口服去甲腎上腺素液適宜溫度的臨床對照觀看

1、口服去甲腎上腺素液適宜溫度的臨床對照觀【摘要】 目的 探討口服去甲腎上腺素液適宜溫度,以減少對患 者的不良反映,充分發(fā)揮藥物的止血作用.方式 對需口服去甲腎上腺 素液的患者,隨機分為觀看組34例,對照組34例,觀看組應(yīng)用室溫一 樣在18c28C下配制的濃度為8難理鹽水去甲腎上腺素液,遵醫(yī) 囑q6h直接給患者服用.對照組那么將上述一樣濃度的去甲腎上腺素 液提早配好放2c8c冰箱冷藏室內(nèi)備用,遵醫(yī)囑q6h給患者服用, 觀看兩組患者口服后的反映及止血成效.結(jié)果 室溫下現(xiàn)用現(xiàn)配的去甲 腎上腺素液,口服后病人上腹部不適或疼痛、惡心、嘔吐等不良反映 發(fā)生率明顯低于對照組,不同具有顯著性P<,

2、 兩組患者止血時刻 及止血成效不同無顯著性P>.結(jié)論口服去甲腎上腺素液無需放冰 箱內(nèi)冷藏,室溫下現(xiàn)用現(xiàn)配,可明顯減少患者的不良反映,充分發(fā)揮 藥物的止血作用.【關(guān)鍵詞】上消化道出血；去甲腎上腺素液；溫度上消化道出血的患者應(yīng)用去甲腎上腺素 48mggffl入100ml生理鹽 水中口服或經(jīng)胃管內(nèi)注入,使胃內(nèi)血管臨時性收縮而起止血作用1 c是臨床經(jīng)常使用的一種醫(yī)治方式,但具體溫度教科書上未作明確規(guī)定, 為了增加止血成效,臨床適應(yīng)將去甲腎上腺素液配好后放冰箱內(nèi)冷藏 備用,實踐中覺察很多患者口服冷去甲腎上腺素液后顯現(xiàn)上腹部不適或疼痛、惡心乃至嘔吐,喝進去的藥物又吐出,嚴峻者可誘發(fā)嘔血等 不

3、良反映.為此對口服去甲腎上腺素液的溫度,進行了臨床對照觀看, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下.1資料與方式一樣資料 我科自2007年5月一2021年7月收治的輕中度 上消化道出血患者68例選擇的僅是采納口服去甲腎上腺素的病人, 向胃管內(nèi)注入者除外,其中男47例,女21例；年齡3772歲；消化性 潰瘍出血18例,肝硬化并發(fā)上消化道出血 48例,出血性胃炎2例. 嘔血12例,嘔血伴黑便34例,黑便22例,出血量50800ml,隨機 分為觀看組34例,對照組34例,兩組補液、輸血、止血用藥等大體 相同,資料統(tǒng)計分析不同無顯著性,具有可比性.方式 觀看組應(yīng)用室溫一樣在18 c28 C下現(xiàn)配的濃度 為8難理鹽水去甲腎

4、上月M素液,遵醫(yī)囑 100ml q6h給患者口服,對照 組那么將上述一樣濃度的去甲腎上腺素液提早配好放2c8c冰箱冷藏室內(nèi)備用,遵醫(yī)囑q6h給患者服用,用量、用法兩組均相同.觀 看兩組患者的止血時刻、止血率及不良反映情形,對結(jié)果進行統(tǒng)計學 分析.觀看指標1不良反映：口服去甲腎上腺素液后患者顯現(xiàn)上腹部不適或疼痛、惡心、嘔吐或誘發(fā)嘔血.2止血情形：止血時刻、止血率.3止血標準：止血成功：指病情轉(zhuǎn)穩(wěn)固,血壓、脈搏及腸 鳴音正常,無再嘔血、黑便排出或黑便次數(shù)減少,糞質(zhì)正常.止血 失?。核劳龌蜥t(yī)治72h后仍有嘔血、或腸鳴音亢進及稀糊樣暗紅色便, 血壓偏低波動或持續(xù)下降.2結(jié)果兩組患者口服去甲腎上腺素液后

5、顯現(xiàn)不良反映情形見表1.表1兩組患者顯現(xiàn)的不良反映比擬注：經(jīng)X 2查驗,P<,*P<兩組患者止血成效 見表2.表2兩組患者止血成效比擬 注：兩組止血時刻比擬 t= , P>兩組止血率比擬,x 2=,P> 3討論去甲腎上腺素要緊為受體興奮藥,對血管和血壓的作用除 冠狀血管外對全身各部位的血管,主假設(shè)是小動脈和小靜脈均具有強烈 的收縮作用,皮膚黏膜血管收縮最明顯2.上消化道出血患者應(yīng)用其 參加生理鹽水中分次口服,使上消化道黏膜血管強烈收縮而止血.本 觀看結(jié)果顯示,口服室溫下現(xiàn)用現(xiàn)配的去甲腎上腺素液,患者較容易 同意,顯現(xiàn)不良反映與對照組相較少

6、且輕,不同有顯著性P<,止血時刻和止血率兩組不同無顯著性P>.室溫與機體的溫差相對較小,微弱的刺激不能引發(fā)機體明顯的不適反映3,但明顯的冷刺激可致胃痙攣性疼痛.內(nèi)臟痛專門能引 發(fā)不愉快的情緒反映,這可能是由于內(nèi)臟痛的傳入通路與引發(fā)惡心、 嘔吐及其他自主神經(jīng)效應(yīng)的通路之間有緊密的聯(lián)系 4,有資料報導飲 4C冰水刺激后不僅能增加患者的內(nèi)臟感覺靈敏性, 而且可引發(fā)胃腸道 動力紊亂,胃腸道動力和感覺異樣是腹部病癥發(fā)生的要緊病理生理基 礎(chǔ),同時飲冰水可致使迷走神經(jīng)興奮3.對照組口服冷去甲腎上腺素 液后有2例病人誘發(fā)再次消化道出血顯現(xiàn)嘔鮮紅色血液,1例經(jīng)踴 躍處置止血成功,1例

7、卻因病情復雜危重、并發(fā)癥多、止血成效差而 死亡.觀看中還覺察,不是所有口服冷去甲腎上腺素液的患者均顯 現(xiàn)上述不良反映,因不同的患者內(nèi)臟感覺功能存在必然不同,但其具 體機制尚不明確,人類的內(nèi)臟感覺通路極為復雜,涉及感覺、認知和 情感等多方面因素.另外,在口服去甲腎上腺素液的同時,還應(yīng)踴躍 配合其他綜合處置方法,做好生命體征等的監(jiān)測和詳細的健康教育指 導等,以取得患者及家眷的配合.綜上所述,臨床應(yīng)用口服去甲腎上腺素液時無需冷藏,室溫 下現(xiàn)配現(xiàn)服可明顯減少患者的不良反映,充分發(fā)揮藥物的止血作用, 且患者容易同意,值得臨床推行應(yīng)用.【參考文獻】1鄭芝田.胃腸病學,第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2000, 388.2史愛珍,嚴翎.去甲腎上腺素液洗胃搶救重度有機磷農(nóng)藥 中毒的護理