頭孢類抗菌素分代

1、頭孢類抗生素的分代第一代： 頭孢噻吩（先鋒霉素1號） 頭孢噻啶（先鋒2號） 頭孢氨芐（先鋒4號） 頭孢唑啉（先鋒5號） 頭孢拉定（先鋒6號） 頭孢羥氨芐 作用于特點(diǎn)臨床應(yīng)用。 1.腎毒性較第二、三代大。 2.對B-內(nèi)先胺酶較穩(wěn)定，不及第二、三代。 3.主要用于耐藥金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等。 第二代： 頭孢孟多（頭孢羥唑） 頭孢呋辛（西力欣、頭孢呋肟） 頭孢克洛（頭孢氯氨芐）。 頭孢尼西鈉 作用特點(diǎn)應(yīng)用。 1.對革陽菌較弟一代略差，對革陰菌做用明顯增強(qiáng)，部分厭氧菌高效。 2.對B-內(nèi)先胺酶較穩(wěn)定。 3.對腎毒素較第一代小。 4.主要用于敏感菌所致的呼吸道，膽道及泌尿感染等。

2、西丁鈉效果類似于二代頭孢 頭孢丙烯也是二代頭孢 第三代：頭孢克肟  頭孢噻肟 頭孢曲松（菌必治） 頭孢他定（復(fù)達(dá)欣） 頭孢哌酮（先鋒必素） 頭孢他美酯 頭孢米諾鈉 作用特點(diǎn)應(yīng)用、 1.對厭氧菌及革蘭陰性菌較強(qiáng)，（包括酮綠假單胞菌）對革陽菌作用不及一、二代。 2.對B-內(nèi)先胺酶更穩(wěn)定。 3.對腎基本無毒性 4.主要用于敏感菌引起的嚴(yán)重感染如泌尿系，肺炎，腦膜炎，敗血癥及銅綠假單胞菌感染等。其中“頭胞他定”目前作用于抗銅綠假單胞菌最強(qiáng)的抗生素。 第四代： 頭孢匹羅 頭孢吡肟 1.廣譜、高效、對某些革蘭陰和陽性菌均有較強(qiáng)大的抗菌作用。 2.對B-內(nèi)先胺酶穩(wěn)定性最高。 3.無腎毒性

3、。 4.主要用于難治感染。*    頭孢菌素系由冠頭孢菌的培養(yǎng)液中分離出的頭孢菌素C，經(jīng)半合成制得的一類具有頭孢烯母核的-內(nèi)酰胺抗生素。   本類藥物與青霉素的作用近似，都是作用于PBP而起抗菌作用的。但各種藥物所結(jié)合的PBP是不同的，因此在抗菌性能上有差別。頭孢菌素的分代，是根據(jù)開發(fā)年代和抗菌機(jī)能，頭孢菌素可分代如下：第一代頭孢菌素：開發(fā)年代為1962-1970年，其抗菌性能具以下特點(diǎn)：1、對金黃色葡萄球菌的作用與抗葡萄球菌青霉素類相似，有對抗金葡菌-內(nèi)酰胺酶的能力，對耐青霉素的金葡菌有效。但若金葡菌已對抗葡萄球菌青霉素耐藥，則對所

4、有的頭孢菌素也耐藥。2、第一代頭孢菌素的抗菌譜包括對鏈球菌A群、草綠色鏈球菌和肺炎鏈球菌，對鏈球菌D群的作用很差，所有的頭孢菌素（除頭孢硫咪外）對腸球菌（如糞鏈球菌）均無效。3、在本代抗生素抗菌譜內(nèi)的革蘭陽性菌尚有：表皮葡萄球菌、產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌、李司忒菌、枯草桿菌、白喉棒狀桿菌等。4、本代抗生素對革蘭陰性菌的作用與氨芐西林有一定的近似性，分述如下：（1）對淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌有較好的抗菌作用，但前者易產(chǎn)生耐藥菌株。（2）對奇異變形桿菌的部分多數(shù)菌株對本代抗生素敏感。（3）對于大腸桿菌、沙門菌、志賀菌的多數(shù)菌株有較強(qiáng)的作用，但易產(chǎn)生耐藥性。（4）對于肺炎克雷白菌，頭孢菌素均有較強(qiáng)的作用

