我國大學(xué)生動脈粥樣硬化危險因素的流行狀況

1、我國大學(xué)生動脈粥樣硬化危險因素的流行 狀況【關(guān)鍵詞】大學(xué)生；動脈粥樣硬化；危險因素；流行狀況 中圖分類號：543.5 文獻標(biāo)識碼：ADOI :10.3969/j.issn.10031383.20XX.02.027我國心血管疾病患病率正處于持續(xù)上升階段，估計全國心血管疾病現(xiàn)患人數(shù)約為2.9億，且發(fā)病有低齡化的趨勢1。動脈粥樣硬化 (atherosclerosis , AS是諸多心血管疾病共同的病理生理學(xué)基礎(chǔ)， 是可致殘、致死的全身性疾病，它導(dǎo)致的嚴(yán)重后果如冠心病、腦卒中 等多發(fā)生于40歲以上的中老年人，既往AS防治和研究的重心也多集 中在這部分群體。研究表明 AS是一個慢性、進展性的過程，在一些

2、 青壯年甚至兒童的尸檢中可發(fā)現(xiàn) AS的早期病變，提示AS預(yù)防的陣線 應(yīng)前移。大學(xué)生正處于身心發(fā)育的關(guān)鍵階段，健康的體魄既是民族旺 盛生命力和良好精神面貌的體現(xiàn)，也是為祖國服務(wù)的有力保證和前 提。關(guān)注大學(xué)生AS危險因素，對積極推動大學(xué)生AS的防控具有重要 的意義，現(xiàn)就我國大學(xué)生AS危險因素流行狀況做一簡要綜述。1AS的危險因素、預(yù)防與大學(xué)生的健康素養(yǎng)習(xí)慣上將與AS發(fā)生明顯相關(guān)但無直接因果關(guān)系的遺傳或環(huán)境因素稱為AS的危險因素。國際動脈粥樣硬化學(xué)會( International Atherosclerosis Society , IAS)將AS的危險因素分為主要危險因 素、新出現(xiàn)的危險因素和潛在危

3、險因素三類，主要危險因素包括年齡、 高血壓、糖尿病、吸煙、早發(fā)心血管疾病家族史、高LDLC血癥和低HDLC血癥等；新出現(xiàn)的危險因素主要有高同型半胱氨酸血癥、高炎 癥發(fā)生狀態(tài)、易形成血栓狀態(tài)、胰島素抵抗 /糖耐量異常及脂質(zhì)因素 中的高甘油三酯血癥、載脂蛋白異常等；潛在危險因素則主要有致動 脈粥樣硬化的飲食、超重/肥胖、體力活動缺乏和遺傳因素等。在 AS 眾多的危險因素中，有一些是我們無法控制或目前尚無法控制的，但對篩選和識別高危個體有重要作用的因素，如年齡、性別、種族和家 族史等，屬不可控制的危險因素；另有大量危險因素不僅可用于篩選 和識別高危個體，而且可以進行有效干預(yù)，對控制和預(yù)防AS及AS性

4、 心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展具有重要意義，如高血壓、糖尿病、血脂異 常、超重肥胖、不良的生活方式等，屬可控制的危險因素。AS是最常見的心血管疾病之一，AS性心血管疾病如冠心病、心 肌梗死、腦卒中等已成為導(dǎo)致患者死亡的主要原因，嚴(yán)重影響人類身體健康和生存質(zhì)量。心血管疾病的預(yù)防工作是一項系統(tǒng)工程，按照目 標(biāo)人群和預(yù)期目的可分為原始預(yù)防、 一級預(yù)防和二級預(yù)防等三條防線 2。原始預(yù)防的目標(biāo)人群是目前尚無心血管疾病危險因素者，主要 目的是采取有效措施防止或減少疾病危險因素；一級預(yù)防的目標(biāo)人群是已有一種或多種危險因素者，主要目的是去除、減少和控制已存在 的危險因素，同時防止新的危險因素發(fā)生，降低未來發(fā)生心血管

