人員必須聽從護(hù)理部統(tǒng)一指揮與調(diào)動(dòng)，各科護(hù)士長應(yīng)積極配合護(hù)理部抽調(diào)護(hù)理人員組建救護(hù)小組，護(hù)理人員必須服從護(hù)理部協(xié)調(diào)與安排，并發(fā) 揚(yáng)“救死扶傷，實(shí)行人道主義”

5、精神，積極認(rèn)真投入到搶救工作中。成立領(lǐng)導(dǎo)小組組長：主管護(hù)理副院長副組長：護(hù)理部主任成 員：各臨床、醫(yī)技科室護(hù)士（二）成立護(hù)理救援隊(duì)伍1、第一護(hù)理救援隊(duì)隊(duì)長：急診科護(hù)士長成員：手術(shù)室護(hù)士長、外一科護(hù)士長、外二科護(hù)士長、內(nèi)二科護(hù)士長2、第二護(hù)理救援隊(duì)隊(duì)長：內(nèi)一科護(hù)士長成員：婦產(chǎn)科護(hù)士長、外一科副護(hù)士長、外二科副護(hù)士長、急診科副護(hù)士長3、急救電話急診科：外線 6408120 內(nèi)線8120醫(yī)務(wù)科理部、緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案1 .遇各種突發(fā)性的事件、遇 重大搶救、特殊病例，需要臨時(shí)調(diào)配護(hù)士時(shí)，全院在 崗護(hù)士要服從統(tǒng)一安排。2 .凡是遇到以上情況

6、，科室護(hù)理人員必須要逐級(jí)上報(bào)，由護(hù)理部進(jìn)行人員調(diào)配。3、 各科室護(hù)士長應(yīng)按預(yù)案，安排備班人員并保持聯(lián)絡(luò)通暢。4、節(jié)假日及非正常上班時(shí)間，護(hù)士長不在班時(shí)，護(hù)理部有權(quán)直接調(diào)配在班護(hù)士，科室則應(yīng)立即通知護(hù)士長到崗，安排好科室的工作，以保證住院病人的各項(xiàng)護(hù)理工 作正常運(yùn)行。5、護(hù)理人力資源調(diào)配第一梯隊(duì)為 在崗護(hù)士、護(hù)士長。第二梯隊(duì)為非在崗的護(hù)理人 員。6、當(dāng)出現(xiàn)崗位人員不適應(yīng)工作需要時(shí)，首先通知護(hù)士長安排調(diào)配人員，如果科室調(diào)配人力有困難，報(bào)告護(hù)理部調(diào)配人員。7 .各科室護(hù)士長、護(hù)士要有全院一盤棋的觀念，當(dāng)某病區(qū)由于疾病、意外、緊急狀態(tài)批量抽調(diào)等造成護(hù)理人力嚴(yán)重不足緊急情況時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充病區(qū)護(hù)理人力。護(hù)理部

7、 可抽調(diào)其他科室護(hù)士給予支援，其他科室不得隨意拒絕。8每次緊急調(diào)配人力后， 及時(shí)總結(jié)，分析效果，表彰有功人員，修正梯隊(duì)人員。緊急狀態(tài)下if理人力資源調(diào)配預(yù)案流程圖:二、公共衛(wèi)生突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（一）醫(yī)院任何一個(gè)部門或科室護(hù)理人員，在接到突發(fā)事件的緊急求救時(shí)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即將情況向護(hù)理部或醫(yī)院總值班匯報(bào)并通知護(hù)理第一援救隊(duì)5分鐘內(nèi)到位準(zhǔn)備救援。（二）護(hù)理部接到報(bào)告后，除積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作外，立即向醫(yī)務(wù)部門及分 管院長報(bào)告。（三）逐級(jí)上報(bào)衛(wèi)生局，并根據(jù)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的指示組織好搶救工作。（四）首先啟動(dòng)護(hù)理第一護(hù)理救援隊(duì)，遇 特大突發(fā)事件，傷病員特別多時(shí)啟動(dòng)第二 護(hù)理救援隊(duì)。（五）調(diào)動(dòng)一切可以