5、（而氨芐西林對本菌則是無效的），但對本代抗生素可產(chǎn)生耐藥菌株。（5）本代抗生素對流感嗜血桿菌有一定的作用。但本代抗生素與氨芐西林之間對該菌存在著交叉耐藥性，即對氨芐西林敏感的菌株對本代抗生素往往也敏感，而對氨芐西林耐藥者對本代抗生素也耐藥。（6）腸桿菌類均易對第一代頭孢菌素耐藥。（7）第一代頭孢菌素對下列微生物無效：產(chǎn)氣桿菌、吲哚陽性變形桿菌、枸櫞酸桿菌、假單孢菌、沙雷桿菌、擬桿菌等無效。5、第一代頭孢菌素對放線菌?？捎行?。第一代頭孢菌素主要由腎臟排泄，因此在尿液中有較高濃度；在膽汁中的濃度低，不適用于膽道感染；在腸道中的濃度低，除口服品種外，不適用于腸道感染；穿透血腦屏障的能力弱，不適用于中

6、樞感染。常見的第一代頭孢菌素有，頭孢噻吩、頭孢噻啶，頭孢唑啉，頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢羥氨芐等。第二代頭孢菌素：主要開發(fā)年代為1970-1976年，其抗菌特性為：1、對革蘭陽性菌的抗菌作用與第一代頭孢菌素比，作用相近或較弱。2、對革蘭陰性菌的抗菌作用較第一代頭孢菌素為優(yōu)越，表現(xiàn)在：（1）抗酶性能較強(qiáng)：大腸桿菌、嗜血桿菌、奈瑟菌等微生物因產(chǎn)生藥酶而易對第一代頭孢菌素耐藥。第二代頭孢菌素耐酶性能較強(qiáng)，對上述菌的耐第一代頭孢菌素株也可有效。（2）抗菌譜較廣：在第一代頭孢菌素抗菌譜的基礎(chǔ)上，第二代頭孢的抗菌譜有所擴(kuò)大，包括了枸櫞酸桿菌、部分吲哚陽性變形桿菌和腸桿菌等。（3）普通變形桿菌?？蓪Ρ敬股?/p>

7、耐藥。腸桿菌類在連續(xù)用藥過程中常產(chǎn)生耐藥菌株。（4）第二代頭孢菌素對下列微生物無效：糞鏈球菌、脆弱擬桿菌、綠膿桿菌、不動桿菌、沙雷桿菌等。常見的第二代頭孢菌素有，頭孢孟多、頭孢呋新、頭孢呋新酯、頭孢替安、頭孢克羅等。第三代頭孢菌素：本代抗生素的抗菌性能特點(diǎn)有：1、對革蘭陽性菌的作用不如第一代頭孢菌素強(qiáng)，如對葡萄球菌的作用常較低。對鏈球菌的作用，頭孢噻肟較強(qiáng)；但頭孢哌酮?jiǎng)t較弱。所有的第三代頭孢菌素對糞鏈球菌均不敏感。2、對嗜血桿菌的作用，第三代頭孢菌素與第二代頭孢菌素相接近。3、對大腸桿菌、腸桿菌、各型變型桿菌，以及第二代頭孢菌素敏感的許多革蘭陰性菌均有較好作用。4、第三代對孢菌素的抗菌譜在第二

