中醫(yī)醫(yī)師實踐技能考試重點：低熱的臨床思維程序_第1頁
中醫(yī)醫(yī)師實踐技能考試重點：低熱的臨床思維程序_第2頁
中醫(yī)醫(yī)師實踐技能考試重點：低熱的臨床思維程序_第3頁
全文預覽已結(jié)束

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

1、中醫(yī)醫(yī)師實踐技能考試重點：低熱的臨床思維程序第一步是否為感染性低熱，為何部位感染 外周血口細胞總數(shù)輕度升高，提示為細菌性感染。常見感染灶有慢性 中耳 炎、慢性乳突炎、慢性鼻竇炎、慢性牙周炎、慢性扁桃體炎、 慢性膽 囊炎、慢性腎盂腎炎、慢性前列腺炎。白細胞總數(shù)正?？?能為慢性肝 炎、結(jié)核病等。PPD試驗常作為結(jié)核病的篩選試驗。確定感染部位：結(jié)合臨床病癥、體征及實驗室檢查綜合判斷。如低熱 伴右 上腹隱痛不適、納差、乏力，應考慮為慢性肝炎或慢性膽囊 炎；低熱 伴口臭、牙齦出血，可能為牙周病、牙齦膿腫；低熱伴 鼻塞、流黃膿 涕及頭痛等，可能為慢性鼻竇炎；低熱伴外耳道溢 液可能為慢性中耳 炎；午后低熱伴

2、納差、消瘦、乏力、咳嗽，可 能為結(jié)核?。慌圆辉?癥、月經(jīng)量少、下腹痛可能為盆腔結(jié)核或 生殖器結(jié)核；老年男性低熱 伴排尿不適或排尿困難，可能為前列 腺炎；女性低熱應想到慢性尿路 感染，應注意局部病人可無尿路 刺激病癥， 甚至尿常規(guī)檢查也無異常。第二步是否為結(jié)締組織病 女性低熱伴關(guān)節(jié)痛、心動過速等病癥可能為不典型風濕病，應檢查血沉、黏蛋白、血清抗鏈球菌溶血素 0,如疑心為類風濕關(guān)節(jié)炎、SLE那么應做相應免疫學檢查。第三步是否為內(nèi)分泌疾病 持續(xù)低熱為甲狀腺功能亢進的常見病癥，可進行甲狀腺功能測定；疑 為嗜 銘細胞瘤，可進行腎上腺 B超、CT等檢查，尿中VMA檢測 有重要診 斷意義。第四步是否為功能性低熱 作此診斷應十分謹慎，必須經(jīng)過詳細病史詢問、全而體格檢查及所有器質(zhì)性疾病的相關(guān)實驗室檢查均無異常發(fā)現(xiàn)，并經(jīng)過相當長時間 的隨訪觀 察前方可確定。功能性低熱包括 ?神經(jīng)功能性低熱和感染 后低熱兩類， 病人常伴有自主神經(jīng)功能紊亂病癥，病程可長達數(shù) 月、數(shù)年，但患者 一般情況良好。此類患者在內(nèi)科門診中較為常 見，有人統(tǒng)計約占長期 低熱病人總數(shù)的 1/3 左右。第五步診斷性治療問題 長期低熱以結(jié)核和局部感染較多見，有時確診困難。假設高度疑心為結(jié)核，可試行一個療程的抗結(jié)核治療。第六步如何處理般不宜盲目應用抗生素和退熱劑，查出病因后給了相應處理。

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論