8、動(dòng)員的力量， 全力搶救突發(fā)事件中的傷病員， 使他們得到良好、 及時(shí)的治療。三、重大意外傷害事故護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（一）報(bào)告制度：凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及 時(shí)向護(hù)士長及護(hù)理部報(bào)告；夜間及節(jié)假日向總值班報(bào)告。護(hù)理部在接到重大急救報(bào) 告后，除積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作外，立即向分管院長匯報(bào)，逐級(jí)上報(bào)衛(wèi)生局。（二）對(duì)重大搶救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。（三）啟動(dòng)護(hù)理應(yīng)急救援隊(duì)。（四）重大意外傷害事故急救程序。 傷病員來院后，首先由 急診科護(hù)士做好應(yīng)急處理。 上報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院總值班、分管院長、衛(wèi)生局。 急診科護(hù)士人力不足時(shí)，由護(hù)理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參加急救工作。

9、 由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或總值班負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作。 門診患者、住院患者突發(fā)意外情況，所在科室或就近科室應(yīng) 就地?fù)尵?，并迅速通知急診科醫(yī)護(hù)人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進(jìn)一步急救，同時(shí)匯報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部協(xié)助組織搶救。重大意夕陸害事故護(hù)理急救工作流程'臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范一、皮內(nèi)注射法并發(fā)癥的預(yù)防及處理局部組織反應(yīng)：臨床表現(xiàn)：注射部位 紅腫、疼痛、痛癢、水泡、潰爛、破損及色素沉著。預(yù)防：（1）詢問過敏史：注射前詳細(xì)詢問患者 藥物過敏史，用藥史及家族史。（2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，正確配制藥液，準(zhǔn)確掌握藥物注入劑量，避免使用對(duì)組 織刺激較強(qiáng)的藥物。（3）

10、交代注意事項(xiàng)：向患者解釋目的，囑患者注射后勿隨意搔抓 或揉按隆起的皮 丘。處理：（1）出現(xiàn)皮膚瘙癢者告誡病人勿搔抓，可用茂康碘外涂。（2）局部皮膚有水皰者，用茂康碘消毒后再用無菌注射器將水皰內(nèi)液體抽出。（3）注射部位發(fā)生潰爛、破損，則按外科換藥處理。處理程序：茂康碘外涂 -有水皰者注射器抽出-潰爛、破損按外科換藥處理二、皮下注射法并發(fā)癥的預(yù)防及處理1. 出血2. 臨床表現(xiàn)：拔針后少許血液自針口流出。皮下血腫、注射部位腫脹、疼痛、皮膚 淤血。預(yù)防：（1）正確選擇注射部位，避免 刺傷血管-，如刺破血管，立即拔針，按壓注 射部位，更換部位重新注射。（2）拔針后，正確按壓注射部位，對(duì) 凝血功能障礙者

11、延長按壓時(shí)間 處理：(1 )拔針后出血者，重新按壓注射部位。(2) 形成皮下血腫者，早期采用冷敷，48小時(shí)后應(yīng)用熱敷,促進(jìn)淤血的吸收。 處理程序：按壓出血針口f冷敷f熱敷2. 硬結(jié)形成臨床表現(xiàn)：(1 )輕者局部稍隆起，皮下可捫及硬結(jié)。(2)重者，皮下可及硬性腫塊，因皮下纖維組織變性，增生，脂肪萎縮引起，更嚴(yán)重者，可出現(xiàn)腫塊部位 壞死。預(yù)防:(1)選擇銳利的針頭，避開瘢痕、炎癥、皮膚破損處進(jìn)針，避免在同一部位 多次反復(fù)注射。(2 )嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，做好皮膚消毒。(3) 熟練掌握注射深度，進(jìn)針角度與皮膚呈30-40 ,深度為針梗的1/22/3, 注射藥量少于2ml為宜。處理:(1)局部用50%硫酸鎂濕敷，亦可用美寶燙傷膏涂于局部。(2)長期注射可予 局部按摩或熱敷,以防硬結(jié)的產(chǎn)生，但是胰島素注射后禁 用以免藥效提早產(chǎn)生。處理程序：50%硫酸鎂濕敷f局部按摩或熱敷f胰島素注射部位禁用3. 低血糖反應(yīng)臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn) 饑餓感、頭暈、心悸、出冷汗、軟弱無力、心率加快、重者虛脫、昏迷。預(yù)防:(1)根據(jù)病人的營養(yǎng)狀況，把握進(jìn)針深度，如對(duì)體質(zhì)消瘦、皮下脂肪少