云南省重點(diǎn)中醫(yī)?？茖２〗ㄔO(shè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、v1.0 可編輯可修改云南省重點(diǎn)中醫(yī)?？疲▽２。┙ㄔO(shè)檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院 ?？疲▽２。?實(shí)得分： 分、基礎(chǔ)條件（ 10 分）項(xiàng)目項(xiàng)目要求分值檢查評(píng)分辦法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分扣分理由實(shí)得分1. 床位數(shù)?？拼参粩?shù)：二級(jí)醫(yī)院 15 張，三級(jí)醫(yī)院 40 張， 或者高于醫(yī)院設(shè)置病床的臨床科室平均床位數(shù)。針 灸、推拿科室可適當(dāng)降低要求； 專病病床不低于所在 科室床位的 30%。3查醫(yī)院編制床位數(shù)及醫(yī)院下達(dá)科室的病 床編制文件。（注：編制床位指取得醫(yī) 療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證時(shí)核準(zhǔn)的床位）床位數(shù)比例每少 5%扣分； 比例少于20%不得分。2. 設(shè) 備 配備共用與專用的診療設(shè)備能滿足?？?（專病） 業(yè)務(wù)工作 需要；配備必要的中醫(yī)

2、專科（專?。┨厣\療設(shè)備。 設(shè)備完好率 100%，使用率 60%。進(jìn)行單價(jià) 5 萬元以上?？圃O(shè)備使用效益分析。2（）實(shí)地查看?？圃O(shè)備。查閱相關(guān)資料。1專科設(shè)備完好率低于 90%扣 1 分 , 使用率低于 60%扣分。 2無使用效益分析扣分。3. 經(jīng) 費(fèi) 投入地方與醫(yī)院投入經(jīng)費(fèi)總額不低于省級(jí)投資的經(jīng)費(fèi) 總額。建設(shè)經(jīng)費(fèi)做到?？顚Ｓ?。3（2）（1）查財(cái)務(wù)帳目，經(jīng)費(fèi)使用合理。1地方與醫(yī)院投入經(jīng)費(fèi)總額每低于 10%扣分，低于 40%扣 2 分； 2帳目不清扣分， 經(jīng)費(fèi)使用不合理 扣分。4. 接 收 進(jìn)能承擔(dān)本專業(yè)醫(yī)療技術(shù)人員的進(jìn)修學(xué)習(xí) （三級(jí)醫(yī)院在 建設(shè)周期內(nèi)平均每年進(jìn)修人員不少于 5 名，二級(jí)醫(yī)院1查

3、進(jìn)修登記本。三級(jí)醫(yī)院在建設(shè)周期內(nèi)每年進(jìn)修人 員每少 1 人扣分；二級(jí)醫(yī)院在建設(shè)12v1.0 可編輯可修改修人員在建設(shè)周期內(nèi)平均每年進(jìn)修人員不少于 1 名）。周期內(nèi)每年進(jìn)修人員每少 1 人，扣 分。5. 對(duì) 口 協(xié)作建設(shè)周期內(nèi)至少與 1 個(gè)以上專業(yè)相關(guān)的國家或省級(jí) 重點(diǎn)?？?（專病） 建立對(duì)口協(xié)作關(guān)系， 并取得較好的 成效。1查雙方合作記錄或合作協(xié)議，并實(shí)地查看合作效果。沒有開展扣 1 分。無合作記錄或協(xié) 議，扣分, 有合作記錄或協(xié)議， 但合 作效果不理想扣分。、基礎(chǔ)管理（ 13 分）項(xiàng)目項(xiàng)目要求分值檢查評(píng)分辦法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分扣分理由實(shí)得分1組織保障成立院領(lǐng)導(dǎo)牽頭， 相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人組成的重點(diǎn)

4、中醫(yī)?？茖２〗ㄔO(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。制定重點(diǎn)中醫(yī)?？?（專?。?建設(shè)規(guī)劃和年度實(shí)施計(jì) 劃并落實(shí)到位，年度有工作總結(jié)。2（1）（1）查醫(yī)療機(jī)構(gòu)以正式文件明確的重點(diǎn)中醫(yī) ?？疲▽２。┙ㄔO(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組、建設(shè)規(guī)劃、 年度實(shí)施計(jì)劃和工作總結(jié)。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人不是院長的扣 1 分；無建設(shè)規(guī)劃、年度實(shí)施計(jì)劃和 工作總結(jié)，每項(xiàng)扣分；有計(jì)劃，但 落實(shí)不好或年度實(shí)施計(jì)劃無具體操 作性扣分。2技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的執(zhí)行實(shí)行中、 西醫(yī)雙重診斷， 并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的診斷標(biāo) 準(zhǔn)。實(shí)行中、 西醫(yī)雙重療效判斷， 并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)療效 標(biāo)準(zhǔn)。本?？疲▽２。╅T診病歷書寫合格率95%以上，住院病歷甲級(jí)率 90%以上。4（1）（1）（1）（1）查三年門診登記本

