第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)

1、第十章第十章 內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng) 內(nèi)內(nèi)分分泌泌系系統(tǒng)統(tǒng)內(nèi)分泌內(nèi)分泌腺腺內(nèi)分泌組織內(nèi)分泌組織散在的內(nèi)散在的內(nèi)分泌細(xì)胞分泌細(xì)胞 甲狀腺、甲狀旁腺、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體腎上腺、垂體胰島、睪丸間質(zhì)細(xì)胞、胰島、睪丸間質(zhì)細(xì)胞、卵泡、黃體、消卵泡、黃體、消化管內(nèi)分泌細(xì)胞化管內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌腺的分泌物稱為內(nèi)分泌腺的分泌物稱為激素激素。分類 (1)多肽類激素：如腦垂體、胰島、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺髓質(zhì)等分泌的激素。易被消化道酶類分解，不易口服，必須注射使用。(2)類固醇激素：腎上腺皮質(zhì)和性腺分泌的激素?？煽诜饔梅绞剑鹤饔梅绞剑簝?nèi)分泌腺內(nèi)分泌腺分泌激素分泌激素釋放入血釋放入血靶器官、靶組織和靶細(xì)胞

2、靶器官、靶組織和靶細(xì)胞旁分泌旁分泌：細(xì)胞：細(xì)胞分泌的激素分泌的激素直接作用于直接作用于鄰近細(xì)胞鄰近細(xì)胞 靶器官（靶細(xì)胞）靶器官（靶細(xì)胞）（一）垂體的位置形態(tài)位置與形態(tài)：位置與形態(tài)： 垂體呈橢圓形，位于顱中垂體呈橢圓形，位于顱中窩的窩的垂體窩垂體窩內(nèi)，借漏斗連內(nèi)，借漏斗連于下丘腦于下丘腦 分為分為腺垂體腺垂體和和神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體兩兩大部分大部分腺垂體腺垂體神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體遠(yuǎn)側(cè)部遠(yuǎn)側(cè)部 結(jié)節(jié)部結(jié)節(jié)部中間部中間部神經(jīng)部神經(jīng)部漏斗部漏斗部后葉后葉正中隆起正中隆起漏斗柄漏斗柄前葉前葉 （一）腺垂體（一）腺垂體嫌色細(xì)胞嫌色細(xì)胞 嗜色細(xì)胞嗜色細(xì)胞 嗜酸性細(xì)胞嗜酸性細(xì)胞 嗜堿性細(xì)胞嗜堿性細(xì)胞 二、垂體的分部與

3、功能二、垂體的分部與功能 1 1、嗜酸性細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞 2 2、嗜堿性細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞 3 3、嫌色細(xì)胞、嫌色細(xì)胞生長(zhǎng)激素細(xì)胞生長(zhǎng)激素細(xì)胞催乳激素細(xì)胞催乳激素細(xì)胞促生長(zhǎng)素（促生長(zhǎng)素（GH)GH)催乳激素催乳激素(PRL)(PRL)促甲狀腺激素細(xì)胞促甲狀腺激素細(xì)胞促甲狀腺激素促甲狀腺激素(TSH)(TSH)促性腺激素細(xì)胞促性腺激素細(xì)胞促性腺激素促性腺激素促腎上腺皮質(zhì)激素促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞細(xì)胞促腎上腺皮質(zhì)激素促腎上腺皮質(zhì)激素(SCTH)(SCTH)生長(zhǎng)激素的作用：生長(zhǎng)激素的作用： (1)(1)促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育：促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育： 幼年時(shí)期缺乏幼年時(shí)期缺乏侏儒癥；侏儒癥； 幼年時(shí)期過(guò)多幼年時(shí)期過(guò)多巨人癥

4、；巨人癥； 成年后過(guò)多成年后過(guò)多肢端肥大癥。肢端肥大癥。 (2)(2)促進(jìn)物質(zhì)代謝：促進(jìn)物質(zhì)代謝： 蛋白質(zhì)：促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成。蛋白質(zhì)：促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成。 脂肪：脂肪：GHGH能促進(jìn)脂肪分解能促進(jìn)脂肪分解。 糖：糖：GHGH生理量可刺激胰島素分泌生理量可刺激胰島素分泌加強(qiáng)糖利加強(qiáng)糖利用；用；GHGH過(guò)量則抑制糖的利用過(guò)量則抑制糖的利用血糖血糖垂體性糖尿垂體性糖尿病。病。 ( (二）神經(jīng)垂體二）神經(jīng)垂體不含內(nèi)分泌細(xì)胞，無(wú)內(nèi)分泌功能。不含內(nèi)分泌細(xì)胞，無(wú)內(nèi)分泌功能。 貯存和釋放由下丘腦視上核、室旁核產(chǎn)生升壓素貯存和釋放由下丘腦視上核、室旁核產(chǎn)生升壓素( (抗利尿抗利尿激素激素) )與催產(chǎn)素。與催產(chǎn)素。