8、代的基礎(chǔ)上又有擴(kuò)大，對綠膿桿菌、沙雷桿菌、不動桿菌、某些厭氧球菌，以及部分脆弱擬桿菌均有不同程度的抗菌作用。多數(shù)的第三代頭孢菌素可透過血腦屏障，適用于敏感菌所致的腦膜炎。常見的第三代頭孢菌素有頭孢克肟 ，頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢三嗪、頭孢哌酮、頭孢他啶、頭孢匹羅等。第四代頭孢菌素：近年來開發(fā)的第四代頭孢菌素的抗菌譜更廣，不僅對革蘭陰性菌有良好的抗菌作用，而且也能抗金黃色葡萄球菌。因此，它們具有更廣泛的適用性。頭孢菌素的不良反應(yīng)：（1）消化道反應(yīng)與菌群失調(diào)。多數(shù)頭孢菌素可致惡心、嘔吐、食欲不振等反應(yīng)，并抑制腸道正常菌群，導(dǎo)致維生素B和K缺乏，甚至引起二重感染，如偽膜性腸炎、白色念珠菌或其它不敏感

9、菌的感染。（2）肝毒性。可導(dǎo)致氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酯酶、血膽紅素等值升高，但一般不嚴(yán)重。（3）腎毒性。多數(shù)頭孢菌素由腎排泄，可致血尿素氮（BUN）、血肌酐值升高、少尿、蛋白尿等。頭孢噻啶的腎損害作用最強(qiáng)。伍用氨基糖苷、強(qiáng)利尿藥、右旋糖酐（注射）等均可加強(qiáng)腎毒性。（4）造血系統(tǒng)毒性。可致紅細(xì)胞、白細(xì)胞減少血小板減少、血紅蛋白減少以及嗜酸細(xì)胞增多等。（5）凝血功能障礙。所有的頭孢菌素都抑制腸道正常菌群，減少維生素K的產(chǎn)生。在3-C位置上具有甲硫四氮唑基團(tuán)的頭孢菌素，可與維生素K競爭，從而阻礙谷氨酸羧化，而生成不正常的凝血酶而致凝血障礙，還有一些頭孢菌素具有抗血小板聚集的作用，以致加強(qiáng)了不良反應(yīng)。（

10、6）抑制乙醇代謝。具有甲硫四氮唑基團(tuán)的頭孢菌素可抑制乙醛脫氫酶功能。若與乙醇聯(lián)合應(yīng)用，可產(chǎn)生二硫侖反應(yīng)（醉酒貌）。（7）過敏反應(yīng)。多見者為皮疹及藥熱，尚可致哮喘、血清病樣反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、以及過敏性休克。過敏性休克癥狀與青霉素休克相同。急救方法也可按青霉素休克執(zhí)行。對于有頭孢類過敏史者應(yīng)禁用，有青霉素過敏史者應(yīng)十分慎用。  頭孢菌素類分代（根據(jù)衛(wèi)生部抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)材料）1、一代頭孢菌素類：頭孢氨芐（苯甘孢霉菌素，先鋒霉素IV），頭孢唑林鈉（先鋒霉素V），頭孢羥氨芐，頭孢拉定（頭孢環(huán)己烯，先鋒霉素），頭孢噻吩，頭孢噻啶，頭孢硫脒，頭孢乙氰（頭孢乙腈），頭孢替唑，頭孢匹林（

11、頭孢吡硫）2、二代頭孢菌素類：頭孢呋辛鈉（頭孢呋肟），頭孢呋辛酯（新菌靈），頭孢克洛（頭孢氯氨芐），頭孢孟多（頭孢羥唑），頭孢替安，頭孢丙烯，頭孢雷特，頭孢尼西3、三代頭孢菌素類：頭孢噻肟（頭孢氨噻肟），頭孢曲松（頭孢三嗪），頭孢哌酮（頭孢氧哌唑，先鋒必），頭孢他啶（頭孢噻甲羧肟，復(fù)達(dá)欣），頭孢克肟（世伏素），頭孢泊肟，頭孢甲肟，頭孢地秦，頭孢磺啶（頭孢磺吡芐），頭孢唑喃，頭孢唑肟，頭孢咪唑，頭孢他美脂，頭孢特倫酯，頭孢布坦，頭孢地尼，頭孢匹胺,頭孢米諾鈉4、第四代頭孢菌素類：頭孢吡肟（馬斯平），頭孢克定（頭孢立定），頭孢匹羅（派新）5、頭孢菌素類+酶抑制劑：頭孢哌酮/舒巴坦，頭孢噻肟/舒巴坦

