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文檔簡介

1、人身損害賠償協(xié)議書(最新版)甲方:管理所地址:法定代表人:乙方:,男,年月日生,漢族,農(nóng)民,貴州省興義市人, 住貴州省興義市鎮(zhèn)村組號,身份證碼:電話乙方家屬代表:月日,甲方(是甲方而甲方負責(zé)人或水利維修中心)為 照顧乙方做些零活,讓乙方將甲方位于處的變壓器架子進行 油漆涮新,由乙方包工包漆,油漆刷新后甲方支付乙方元費 用。乙方接受甲方零活后進行承攬施工。施工的第二日,即 11月10日,乙方因一時大意,在沒有拉閘停電的情況下即 開始涮漆,結(jié)果不幸被高壓電擊傷,造成右上股、軀干、雙 下肢可見總面積約15%被燒傷。乙方受傷后被其親屬送往興 義市人民醫(yī)院搶救治療。經(jīng)醫(yī)院確診:1、高壓電燒傷15%,田,

2、全身多處。2、心肌損傷(詳見病歷)。乙方住院期間, 甲方考慮到乙方是因給甲方涮漆而受傷,雖然是包工包料, 乙方是在承攬施工中受傷,但因乙方經(jīng)濟困難,甲方為乙方 支付了相關(guān)醫(yī)療、生活等費用,共計元。乙方病情目前已基 本穩(wěn)定,可以由院?,F(xiàn)乙方多次向甲方提由,希望甲方能夠一次性給予乙方 經(jīng)濟賠償,其家屬代表也一再要求進行一次性了斷。甲方雖 然從法律上已向乙方及家屬代表作了解釋,乙方受傷是其在 承攬施工中受傷,但為了化解矛盾,以人為本,甲方同意按 乙方及家屬代表的請求,一次性給予乙方經(jīng)濟賠償?,F(xiàn)甲乙 雙方根據(jù)中華人民共和國民法通則 、合同法等相關(guān)法 律規(guī)定,達成如下協(xié)議,由雙方共同遵守:一、甲乙雙方及

3、乙方家屬代表對上述事實均無異議。二、乙方在住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用元、生活費元,共 計元,甲方已代乙方支付,甲方不再要求乙方返還。三、本協(xié)議簽訂生效并經(jīng)公證后,甲方在乙方由院時再 一次性賠償乙方元,該經(jīng)濟賠償比照最高人民法院關(guān)于審 理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋的相關(guān)規(guī) 定,包括住院伙食補助費、護理費、傷殘賠償金、被扶養(yǎng)人 生活費、后續(xù)醫(yī)療費、誤工費、交通費等相關(guān)費用,其中傷殘賠償金按乙方已作的一級傷殘鑒定標準為計算標準四、乙方及乙方家屬代表承諾:1、在接受甲方的一次性經(jīng)濟賠償后,無論傷情或傷殘 等級如何,乙方及乙方家屬代表都不再以任何理由或借口向 甲方或甲方負責(zé)人及水利維修中心提由任

4、何經(jīng)濟賠償或經(jīng) 濟補償?shù)纫螅?、在接受甲方一次性經(jīng)濟賠償后,無論甲方一次性賠 償?shù)馁M用是否足夠支付乙方醫(yī)療、傷殘、后續(xù)治療等相關(guān)費 用,乙方及乙方家屬代表都不會再向人民法院提起訴訟、或 向勞動行政主管部門申請工傷認定、或向勞動爭議仲裁委員 會申請勞動爭議仲裁;3、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟賠償后,乙方需保管使用 好一次性經(jīng)濟賠償費用,乙方家屬代表及其他人不得占有或 占用該筆費用,如果因乙方或乙方家屬代表的原因?qū)е乱淮?性經(jīng)濟賠償費用丟失或被侵占等,與甲方無關(guān);4、乙方家屬代表需認真照顧好乙方,盡量讓乙方安心 養(yǎng)傷。乙方接受甲方的一次性經(jīng)濟賠償后,不論由現(xiàn)任何異 常情況,包括傷情、健康狀況等惡化甚

5、至死亡,乙方或乙方 家屬代表均不得再以任何理由向甲方及甲方負責(zé)人及水利 維修中心提由承擔任何責(zé)任的要求。五、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字蓋章,乙方簽字按手印后生效, 乙方家屬代表作為承諾人兼見證人在本協(xié)議書上簽字按手 印,家屬代表不簽字按手印不影響本協(xié)議書的生效和具有的 法律效力。六、違約責(zé)任:甲方與乙方及乙方家屬代表任何一方不 遵守上述條款的約定,需向?qū)Ψ匠袚`約責(zé)任:1、甲方違約責(zé)任:甲方若不按約定將經(jīng)濟賠償一次性 支付乙方,甲方對此需向乙方承擔違約金10萬元。2、乙方在本協(xié)議生效后又拒不接受該協(xié)議,需向甲方 承擔違約金10萬元;在接受乙方一次性經(jīng)濟賠償后,又違 反其乙方承諾任何一項或任何一項中的莫一種情況,需向甲 方承擔違約金10萬元。七、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟賠償金后,甲方對乙方及 乙方撫養(yǎng)人即不再承擔任何責(zé)任和義務(wù)。八、

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