5、1、抗利尿激素(antidiuretic hormone, ADH) 1）.抗利尿作用 2）.縮血管作用 2、催產(chǎn)素(oxytocin，OXT)1.OXT的作用：OXT具有刺激乳腺和子宮的雙重作用，以刺激乳腺的作用為主第二節(jié)甲狀腺與甲狀旁腺第二節(jié)甲狀腺與甲狀旁腺一、甲狀腺一、甲狀腺（一）（一）形態(tài)和形態(tài)和位置位置形態(tài)：棕紅色，棕紅色，呈“”形，由左、右側(cè)葉和峽部構(gòu)成，峽部可向上伸出錐狀葉。位置：側(cè)葉位于喉位置：側(cè)葉位于喉和氣管頸段的兩側(cè)，和氣管頸段的兩側(cè)，峽部位于氣峽部位于氣管軟骨的前方，管軟骨的前方，吞吞咽時(shí)，甲狀腺可隨咽時(shí)，甲狀腺可隨喉上、下移動(dòng)喉上、下移動(dòng)。甲狀腺的組織結(jié)構(gòu)和功能甲狀腺的

6、組織結(jié)構(gòu)和功能 濾泡上皮細(xì)胞濾泡上皮細(xì)胞甲狀腺素甲狀腺素濾泡旁細(xì)胞濾泡旁細(xì)胞分泌降鈣素分泌降鈣素甲狀腺激素甲狀腺激素（1 1）促進(jìn)新陳代謝，使絕大多數(shù)組織耗氧量加大，）促進(jìn)新陳代謝，使絕大多數(shù)組織耗氧量加大，并增加產(chǎn)熱。并增加產(chǎn)熱。（2 2）促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)長(zhǎng)骨、腦和生殖器官的發(fā)）促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)長(zhǎng)骨、腦和生殖器官的發(fā)育生長(zhǎng)至關(guān)重要，尤其是嬰兒期。此時(shí)缺乏甲狀腺育生長(zhǎng)至關(guān)重要，尤其是嬰兒期。此時(shí)缺乏甲狀腺激素則會(huì)患激素則會(huì)患呆小癥呆小癥。（3 3）提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。此外，還有加）提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。此外，還有加強(qiáng)和調(diào)控其它激素的作用及加快心率、加強(qiáng)心縮力強(qiáng)和調(diào)控其它激素的作用及加

7、快心率、加強(qiáng)心縮力和加大心輸出量等作用。和加大心輸出量等作用。分泌過(guò)多：分泌過(guò)多： 甲亢？甲亢？病因：垂體瘤病因：垂體瘤 外源性碘過(guò)多外源性碘過(guò)多臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 多食但消瘦多食但消瘦 畏熱多汗畏熱多汗 心悸心悸 易激動(dòng)易激動(dòng) 眼球突出、及甲狀腺腫大等眼球突出、及甲狀腺腫大等分泌過(guò)少：分泌過(guò)少：全身浮腫全身浮腫甲低：蛋白質(zhì)合成下降甲低：蛋白質(zhì)合成下降嬰幼兒時(shí)期分泌過(guò)少：嬰幼兒時(shí)期分泌過(guò)少：呆小癥呆小癥低代謝癥候群：低代謝癥候群： 體溫低體溫低 怕冷無(wú)汗怕冷無(wú)汗 精神委靡、遲鈍精神委靡、遲鈍 食欲減退食欲減退疾病疾病病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)呆小癥呆小癥甲狀腺激素甲狀腺激素分泌不足分泌不足生長(zhǎng)

8、激素生長(zhǎng)激素分泌不足分泌不足智力發(fā)育智力發(fā)育遲緩，身遲緩，身材較小材較小身材較小，身材較小，智力正常智力正常侏儒癥侏儒癥 甲狀腺激素主要有：四碘甲狀腺激素主要有：四碘甲腺原氨酸甲腺原氨酸(T4)-又稱甲狀腺素，又稱甲狀腺素，三碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸(T3) 在腺體或血液中在腺體或血液中T4的含量占的含量占絕大多數(shù)，但絕大多數(shù)，但T3的活性比的活性比T4強(qiáng)強(qiáng)約約10倍。倍。 甲狀腺激素的合成甲狀腺激素的合成 二、甲狀旁腺二、甲狀旁腺（一）位置和形態(tài)（一）位置和形態(tài) 扁橢圓形，棕黃色。一般有扁橢圓形，棕黃色。一般有上下兩對(duì)，都貼附于甲狀腺上下兩對(duì)，都貼附于甲狀腺側(cè)葉的后面?zhèn)热~的后面 主細(xì)胞主細(xì)

