中國(guó)慢性病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

1、中國(guó)慢性病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)1近40年我國(guó)慢性非傳染性疾病引起的死亡占總死亡比例不斷增加,大大超過世界平均水平,與興旺國(guó)家接近.主要慢性病的死亡率、發(fā)病率、患病率持續(xù) 上升,其中腦卒中死亡率位于世界第二位,胃癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌死亡率居 世界首位.人群死因順位及死因構(gòu)成改變,使慢性病防治的重要性明顯增加1996年死因 統(tǒng)計(jì)城市人群主要慢性病死亡占總死亡比例達(dá) 農(nóng)村達(dá).由可見,80年代后我 國(guó)城市人群慢性病死亡占據(jù)了總死亡的一半以上 ,成為引起人群死亡的主要原 因.年代以來我國(guó)主要慢性病死亡人數(shù)、發(fā)病人數(shù)呈上升趨勢(shì),由此帶來慢性病 死亡率、發(fā)病率增加從、可以看出 80年代后,我國(guó)主要慢性病死亡率、死

2、亡 人數(shù)在城市及農(nóng)村均逐漸增加.1995年有374萬人死于上述慢性病,與1985年 相比增加了 98萬人,凈增長(zhǎng).根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義,冠心病事件較冠心病范圍 廣,包括確診的急性心肌堵塞、可疑心肌堵塞、慢性冠心病死亡、冠心病猝死. 從、可以看出,我國(guó)城市人群腦卒中、冠心病事件的發(fā)病呈逐漸上升趨勢(shì).慢性 病病程長(zhǎng),治愈率低,復(fù)發(fā)率高,造成病人不斷累積,加之發(fā)病率增加,使得患病人數(shù) 增加,患病率上升.從、可以看出,與1986年相比,1993年我國(guó)心臟病患病率增長(zhǎng) 了 腦血管病患病率增長(zhǎng)了 糖尿病患病率增長(zhǎng)了 .惡性腫瘤由于病死率高,病程相對(duì)較短,患病率增長(zhǎng)不大.1986年1993年 8年間心臟病、

3、腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病患病人數(shù)共計(jì)增加了1456萬人,年均增長(zhǎng)182萬人,使居民對(duì)衛(wèi)生效勞的需求和利用上升,成為醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)的關(guān)鍵 因素.我國(guó)慢性病發(fā)病率、死亡率、患病率增加,與一些慢性病的危險(xiǎn)因素持續(xù)上 開有關(guān)研究說明,糖尿病既是導(dǎo)致人群死亡的原因,又是心腦血管病的危險(xiǎn)因素. 例如糖尿病患者患腎功能衰竭的時(shí)機(jī)比非糖尿病患者高17倍,導(dǎo)致患者眼睛致盲的時(shí)機(jī)比非患者高25倍.高血壓是心腦血管病的另一個(gè)危險(xiǎn)因素.80年代以后高血壓在我國(guó)上升速度也很驚人.據(jù)調(diào)查,從1959年1979年的20年間,我國(guó) 高血壓現(xiàn)患病人平均每年增加 140萬,而1980年1991年的12年間,高血壓現(xiàn) 患病人平均每

4、年增加320萬人.2我國(guó)主要慢性病發(fā)病率上升、患病人數(shù)增加,帶來居民對(duì)衛(wèi)生效勞需求增 長(zhǎng)和衛(wèi)生效勞利用上升,成為衛(wèi)生費(fèi)用過快增長(zhǎng)的主要因素.如不及時(shí)采取舉措 預(yù)防和限制慢性病,將對(duì)我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)造成影響.慢性病患病率升高導(dǎo)致了城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生效勞的利用增加,我國(guó)城市及縣醫(yī)院中因患慢性病住院病人占全部住院病人的比例呈上升趨勢(shì).1996年城市醫(yī)院中患惡性腫瘤、腦血管病、心臟病住院病人的比例較1990年上升了 縣級(jí)醫(yī)院上升了 .城鄉(xiāng)居民對(duì)衛(wèi)生效勞利用的增加、人口老齡化、疾病構(gòu)成的變化和醫(yī)療 高新技術(shù)的應(yīng)用,帶來了醫(yī)療費(fèi)用上漲過快,其速度超過了國(guó)民經(jīng)濟(jì)和居民收入的 增長(zhǎng)速度.北京醫(yī)科大學(xué)陳育德教授分析了全國(guó)