5、疾病的風(fēng)險；二級預(yù)防的目標(biāo)人群則是已有冠心病、腦卒中或周圍血管病變等心血管疾病者，以控制疾病發(fā)展，改善預(yù)后和生活質(zhì)量，降低死 亡率為主要目標(biāo)。長期以來，AS防治和研究工作的焦點一直集中在 患病率高的中老年群體或已患有某種 AS性心血管疾病者，而對青少 年群體，尤其是大學(xué)生群體的關(guān)注不多。AS是一種與生活方式密切相關(guān)的慢性病，其預(yù)防強調(diào)早期，也就是中醫(yī)中的“治未病”。然而郭靜等人3以衛(wèi)生部發(fā)布的“ 2008中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷”為 基礎(chǔ)在大學(xué)生群體中進行的調(diào)查顯示，大學(xué)生中具備健康素養(yǎng)者的比 例為24.75%,高于全國調(diào)查城市居民1525歲組的比例（8.41%）; 在調(diào)查的5類健康問題素養(yǎng)中

6、，大學(xué)生慢性病預(yù)防素養(yǎng)比例只有 906% 較科學(xué)健康觀（64.86%）、安全與急救（4785%、基本醫(yī)療（26.63%）、傳染病預(yù)防（2387%明顯偏低，提示大學(xué)生對慢性病預(yù) 防相關(guān)知識等方面還缺乏科學(xué)的理解， 存在認(rèn)識上的模糊和錯誤。調(diào) 查提醒我們要不斷加強慢性病知識的宣教， 不斷提高大學(xué)生健康管理 的能力。2大學(xué)生AS危險因素流行狀況2.1 正常高值血壓和高血壓在2005年和2010年我國高血壓防治指南中均將血壓水平分為正常血壓、正常高值血壓和高血壓三類。依據(jù)指南要求，18歲以上的成年人在未使用降壓藥物的情況下，正常高值血壓定義為收縮壓120139 mmH中口（或）舒張壓8089 mmHg

7、高血壓定義為收縮壓 > 140 mmH和（或）舒張壓n 90 mmHg 一般需要非同日3次測量血壓值來判斷血壓升高，尤其是輕、中度血壓升高者。既往有高血壓史， 目前正在使用降壓藥物者，血壓雖然低于 140/90 mmHg也診斷為高 血壓。根據(jù)2002年中國18歲以上成人的調(diào)查，按幾何級數(shù)法估算， 目前全國高血壓患病人數(shù)達 2.7億，正常高值血壓達3億。隨著血壓 的升高，心腦血管事件的發(fā)生率也增高，與正常血壓人群相比，正常 高值血壓人群腦卒中、冠心病及總的心血管疾病發(fā)病危險增加50%生右；我國50姒上的心血管疾病發(fā)病與高血壓有關(guān)1。采取有效的 措施合理地管理血壓可減少充血性心力衰竭、腦卒中

8、、冠心病、腎衰 竭、主動脈疾病的致殘率和病死率，提高人們的生活質(zhì)量和壽命，減 少家庭和社會的負(fù)擔(dān)。我國人群高血壓流行具有較為明顯的南北差異和民族差異，這兩個特點在大學(xué)生群體中也有體現(xiàn)。參照上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究顯示，我 國大學(xué)生正常高值血壓患病率為 8.52%,其中男生的比例為13.19%, 女生的比例為2.91%,男生的檢出率明顯高于女生；高血壓患病率為 0.84%3.58%,其中男生白比例為1.32%5.32%,女生的比例為0.26%1.04%,男生的檢出率亦明顯高于女生4, 5。在對大學(xué)新生 的調(diào)查中，有研究顯示近年來大學(xué)新生高血壓患病率有逐年上升的趨 勢，并且男生高血壓患病率高于女生，城鎮(zhèn)生源者的患病率高于農(nóng)村 6。大學(xué)生正常高值血壓與高血壓者臨床表現(xiàn)輕微，高血壓多為原 發(fā)性，以1級低?；颊邽橹?。2.2 血脂、血糖異常根據(jù)中國成人血脂異常防治指南（2007年）的標(biāo)準(zhǔn)，血清TC 正常值 60 mmol/L 者占 4.7%, >7.0 mmol/L 者僅占 1.1%。一項10 采用1999年世界衛(wèi)生組織(WHO有關(guān)糖尿病的診斷與分型標(biāo)準(zhǔn)對 2804 名 16