12、，頭孢曲松/舒巴坦    頭孢菌素系由冠頭孢菌的培養(yǎng)液中分離出的頭孢菌素C，經(jīng)半合成制得的一類具有頭孢烯母核的-內(nèi)酰胺抗生素。   本類藥物與青霉素的作用近似，都是作用于PBP而起抗菌作用的。但各種藥物所結(jié)合的PBP是不同的，因此在抗菌性能上有差別。頭孢菌素的分代，是根據(jù)開發(fā)年代和抗菌機(jī)能，頭孢菌素可分代如下：第一代頭孢菌素：開發(fā)年代為1962-1970年，其抗菌性能具以下特點(diǎn)：1、對金黃色葡萄球菌的作用與抗葡萄球菌青霉素類相似，有對抗金葡菌-內(nèi)酰胺酶的能力，對耐青霉素的金葡菌有效。但若金葡菌已對抗葡萄球菌青霉素耐藥，則對所有的頭孢菌

13、素也耐藥。2、第一代頭孢菌素的抗菌譜包括對鏈球菌A群、草綠色鏈球菌和肺炎鏈球菌，對鏈球菌D群的作用很差，所有的頭孢菌素（除頭孢硫咪外）對腸球菌（如糞鏈球菌）均無效。3、在本代抗生素抗菌譜內(nèi)的革蘭陽性菌尚有：表皮葡萄球菌、產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌、李司忒菌、枯草桿菌、白喉棒狀桿菌等。4、本代抗生素對革蘭陰性菌的作用與氨芐西林有一定的近似性，分述如下：（1）對淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌有較好的抗菌作用，但前者易產(chǎn)生耐藥菌株。（2）對奇異變形桿菌的部分多數(shù)菌株對本代抗生素敏感。（3）對于大腸桿菌、沙門菌、志賀菌的多數(shù)菌株有較強(qiáng)的作用，但易產(chǎn)生耐藥性。（4）對于肺炎克雷白菌，頭孢菌素均有較強(qiáng)的作用（而氨芐西

14、林對本菌則是無效的），但對本代抗生素可產(chǎn)生耐藥菌株。（5）本代抗生素對流感嗜血桿菌有一定的作用。但本代抗生素與氨芐西林之間對該菌存在著交叉耐藥性，即對氨芐西林敏感的菌株對本代抗生素往往也敏感，而對氨芐西林耐藥者對本代抗生素也耐藥。（6）腸桿菌類均易對第一代頭孢菌素耐藥。（7）第一代頭孢菌素對下列微生物無效：產(chǎn)氣桿菌、吲哚陽性變形桿菌、枸櫞酸桿菌、假單孢菌、沙雷桿菌、擬桿菌等無效。5、第一代頭孢菌素對放線菌?？捎行?。第一代頭孢菌素主要由腎臟排泄，因此在尿液中有較高濃度；在膽汁中的濃度低，不適用于膽道感染；在腸道中的濃度低，除口服品種外，不適用于腸道感染；穿透血腦屏障的能力弱，不適用于中樞感染。常