5、2000多所衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院病人醫(yī)療費(fèi)用發(fā)現(xiàn)：1995年平均每一門診病人醫(yī)療費(fèi)用由1988年的元上漲到元,平 均年增長(zhǎng)27%;平均每一出院病人住院費(fèi)用由327元上漲到1668元,平均年增長(zhǎng) 近.扣除物價(jià)上漲因素,年增長(zhǎng)超過15%.醫(yī)療費(fèi)用白過快上漲,加大了國(guó)家、 企業(yè)和個(gè)人的負(fù)擔(dān).1986年至1992年間公費(fèi)、勞保醫(yī)療費(fèi)用年增長(zhǎng)率超過 25%人均tf長(zhǎng)18%, 而同期國(guó)家財(cái)政收入年增長(zhǎng)率為10%居民實(shí)際收入年增長(zhǎng)率為6%.衛(wèi)生部衛(wèi)生 經(jīng)濟(jì)研究所?城市衛(wèi)生資源配置適應(yīng)疾病模式轉(zhuǎn)變研究報(bào)告?結(jié)果說明,慢性病醫(yī)療費(fèi)用上升主要與慢性病例人均治療費(fèi)用增加和患病率上升有關(guān),占人口數(shù)量增加等其他因素僅占.該

6、研究測(cè)算,1994年全國(guó)慢性病的治療費(fèi)用為億元,同 年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用為1448億元,慢性病治療費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用的 .根據(jù)目前慢 性病治療費(fèi)用年均遞增的速度,預(yù)計(jì)到2000年慢性病治療費(fèi)用將高達(dá)億元.由 于慢性病治療費(fèi)用的增加將推動(dòng)衛(wèi)生總費(fèi)用快速攀升,研究推測(cè),如不對(duì)慢性病進(jìn) 行有效預(yù)防和限制,到2000年衛(wèi)生總費(fèi)用占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的比例將由 1994年 的提升到到2030年這一比例將到達(dá)24%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于目前任何一個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生 總費(fèi)用占GDP比例,可能對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)形成重壓.3建議我國(guó)慢性病預(yù)防與限制已刻不容緩.各級(jí)政府、全社會(huì)應(yīng)提升對(duì)慢性病防 治工作緊迫性和重要性的熟悉,盡快落實(shí)防治舉措,及早開展慢性

7、病防治工作.慢性病防治應(yīng)立足于社區(qū),強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)和組織作用,發(fā)動(dòng)社會(huì)、企業(yè)、團(tuán) 體、社區(qū)群眾廣泛參與,明確責(zé)任.慢性病防治中政府的責(zé)任在于建立有利于慢性病防治的政策,投入慢性病防治經(jīng)費(fèi)；促進(jìn)社會(huì)、社區(qū)各部門的廣泛參與；提升公 眾防治慢性病的熟悉,樹立緊迫感,增強(qiáng)公眾防治慢性病的水平；優(yōu)化組合與合理利 用衛(wèi)生資源；為公眾防治慢性病提供必要的社會(huì)支持環(huán)境和條件.慢性病發(fā)病、死亡、患病的根本信息,是政府和衛(wèi)生行政部門增強(qiáng)慢性病預(yù) 防與限制決策的重要參謀和依據(jù).目前我國(guó)慢性病根本信息收集系統(tǒng)不健全,缺乏制度保證,使有關(guān)數(shù)據(jù)不能及時(shí)收集和反映,將會(huì)影響慢性病防治決策有效性和 延誤政府制定防治決策.增強(qiáng)慢性病根本信息