5、及住院病案。臨床診斷符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)得 1 分；臨 床診療過程中執(zhí)行國家相關(guān)技術(shù)標(biāo) 準(zhǔn)與規(guī)范得 1 分；病歷書寫合格率 和甲級(jí)率達(dá)標(biāo)各得 1 分，每降低 1% 扣分。3核心制度堅(jiān)持開展首診負(fù)責(zé)制、 三級(jí)醫(yī)師查房制度、 疑難病例 討論制度、 會(huì)診制度、 危重患者搶救制度、 手術(shù)分級(jí) 制度、 術(shù)前討論制度、 死亡病例討論制度、 分級(jí)護(hù)理3現(xiàn)場(chǎng)抽查及查住院病歷（ 30 份）。未落實(shí)相關(guān)制度發(fā)現(xiàn) 1 例扣分，扣 完本項(xiàng)得分為止。22v1.0 可編輯可修改制度、 查對(duì)制度、 病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、 交 接班制度、 臨床用血審核制度、 技術(shù)準(zhǔn)入制度、 中醫(yī) 病歷討論制度等4. 患 者 隨訪開展患者隨訪并

6、完善隨訪制度。重點(diǎn)病種的出院患者隨訪率三級(jí)醫(yī)院50%，二級(jí)醫(yī)院 25%。1查訪視記錄。開展隨訪得分； 隨訪率每降低 5%扣 分。5. 醫(yī) 德 醫(yī)風(fēng)建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及職業(yè)道德建設(shè)相關(guān)制度并認(rèn)真實(shí) 施。無違法、違紀(jì)、違規(guī)事件發(fā)生。門診及住院患者滿意度達(dá)到 85%。查閱相關(guān)資料，隨機(jī)向門診和住院患者 發(fā)放滿意度調(diào)查表各 50 份。有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及職業(yè)道德建設(shè)相關(guān)制 度得分 ; 有違法、違紀(jì)、違規(guī)扣分； 滿意度 85%，得分，每降低 1%扣 分。6. 中 醫(yī) 藥文化體現(xiàn)本?？?（專病） 中醫(yī)藥文化特色， 開展中醫(yī)藥文 化推廣普及工作。1查相關(guān)材料及宣傳欄。開展中醫(yī)藥文化建設(shè)和推廣得 1 分，未開展不得分。7項(xiàng)

7、目建設(shè)情況報(bào)送按要求及時(shí)報(bào)送相關(guān)材料。查原始上報(bào)材料。按時(shí)報(bào)送得滿分，未及時(shí)報(bào)送或不按要求報(bào)送不得分。三、臨床能力（ 44 分）項(xiàng)目項(xiàng)目要求分值檢查評(píng)分辦法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分扣分理由實(shí)得分1. 門診量建設(shè)周期內(nèi)逐年增加，三級(jí)醫(yī)院年增加比例不低于5%，二級(jí)醫(yī)院年增加比例不低于 3%。2查三年來建設(shè)科室每年日門診人數(shù)（日 門診人次計(jì)算：年門診總?cè)舜?/251 ）。達(dá)到要求得 2分，每降低 1%扣 1分。2. 門 診 患 者人均醫(yī)不高于本區(qū)域同級(jí)醫(yī)院同一病種平均門診費(fèi)用。1查醫(yī)院和同級(jí)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)報(bào)表。 （醫(yī)療門診 收入 +藥品門診收入 /總診療人次數(shù)）未達(dá)標(biāo)不得分。33v1.0 可編輯可修改療費(fèi)用3. 出

