兒科技能考核項(xiàng)目

1、本科層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技能考核項(xiàng)目、兒科病史詢問(wèn)和病史病歷書寫二、兒科胸部查體和胸部病歷書寫三、兒科腹部查體和腹部病歷書寫四、兒科操作項(xiàng)目為腰椎穿刺術(shù)和骨髓穿刺術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)參照內(nèi)科學(xué)、兒科病史詢問(wèn)和病史病歷書寫評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值得分備注準(zhǔn)備質(zhì)1.儀表端莊，態(tài)度和藹。5量標(biāo)準(zhǔn)(102.做好解釋、取得合作。5分)1.一項(xiàng)目1.病史姓名、性別、年齡、民族、籍貫住址、病史陳述、采集時(shí)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(80分)家長(zhǎng)姓名等注：年齡計(jì)算實(shí)足年齡，如新生兒 到天數(shù)(不足1天按小時(shí)計(jì))，嬰兒到月數(shù)，年 長(zhǎng)兒到幾歲幾個(gè)月。5間掌握在20至30 分2.主訴：就診的主要癥狀及經(jīng)過(guò)時(shí)間 (重點(diǎn)突出、 簡(jiǎn)明，時(shí)間準(zhǔn)確，用詞恰當(dāng))

2、。10鐘，病史病歷書3.現(xiàn)病史(1)起病時(shí)間，誘因，癥狀出現(xiàn)時(shí)間及伴隨癥狀準(zhǔn)確；(2)疾病的發(fā)生、發(fā)展及演變過(guò)程要清楚；40寫時(shí)間在30至40 分鐘，超時(shí)(3)詳細(xì)記錄主要癥狀、病因、誘因；扣 18(4)鑒別診斷的陰性癥狀記錄；分。（5）發(fā)病以來(lái)的一般情況及診斷過(guò)程。2.病史4.既往史采集占了解出生至今患過(guò)何種疾病，特別是與現(xiàn)患疾病5各分值有密切關(guān)系者。對(duì)藥物、食物過(guò)敏者要記錄。詢的 1/2 ,問(wèn)傳染性疾病接觸史、手術(shù)外傷史。病史病5.個(gè)人史歷書寫詢問(wèn)時(shí)根據(jù)不同年齡、不同疾病各有側(cè)重。10占各分出生史、喂養(yǎng)史、生長(zhǎng)發(fā)育史、預(yù)防接種史值 的6.家族史1/2 0父母是否近親結(jié)婚，有無(wú)性病史，有無(wú)遺

3、傳病及傳染病史，并了解家庭成員中的死亡情況及社會(huì)10環(huán)境，家庭經(jīng)濟(jì)，居住環(huán)境，對(duì)小兒的教育情況等。終末質(zhì)1.詢問(wèn)病史過(guò)程中提出相應(yīng)的病史詢問(wèn)技巧的5量標(biāo)準(zhǔn)12個(gè)問(wèn)題，能夠熟練止確回答。(102.詢問(wèn)相關(guān)疾病的1 2個(gè)問(wèn)題（側(cè)重病史詢問(wèn)）。5分）、兒科胸部查體和書寫評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值得分備注準(zhǔn)備質(zhì)1.儀表端莊，態(tài)度和藹。4量標(biāo)準(zhǔn)2.取得患兒的信任及合作（如可在母親懷抱中檢(10查，利用玩具哄逗小兒等進(jìn)行檢查），能依據(jù)小4分）兒年齡特點(diǎn)掌握查體順序。3.動(dòng)作輕柔，注意保溫。21.一般項(xiàng)目：全面觀察，左右對(duì)比。描述胸廓的101.操作形態(tài)，有無(wú)異常、畸形，兩側(cè)是否對(duì)稱。過(guò)程及2.肺臟病史書視診：呼吸

4、形式，呼吸頻率、呼吸節(jié)律、深度及寫時(shí)間有無(wú)呼吸困難和三凹征。8掌握在觸診：雙側(cè)語(yǔ)顫是否一致，有無(wú)增強(qiáng)、減弱及摩820 至 308分鐘。超操叩診：是否為清音，有無(wú)濁音及實(shí)音；肺肝濁音8時(shí) 扣作界位置。18分。質(zhì)聽診：兩肺呼吸音是否清晰，有無(wú)呼吸音增強(qiáng)或2.操作量減弱，有無(wú)感、濕羅音及摩擦音。程序及標(biāo)3.心臟操作程準(zhǔn)視診：心前區(qū)有無(wú)異常隆起，心尖搏動(dòng)是否移位序的問(wèn)(74和彌散。題占各分）觸診：心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)的位置、有無(wú)心包摩擦感8分值的及震顫。81/2 ,查叩診：心臟左右界的位置（較小的患兒，因多種8體書寫原因叩診心臟大小可能不十分準(zhǔn)確，只要操作及8占各分表述正確即可給分）。值 的聽診：心首強(qiáng)弱，

5、心率快慢，心律是否整齊，心1/2 0臟有無(wú)雜音（有雜音時(shí)說(shuō)明雜音的性質(zhì)、響度、部位、傳導(dǎo)方向）及有無(wú)心包摩擦首。終末質(zhì)1.操作程序回答正確、語(yǔ)言流利。6量標(biāo)準(zhǔn)2.詢問(wèn)相關(guān)疾病的1 2個(gè)問(wèn)題（側(cè)重病史詢問(wèn)）。10（10分）三、兒科腹部查體和書寫評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值得分備注準(zhǔn)備質(zhì)1.儀表端莊，態(tài)度和藹。4量標(biāo)準(zhǔn)2.取得患兒的信任及合作。4(123.備好直尺、圓珠筆、紙等，放置有序。4分）視診：1.操作1.腹部外形（膨隆、平坦、凹陷舟狀腹等）有無(wú)過(guò)程及腹壁靜脈曲張。5病史書2.新生兒應(yīng)注意有無(wú)臍部炎癥及分泌物，有無(wú)臍5寫時(shí)間操疝。5掌握在作3.有無(wú)腹式呼吸（7歲以內(nèi)小兒主要為腹式呼520 至 30質(zhì)吸）。分鐘。超量4.有無(wú)腸型及胃腸蠕動(dòng)波。時(shí)扣18標(biāo)觸診分。準(zhǔn)1.腹壁是否柔軟，有無(wú)腹肌緊張及壓痛。82.操作(722.肝臟大小。肝臟月底時(shí)描述質(zhì)地，表面是否光10程序及分）滑，軟硬及邊緣情況。10操作程3.脾臟大小。脾臟月底時(shí)如何測(cè)量。描述脾臟質(zhì)12序的問(wèn)地、表面、邊緣、有無(wú)壓痛。12題占各叩診：腹部是否成均勻鼓音、有無(wú)移動(dòng)性濁音