9、胞 分泌甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素激素 腎上腺腎上腺腎上腺皮質(zhì)腎上腺皮質(zhì)腎上腺髓質(zhì)腎上腺髓質(zhì)球球狀帶狀帶束束狀帶狀帶網(wǎng)網(wǎng)狀帶狀帶第三節(jié)第三節(jié) 腎上腺腎上腺一、腎上腺的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)一、腎上腺的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)半月形半月形三角形三角形球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶髓質(zhì)從外向內(nèi)依次為：從外向內(nèi)依次為：( (一）腎上腺皮質(zhì)一）腎上腺皮質(zhì)分泌類固醇激素分泌類固醇激素1.1.球狀帶球狀帶：較薄，占較薄，占15%15%，分泌，分泌醛固酮醛固酮（鹽皮質(zhì)激素（鹽皮質(zhì)激素) )2.2.束狀帶：最厚，占束狀帶：最厚，占78%78%，分泌，分泌糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素3.3.網(wǎng)狀帶：最薄，占網(wǎng)狀帶：最薄，占7%7%，分泌雄激素、少

10、量雌激素分泌雄激素、少量雌激素( (二）腎上腺髓質(zhì)二）腎上腺髓質(zhì)位于腎上腺中央，位于腎上腺中央，分泌含氮類激素分泌含氮類激素髓質(zhì)細(xì)胞：腎上腺素細(xì)胞髓質(zhì)細(xì)胞：腎上腺素細(xì)胞 去甲腎上腺素細(xì)胞，去甲腎上腺素細(xì)胞，腎上腺素腎上腺素去甲腎上腺素去甲腎上腺素心臟心臟血管血管心跳加強(qiáng)加快，心輸出量心跳加強(qiáng)加快，心輸出量增加。皮膚、粘膜、腎的增加。皮膚、粘膜、腎的小小A A收縮收縮, ,骨骼肌及肝小骨骼肌及肝小A A舒張。舒張。 主要是強(qiáng)心作用主要是強(qiáng)心作用對(duì)心臟的作用較對(duì)心臟的作用較AdAd弱得弱得多。除冠狀多。除冠狀A(yù) A外，對(duì)全外，對(duì)全身小身小A A均有收縮作用。均有收縮作用。主要是縮血管、生壓作用主要

11、是縮血管、生壓作用 平滑肌平滑肌 舒張胃、腸、氣管、眼虹舒張胃、腸、氣管、眼虹膜輻狀肌膜輻狀肌 舒張胃、腸、氣管舒張胃、腸、氣管糖代謝糖代謝 使肝、肌糖元分解，血糖使肝、肌糖元分解，血糖升高。升高。 與與AdAd相同相同三、腎上腺髓質(zhì)激素三、腎上腺髓質(zhì)激素腎上腺髓質(zhì)激素的生理作用：腎上腺髓質(zhì)激素的生理作用：分泌腎上腺素和去甲腎上腺素分泌腎上腺素和去甲腎上腺素4 4：1 1 測(cè) 試 題一、單項(xiàng)選擇題 不屬于內(nèi)分泌腺的是（） 腎上腺 甲狀腺 腮腺 垂體關(guān)于垂體的描述錯(cuò)誤的是（） 位于垂體窩內(nèi) 分腺垂體和神經(jīng)垂體兩部分 是成對(duì)器官 與視交叉相鄰37腎上腺（） 為腹膜內(nèi)位器官 在腎筋膜外面 位于腎臟后方 位于腎的上方腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌（） 糖皮質(zhì)激素 雄激素和少量雌激素 腎上腺素 鹽皮質(zhì)激素38二、多項(xiàng)選擇題內(nèi)分泌器官包括（） 甲狀腺 垂體 腎上腺 甲狀旁腺 松果體神經(jīng)垂體儲(chǔ)存和釋放的激素有（） 生長(zhǎng)素 催產(chǎn)素 抗利尿素 促腎上腺皮質(zhì)激素催乳素39腎上腺髓質(zhì)分泌（） 糖皮質(zhì)激素 鹽