15、見的第一代頭孢菌素有，頭孢噻吩、頭孢噻啶，頭孢唑啉，頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢羥氨芐等。第二代頭孢菌素：主要開發(fā)年代為1970-1976年，其抗菌特性為：1、對革蘭陽性菌的抗菌作用與第一代頭孢菌素比，作用相近或較弱。2、對革蘭陰性菌的抗菌作用較第一代頭孢菌素為優(yōu)越，表現(xiàn)在：（1）抗酶性能較強(qiáng)：大腸桿菌、嗜血桿菌、奈瑟菌等微生物因產(chǎn)生藥酶而易對第一代頭孢菌素耐藥。第二代頭孢菌素耐酶性能較強(qiáng)，對上述菌的耐第一代頭孢菌素株也可有效。（2）抗菌譜較廣：在第一代頭孢菌素抗菌譜的基礎(chǔ)上，第二代頭孢的抗菌譜有所擴(kuò)大，包括了枸櫞酸桿菌、部分吲哚陽性變形桿菌和腸桿菌等。（3）普通變形桿菌?？蓪Ρ敬股啬退?。腸桿

16、菌類在連續(xù)用藥過程中常產(chǎn)生耐藥菌株。（4）第二代頭孢菌素對下列微生物無效：糞鏈球菌、脆弱擬桿菌、綠膿桿菌、不動桿菌、沙雷桿菌等。常見的第二代頭孢菌素有，頭孢孟多、頭孢呋新、頭孢呋新酯、頭孢替安、頭孢克羅等。第三代頭孢菌素：本代抗生素的抗菌性能特點(diǎn)有：1、對革蘭陽性菌的作用不如第一代頭孢菌素強(qiáng)，如對葡萄球菌的作用常較低。對鏈球菌的作用，頭孢噻肟較強(qiáng)；但頭孢哌酮?jiǎng)t較弱。所有的第三代頭孢菌素對糞鏈球菌均不敏感。2、對嗜血桿菌的作用，第三代頭孢菌素與第二代頭孢菌素相接近。3、對大腸桿菌、腸桿菌、各型變型桿菌，以及第二代頭孢菌素敏感的許多革蘭陰性菌均有較好作用。4、第三代對孢菌素的抗菌譜在第二代的基礎(chǔ)上

17、又有擴(kuò)大，對綠膿桿菌、沙雷桿菌、不動桿菌、某些厭氧球菌，以及部分脆弱擬桿菌均有不同程度的抗菌作用。多數(shù)的第三代頭孢菌素可透過血腦屏障，適用于敏感菌所致的腦膜炎。常見的第三代頭孢菌素有，頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢三嗪、頭孢哌酮、頭孢他啶、頭孢匹羅等。第四代頭孢菌素：近年來開發(fā)的第四代頭孢菌素的抗菌譜更廣，不僅對革蘭陰性菌有良好的抗菌作用，而且也能抗金黃色葡萄球菌。因此，它們具有更廣泛的適用性。頭孢菌素的不良反應(yīng)：（1）消化道反應(yīng)與菌群失調(diào)。多數(shù)頭孢菌素可致惡心、嘔吐、食欲不振等反應(yīng)，并抑制腸道正常菌群，導(dǎo)致維生素B和K缺乏，甚至引起二重感染，如偽膜性腸炎、白色念珠菌或其它不敏感菌的感染。（2）肝毒

18、性?？蓪?dǎo)致氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酯酶、血膽紅素等值升高，但一般不嚴(yán)重。（3）腎毒性。多數(shù)頭孢菌素由腎排泄，可致血尿素氮（BUN）、血肌酐值升高、少尿、蛋白尿等。頭孢噻啶的腎損害作用最強(qiáng)。伍用氨基糖苷、強(qiáng)利尿藥、右旋糖酐（注射）等均可加強(qiáng)腎毒性。（4）造血系統(tǒng)毒性?？芍录t細(xì)胞、白細(xì)胞減少血小板減少、血紅蛋白減少以及嗜酸細(xì)胞增多等。（5）凝血功能障礙。所有的頭孢菌素都抑制腸道正常菌群，減少維生素K的產(chǎn)生。在3-C位置上具有甲硫四氮唑基團(tuán)的頭孢菌素，可與維生素K競爭，從而阻礙谷氨酸羧化，而生成不正常的凝血酶而致凝血障礙，還有一些頭孢菌素具有抗血小板聚集的作用，以致加強(qiáng)了不良反應(yīng)。（6）抑制乙醇代謝。具