8、院 病人數(shù)建設(shè)周期內(nèi)逐年增加，三級(jí)醫(yī)院年增加比例不低于5%，二級(jí)醫(yī)院年增加比例不低于 3%。2查醫(yī)院統(tǒng)計(jì)報(bào)表中三年建設(shè)科室出院人數(shù)。達(dá)到要求得 2分，每降低 1%扣 1分。4. 病 床 使用率達(dá)到（二級(jí)醫(yī)院： 85%，三級(jí)醫(yī)院： 90%）以上。1查醫(yī)院病床使用率。 （實(shí)際占用總床日數(shù)/ 實(shí)際開放總床日數(shù)× 100%）每降低 1%扣分，低于標(biāo)準(zhǔn) 5 個(gè)百分 點(diǎn)不得分。5病床周轉(zhuǎn)次數(shù)達(dá)到（二級(jí)醫(yī)院 14 次/ 年，三級(jí)醫(yī)院 17 次/ 年） 以上1查醫(yī)院統(tǒng)計(jì)報(bào)表 （出院人數(shù) / 平均開放床 位數(shù)）。低于相應(yīng)級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)不得分。6. 出院者平均住院日低于省內(nèi)同級(jí)醫(yī)院中醫(yī)、 中西醫(yī)結(jié)合同專業(yè)科室

9、的平 均水平。（平均住院日 21 天）1查醫(yī)院和同級(jí)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)報(bào)表。 （出院實(shí)際 病人占用總床日數(shù) / 出院病人總數(shù)）未達(dá)標(biāo)不得分。7. 住院患者人 均醫(yī)療費(fèi)用不高于本區(qū)域同級(jí)醫(yī)院同一病種平均住院費(fèi)用。1查醫(yī)院和同級(jí)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)報(bào)表。 （醫(yī)療住院 收入 +藥品住院收入 /出院人數(shù)）未達(dá)標(biāo)不得分。8. 收 治 病 種專科： 重點(diǎn)病種收治人次占本?？剖罩稳舜蔚?（二級(jí) 醫(yī)院 40%，三級(jí)醫(yī)院 60%）以上。專病： 收治專病人次占項(xiàng)目所在科室收治人次的 （二 級(jí)醫(yī)院 30%，三級(jí)醫(yī)院 50%）以上。5查醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料。（病種數(shù)以國際疾病分類 ICD-10 為準(zhǔn)進(jìn)行核查）每降低 1%扣分。9急、危、 重、疑難

10、 病人占 收治病 人數(shù)%重點(diǎn)中醫(yī)專科達(dá)到相應(yīng)科室標(biāo)準(zhǔn)。二級(jí)醫(yī)院（內(nèi)科、 外科、婦科、針灸科和兒科 50%，肛腸科 15%，骨 傷科 30%）以上；三級(jí)醫(yī)院（內(nèi)科、外科、婦科、 針灸科和兒科 60%，肛腸科 20%，骨傷科、皮膚科 和眼科 30%；耳鼻喉科和推拿科 20%）以上。其它 未列及的重點(diǎn)專科參照相近科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 重點(diǎn)專病領(lǐng)先于同級(jí)中醫(yī)、 中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)相同病種2查醫(yī)院統(tǒng)計(jì)報(bào)表和抽取本?？疲▽２。?病歷 30 份進(jìn)行核實(shí)。按扣分比例扣分。44v1.0 可編輯可修改的急、危、重、疑難病癥患者比例）項(xiàng)目項(xiàng)目要求分值檢查評(píng)分辦法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分扣分理由實(shí)得分10. 臨床診療規(guī)范研究制定本專科（專

11、病）中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療方 案，突出中醫(yī)藥特色診療方法和技術(shù)。 ?？撇簧儆?3 個(gè)重點(diǎn)病種診療常規(guī)。規(guī)范應(yīng)用本?？疲▽２。┲嗅t(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療常 規(guī)。定期對(duì)主要病種和重點(diǎn)病種的診療方案實(shí)施情況 進(jìn)行分析、總結(jié)和評(píng)估， 及時(shí)修訂、優(yōu)化診療方案。6（2）（2）（2） 查經(jīng)重點(diǎn)?？疲▽２。╊I(lǐng)導(dǎo)小組組 織專家審定討論的診療方案。 查病歷。 查資料。?？疲河斜緦？疲▽２。┲嗅t(yī)藥特色 的診療方案并認(rèn)真實(shí)施得 2 分，無診 療方案或未實(shí)施扣 2 分；每少 1個(gè)扣 分；未規(guī)范應(yīng)用診療常規(guī)扣 1 分。 專病：有本專病中醫(yī)藥特色診療方案 并認(rèn)真實(shí)施得 2 分，無診療方案扣 2 分，未規(guī)范應(yīng)用診療常規(guī)扣 1 分。

