《護理學基礎(chǔ)》(四).

1、護理學基礎(chǔ)（四）一、名詞解釋1. 內(nèi)源性感染2. 隔離3. 壓瘡4. 呼吸困難5. 治療飲食二、填空題1. 急診科的搶救物品要做到五定，即2. 具有高效消毒效力的常用化學消毒劑有 3端坐位適用于 、及發(fā)作時。4.灌腸禁忌證為 、25.為肝昏迷的患者灌腸時， 禁用,以減少和6.生化檢驗的血標本應(yīng)在時采血。三、單項選擇題1椎管內(nèi)麻醉或腰椎穿刺后患者采取去枕仰臥位的目的是A .預(yù)防腦壓減低BC 減輕腦膜刺激癥狀 D 2肝昏迷患者應(yīng)給A.低蛋白飲食BC.低鹽飲食D3禁忌使用鼻飼的患者是A.糖尿病合并昏迷BC.人工冬眠時D.預(yù)防腦壓升高.預(yù)防腦缺血.低脂肪飲食低膽固醇飲食口腔手術(shù)后肝硬化伴上消化道出血4

2、面部危險三角區(qū)感染時禁忌用熱的原因是有可能A .加重患者的疼痛B.加重局部出血C .造成面部燙傷D.5.下列哪項說法不正確A 膽紅素尿呈黃褐色B導致顱內(nèi)感染肉眼血尿呈棕色C 血紅蛋白尿呈黃色D 乳糜尿呈乳白色6對于異常大便顏色的描述，錯誤的是A 柏油樣大便見于下消化道出血B 膽道完全阻塞時糞便呈陶土色C 痔瘡出血時便后有滴血D.果醬樣便見于腸套疊7.阿米巴痢疾患者用抗生素灌腸采取右側(cè)臥位的目的是A .提高療效BC .減輕不良反應(yīng)D&輸液時如不慎發(fā)生空氣栓塞,A.主動脈入口BC.左房室入口D9. 溶血反應(yīng)初期的主要表現(xiàn)是A.面部潮紅，腰背部劇痛C.寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難10. 瞳孔縮小見于

3、A.酒精中毒BC.顛茄類藥物中毒D.促進藥液排泄.便于藥液保留致死的栓塞部位是.肺動脈入口.右房室入口B .蕁麻疹，口唇、眼瞼水腫D .黃疸、血紅蛋白尿.顱內(nèi)壓增高.有機磷農(nóng)藥中毒()()()()()()()()()()4四、簡答題1患者因心肺疾患引起的呼吸困難應(yīng)采取何種臥位，為什么2簡述潮式呼吸的發(fā)生機制。3為患者做青霉素皮試時，護理評估的內(nèi)容包括哪些4大量不保留灌腸的目的有哪些5簡述熱療禁忌癥。五、論述題1. 某患者， 66 歲，因長期臥位骶尾部皮膚呈紫紅色，有觸痛，局部有硬結(jié)，并在表面 有數(shù)個大小不等的水泡，請問：1) 患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥 ?2) 屬于哪一期 ?列出護理措施。62. 試

4、述青霉素過敏性休克的急救措施。參考答案、名詞解釋1內(nèi)源性感染：也稱自身感染，是指在醫(yī)院內(nèi)由于各種原因，患者遭受其本身固有病 原體的侵襲而發(fā)生感染。2隔離：是將傳染源、傳播者和高度易感人群安置在指定區(qū)域，暫時避免與周圍人群 接觸，借以達到控制傳染源、切斷傳播途徑，同時保護易感人群免受感染的目的。3壓瘡：是由于局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良 所致的組織潰爛壞死。4呼吸困難：是指因呼吸頻率、節(jié)律或深淺度的異常所導致的氣體交換不足、機體 缺氧。5治療飲食：是根據(jù)治療的需要，適當調(diào)整總熱量和某種營養(yǎng)素的攝入量，以達到治療的目的。1定數(shù)量品種定點安置定人保管定期消毒滅菌2i

5、、. TTTtf-戊二醛過氧乙酸環(huán)氧乙烷萬福金安3心力衰竭心包積液支氣管哮喘4急腹癥消化道出血妊娠 嚴重心血管疾病5肥皂液氨的產(chǎn)生吸收6晨起空腹、單項選擇題、填空題定期檢查維修1 A 2 A 3 D 4 D 5 C 6 A 7 A 8 B 9 A 10 D 四、簡答題1可采取半坐臥位。由于重力關(guān)系， 部分血液滯留在下肢和盆腔臟器內(nèi)，可使靜脈回流量減少， 從而減 輕肺部淤血和心臟負擔。半坐臥位還可使膈肌位置下降，有利于呼吸肌的活動，能增 加肺活量，有利于氣體交換，改善呼吸困難。2由于呼吸中樞興奮性減弱， 血中正常濃度的二氧化碳不能引起呼吸中樞興奮， 只有 當缺氧嚴重、動脈血二氧化碳分壓增高到一定

6、程度，才刺激呼吸中樞，使呼吸增強； 當積聚的二氧化碳呼出后，呼吸中樞失去有效刺激，呼吸逐漸減弱甚至停止。3 1）用藥史、家族史、過敏史2）年齡、病情、意識狀態(tài)、表達能力3）對過敏試驗的認知、合作程度、心理狀態(tài)4）前臂掌側(cè)皮膚顏色、感覺、有無皮疹等異常改變41）解除便秘、腸脹氣2）清潔腸道，為腹腔或盆腔手術(shù)、檢查或分娩做準備3）稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒4）為高熱患者降溫5. 1 ）軟組織扭傷，挫傷早期2）未經(jīng)確診的急性腹痛3 ）鼻周圍三角區(qū)感染4）臟器出血5 ）惡性腫瘤6）金屬移植物五、論述題1. 1） 該患者出現(xiàn)了壓瘡。2） 屬于炎性浸潤期。3）護理措施： 防止局部繼續(xù)受壓。 避免

7、摩擦、潮濕、排泄物的刺激。 用紅外線照射的方法促進血液循環(huán)。 加強營養(yǎng)的攝人。 對未破損的小水泡要減少摩擦，防止破潰，促使水泡自行吸收；大水泡可先消毒 局部皮膚，再用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，然后用無菌敷料包扎。2. 1 ）立即停藥，使病人平臥2）即皮下注射 0.1%腎上腺素 1ml ，小兒劑量略減。癥狀如不緩解，可每隔半小時 皮下或靜脈注射該藥 0.5ml3 ）吸氧，改善缺氧癥狀，呼吸抑制時，應(yīng)立即進行口對口 人工呼吸，肌內(nèi)注射尼科剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可氣管插管，呼吸機 輔助呼吸4）根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松 5 10mg,或氫化可的松200-400mg加入510%葡 萄糖溶液 500ml 內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺藥5）靜脈滴注 10%葡萄糖溶液或平衡液擴充血容量，如血壓仍不