19、有甲硫四氮唑基團(tuán)的頭孢菌素可抑制乙醛脫氫酶功能。若與乙醇聯(lián)合應(yīng)用，可產(chǎn)生二硫侖反應(yīng)（醉酒貌）。（7）過敏反應(yīng)。多見者為皮疹及藥熱，尚可致哮喘、血清病樣反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、以及過敏性休克。過敏性休克癥狀與青霉素休克相同。急救方法也可按青霉素休克執(zhí)行。對于有頭孢類過敏史者應(yīng)禁用，有青霉素過敏史者應(yīng)十分慎用。 各位同仁都是鄉(xiāng)村醫(yī)生搞個(gè)體的多，多數(shù)沒有護(hù)士，我看到很多愛友問頭孢類藥物怎樣做皮試，所以發(fā)個(gè)各種藥物皮試方法：臨床常用藥物過敏試驗(yàn)方法13 1 青霉素G鈉（鉀） 1.1 皮試溶液的配制 取青霉素皮試劑一支（含青霉素鈉2500單位），加入氯化鈉注射液5ml溶解稀釋（含青霉素500單位ml）。本

20、品稀釋后供24小時(shí)使用。 1.2 皮試方法及觀察結(jié)果 皮內(nèi)試驗(yàn)：消毒前臂屈側(cè)關(guān)節(jié)上2寸處皮膚，抽取皮試液約0.1ml作皮內(nèi)注射(小兒注0.020.03ml)，20分鐘后，如局部出現(xiàn)中心暈團(tuán)、周圍紅斑，直徑大于lcm，或局部紅暈或伴有小水泡者為陽性；對于可疑陽性反應(yīng)者，應(yīng)在另一前臂用氯化鈉注射液做對照試驗(yàn)。 1.3 注意事項(xiàng) 極少數(shù)患者，可在皮膚試驗(yàn)時(shí)發(fā)生過敏性休克，常于注射后數(shù)秒至5分鐘內(nèi)開始，先皮膚瘙癢、四肢麻木，繼則氣急、胸悶、發(fā)紺、心跳加快、脈細(xì)、血壓下降、大量出汗等，如不及時(shí)搶救，可導(dǎo)致病人死亡。故應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，如常備鹽酸腎上腺素、氫化可的松、中樞興奮藥和抗過敏藥。 2 其它青霉素類

21、（氨芐西林、羧芐西林、苯唑西林、哌拉西林） 2.1 皮試溶液的配制： 05g/瓶加氯化鈉注射液至1ml 500mg/ml 取01ml加氯化鈉注射液至1ml 50mg/ml 取01ml加氯化鈉注射液至1ml 5mg/ml 取01ml加氯化鈉注射液至1ml 0.5mg/ml 2.2 皮試方法及觀察結(jié)果： 取0.1ml（50 ug）皮內(nèi)注射，陽性反應(yīng)者禁用。 3 邦達(dá)（哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉） 3.1 皮試溶液的配制： 取邦達(dá)（專供皮試用，每支含哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉2.5mg）,注入5ml注射用水，配制成500ug/ml皮試液。 3.2 皮試方法及觀察結(jié)果： 取0.1ml（50 ug）皮內(nèi)注射，陽