12、定期對(duì)診療方案進(jìn)行優(yōu)化得 2 分，未 實(shí)施扣 2 分。11. 診斷、 治療水 平診斷準(zhǔn)確率達(dá)到相應(yīng)級(jí)別甲等中醫(yī)醫(yī)院的要求； 中醫(yī)辨證論治優(yōu)良率達(dá)到 90以上（辨證論治優(yōu) 良率采用綜合評(píng)價(jià)的方法， 要點(diǎn)為： 病史資料真實(shí)齊 全病史、癥狀、舌象、脈象等） 、病因病機(jī)分析 合理、證候診斷準(zhǔn)確、治則治法正確、依法組方、君 臣佐使合理選藥，體現(xiàn)理法方藥的完整統(tǒng)一。 治愈好轉(zhuǎn)率 90%，差錯(cuò)事故數(shù) 0。12 查住院病歷，重點(diǎn)查中醫(yī)疾病診斷 準(zhǔn)確率、西醫(yī)疾病診斷準(zhǔn)確率和入 院證候診斷準(zhǔn)確率； 查住院病歷（ 30 份）。 查住院病歷（ 30 份）。中醫(yī)疾病診斷準(zhǔn)確率 95%、西醫(yī) 疾病診斷準(zhǔn)確率 95%和入院

13、證候 診斷準(zhǔn)確率 90%得 6 分；每一指標(biāo) 準(zhǔn)確率降 1%扣 1 分。每一項(xiàng)不合格扣 1 分。 每一項(xiàng)不合格扣 2 分，每一指標(biāo) 每降 1%扣 1 分。55v1.0 可編輯可修改12. 科研能 力與學(xué)術(shù) 活動(dòng)建設(shè)周期內(nèi)緊緊圍繞重點(diǎn)中醫(yī)專科（專?。╅_展科學(xué) 研究和學(xué)術(shù)活動(dòng)。省級(jí)醫(yī)院至少有省部級(jí)（含省部級(jí)）以上成果或 在研課題（?？?2 項(xiàng)，專病1 項(xiàng)）；州市級(jí)醫(yī)院至少有州 市級(jí)（含州市級(jí)）以上成果或在研課題（?？?2 項(xiàng)，專 病 1 項(xiàng)）；縣級(jí)醫(yī)院有縣級(jí)及以上成果或在研課題 1 項(xiàng)?？剖胰藛T每年在省級(jí)及以上刊物發(fā)表與本專業(yè)相 關(guān)論文：三級(jí)醫(yī)院每年不少（?？?5 篇，專病 3 篇）二 級(jí)醫(yī)院每年

14、不少于（?？?2篇，專病 1篇）。建設(shè)周期內(nèi)三級(jí)醫(yī)院至少舉辦省級(jí)以上繼續(xù)教育 項(xiàng)目不少于 2 個(gè)，二級(jí)醫(yī)院至少舉辦縣級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目 不少于 1 個(gè)。8（4）（2）（2） 科研課題查建設(shè)周期內(nèi)××課題 立項(xiàng)任務(wù)書或中標(biāo)通知。 查建設(shè)周期內(nèi)發(fā)表與本專業(yè)相關(guān)論 文復(fù)印件。 查繼教項(xiàng)目文件及項(xiàng)目編號(hào)。 每少一項(xiàng)扣 2 分，無不得分； 每少一篇扣 1 分； 每少一項(xiàng)扣 1 分，無不得分。13本地（省、 州市、 縣）外 患者比例三級(jí)醫(yī)院： 20%，二級(jí)醫(yī)院： 15%。2查住院登記。三級(jí)不足 20%，二級(jí)不足 15%扣分； 三級(jí)低于 10%不得分，二級(jí)低于 5% 不得分。四、特色優(yōu)勢(shì)（

15、18 分）項(xiàng)目項(xiàng)目要求分值檢查評(píng)分辦法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分扣分理由實(shí)得分1. 中 醫(yī) 藥治療率重點(diǎn)病種門診中醫(yī)藥治療率達(dá)到 85%以上；住院中醫(yī)藥治療率達(dá)到 70%以上。5(2)(3)隨機(jī)抽取建設(shè)周期內(nèi)每年門診病案各10 份進(jìn)行檢查。隨機(jī)抽取建設(shè)周期內(nèi)每年住院病案各20 份進(jìn)行檢查。達(dá)標(biāo)得滿分，每一項(xiàng)降低 1%扣分。2. 特 色 療 法不少于 2 項(xiàng)，有明顯的臨床效果。2（1）實(shí)地考核。有 2 項(xiàng)及以上得 1 分，少 1 項(xiàng)66v1.0 可編輯可修改重視中醫(yī)藥康復(fù)治療， 積極開展中醫(yī)藥非藥物療 法。（1）扣分；有開展中醫(yī)藥非藥物治療得 1 分，未開展不得分。3. 院 內(nèi) 中藥制劑品種數(shù)量：三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)