22、性反應(yīng)者禁用。 4 頭孢菌素類抗生素皮試液的配制方法 頭孢菌素類在中國藥典并無明確規(guī)定必須做過敏試驗(yàn)，但在有過敏史或是過敏體質(zhì)者，根據(jù)情況做皮膚過敏試驗(yàn)。皮試液濃度現(xiàn)無統(tǒng)一規(guī)定，一般規(guī)定采用0.5mgml作皮試液。以下為頭孢菌類皮試液的配制方法，供臨床參考。 4.1 皮試溶液的配制： 4.1.1 1g頭孢菌素+2ml氯化鈉注射液，得500mgml溶液(A液)； 4.1.2 用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化鈉注射液得50mgml溶液(B液)； 4.1.3 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化鈉注射液0.9ml得5mgml溶液(C液)； 4.1.4 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化

23、鈉注射液0.9ml得0.5mgml (D液)皮試液。 若頭孢菌素為0.5g/瓶，則在首次稀釋后取A液0.2ml+氯化鈉注射液0.8ml得50mgml溶液(B液)，余同上3、4部得D液。 4.2 皮試方法及觀察結(jié)果： 取上述D液0.1ml注入前臂掌側(cè)下段內(nèi)皮，15-20分鐘后觀察，局部皮膚紅腫直徑在lcm以上者為陽性(+)。 5 鏈霉素 5.1 皮試溶液的配制： 5.1.1 取鏈霉素1g(100萬單位)加氯化鈉注射液3.5ml，溶解后即成4ml(25萬單位m1)； 5.1.2 取上液0.1ml，加氯化鈉注射液0.9ml成2.5萬單位ml； 5.1.3 取(2)液0.1ml，加氯化鈉注射液0.9m

24、l成2500單位ml； 5.1.4 取(3)液0.2ml加氯化鈉注射液0.8ml成500單位ml。 5.2 皮試方法及觀察結(jié)果： 取皮試液0.1ml(50單位)做皮內(nèi)試驗(yàn)，觀察20分鐘。其判斷標(biāo)準(zhǔn)同青霉素。 5.3 注意事項(xiàng)：皮試陰性的病人，注射時(shí)也可發(fā)生過敏反應(yīng)，故應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備。皮試方法，目前全國尚不統(tǒng)一，已規(guī)定要做皮試的地區(qū)，應(yīng)堅(jiān)持下去。 6 結(jié)核菌素純蛋白衍生物（PPD） 6.1 皮試溶液的配制： PPD原液（50u/ml）。 6.2 皮試方法及觀察結(jié)果： 吸取上述液0.1ml(5u)，采用孟都法注射于前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射，于注射后48-72小時(shí)檢查注射部位反應(yīng)。測量應(yīng)以硬結(jié)的橫經(jīng)及其垂直

25、徑的mm數(shù)記錄。反應(yīng)平均直徑5mm，即為陽性反應(yīng)。凡有水泡、壞死、淋巴管炎者均屬強(qiáng)陽性反應(yīng)，應(yīng)詳細(xì)注明。 7 破傷風(fēng)抗毒素血清 7.1 皮試溶液的配制： 取0.1ml血清加0.9ml氯化鈉注射液。 7.2 皮試方法及觀察結(jié)果： 取皮試液0.1ml在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn)，觀察15分鐘后，若有1cm以上的紅腫則為陽性。同時(shí)應(yīng)以氯化鈉注射液在另一前臂做對照試驗(yàn)。 7.3 注意事項(xiàng)： 脫敏注射法：將10倍稀釋液，按0.2、0.4、0.8ml3次注入，每次間隔30分鐘，如無反應(yīng)，再注射其余量。 8 細(xì)胞色素C 8.1 皮試溶液的配制：原液。 8.2 皮試方法及觀察結(jié)果： 8.2.1 劃痕法：用本品1滴，滴于前臂內(nèi)側(cè)皮膚上劃痕，使之少量出血，觀察20分鐘，如發(fā)紅lOmm以上或腫脹在7mm以上為陽性。 8.2.2 皮內(nèi)法：將本品稀釋成0.03mg/ml，皮內(nèi)注射0.03-O.05ml，20分鐘后，發(fā)紅直