16、?？撇簧儆?3 種，重點(diǎn)專病不少于 2 種。二級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)專科不少于 1 種，重點(diǎn)專病不少于 1 種。使用率應(yīng)占重點(diǎn)病種診療人次的 50%以上。5（4）（1） 查藥監(jiān)部門的院內(nèi)制劑批文。 查重點(diǎn)病種病歷。 制劑品種達(dá)標(biāo)得 3 分，未達(dá)標(biāo) 按比例扣分； 使用率每降低 5%扣分。4. 引 進(jìn) 吸 收中醫(yī)藥 治療優(yōu)勢(shì) 單病種診 療方案從已建成的中醫(yī)重點(diǎn)?？疲▽２。┮M(jìn)、吸收中醫(yī) 藥治療優(yōu)勢(shì)單病種診療方案， 專科不少于 2 個(gè)、專病 不少于 1 個(gè)，并在臨床上不斷優(yōu)化應(yīng)用，效果明顯。2實(shí)地檢查。未達(dá)標(biāo)不得分。5. 護(hù)理開展辨證施護(hù)。護(hù)理技術(shù)操作合格率 95%，護(hù)理文件書寫合格率 95%。建立具有中醫(yī)特色

17、的?？谱o(hù)理常規(guī)。3（1）（1）（1）現(xiàn)場(chǎng)考核護(hù)理人員操作技術(shù)。查?？谱o(hù)理常規(guī)。查護(hù)理文件 30 份。未開展中醫(yī)特色護(hù)理扣 1 分。 合格率每下降 5%扣 1 分。 未建立中醫(yī)特色護(hù)理常規(guī)扣 1 分。6. 臨 床 經(jīng) 驗(yàn)整理 與應(yīng)用對(duì)本專科（專?。╊I(lǐng)域文獻(xiàn)記載的診療方法進(jìn)行發(fā)掘、整理、總結(jié)提高并在臨床中較好應(yīng)用。1查論文和整理文稿。實(shí)施此項(xiàng)工作得滿分，未實(shí)施不得分。五、人員隊(duì)伍（ 15 分）77v1.0 可編輯可修改項(xiàng)目項(xiàng)目要求分值檢查評(píng)分辦法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分扣分理由實(shí)得分1. 人 員 結(jié)構(gòu)醫(yī)師類別結(jié)構(gòu)：中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占該?？疲ú。?執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例達(dá)到 70%以上。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：具有大專學(xué)歷以上醫(yī)師占

18、醫(yī)師總數(shù)的 50%以上。二級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)?？漆t(yī)師人數(shù) 5 人（專病 3 人）， 三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)?？漆t(yī)師人數(shù) 8 人（專病 3 人）； 有?？疲▽２。┤瞬排囵B(yǎng)計(jì)劃并實(shí)施，通過建設(shè)， 人才梯隊(duì)基本合理。5（1）（1）（1）（2）查閱 3 年人才培養(yǎng)計(jì)劃及落實(shí)情況。查 專業(yè)人員的技術(shù)檔案。每降低 10%扣分，低于 50%扣 1 分。每降低 5%扣 1 分。 醫(yī)師人數(shù)不夠扣 1 分。無專科專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃或不落實(shí)扣 1 分；結(jié)構(gòu)不合理扣 1 分2.學(xué)科帶頭人省級(jí)醫(yī)院應(yīng)為中醫(yī)（中西醫(yī)）主任醫(yī)師，州市級(jí)醫(yī)院 應(yīng)為中醫(yī)（中西醫(yī)）副主任醫(yī)師及以上，縣級(jí)醫(yī)院應(yīng) 為中醫(yī)（中西醫(yī)）主治醫(yī)師及以上。2查學(xué)科帶頭人職稱證書（注：學(xué)科帶頭 人須為本專業(yè)人員） 。學(xué)科帶頭人職稱不符不得分。3.老專家作用的發(fā)揮充分發(fā)揮本專科 （專?。├现嗅t(yī)專家的業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用， 并開展本?？圃\療技術(shù)和學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的傳承工作。2查病歷記錄中查房記錄和師承協(xié)議。有查房記錄得 1 分，無扣 1 分，啟 動(dòng)師承工作得 1 分，未啟動(dòng)扣 1 分。4. ?？疲▽２。┤藛T本?？疲▽２。┽t(yī)師能熟練