管理制度醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店日常管理制度

1、RQMybOl - A1醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店日常管理制度1 目的以參保人員為中心，確保藥品質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量，保障用藥安全有效，執(zhí)行政府醫(yī)保政策、 價(jià)格政策, 維護(hù)參保人員的身體健康和安全用藥合法權(quán)益，特制定本制度。本制度適用于各醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。2 引用文件2.1上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥房管理暫行辦法（滬醫(yī)保200211號(hào)）2.2關(guān)于本市定點(diǎn)零售藥店基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥服務(wù)若干規(guī)定的通知（滬醫(yī)保200254號(hào)）2.3關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店售藥管理的通知滬醫(yī)保2006166號(hào)2.4關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店管理和規(guī)范參保人員購(gòu)藥行為的通知（滬醫(yī)保2006186號(hào)）2.5關(guān)于上海市基本醫(yī)

2、療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄有關(guān)中藥飲片及藥材支付規(guī)定的通知（滬醫(yī)保2007110號(hào)）2.6上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）滬人社醫(yī)發(fā)（2010） 59號(hào)2.7關(guān)于本市醫(yī)保定點(diǎn)藥店對(duì)規(guī)定范圍內(nèi)處方藥執(zhí)行登記銷(xiāo)售的通知滬人社醫(yī)監(jiān)發(fā)（2011）59號(hào)3 職責(zé)3.1 店經(jīng)理負(fù)責(zé)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的日常管理工作。3.2 醫(yī)保柜藥師、營(yíng)業(yè)員負(fù)責(zé)醫(yī)保日常操作。4 管理概要4.1 硬件要求4.1.1 營(yíng)業(yè)面積100平方米，其中醫(yī)保服務(wù)區(qū)域面積 50平方米，采光通風(fēng)好。醫(yī)保柜外服務(wù)區(qū)25 平方米，配備飲水機(jī)、椅子等，供參保人員休息。4.1.2 設(shè)立醫(yī)保展示柜，非處方藥與處方藥應(yīng)分柜陳列

3、，并按“支付方式”分類(lèi)擺放，展示品種為所有配售品種，展示品種數(shù)符合醫(yī)保管理規(guī)定。4.1.3 設(shè)立單獨(dú)的醫(yī)保服務(wù)區(qū)域、醫(yī)保倉(cāng)庫(kù)，保證醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的正常供應(yīng)。4.1.4 設(shè)立獨(dú)立的醫(yī)保電腦管理系統(tǒng)、建立單獨(dú)的醫(yī)保藥品進(jìn)、銷(xiāo)、存臺(tái)賬。4.1.5 統(tǒng)一門(mén)楣“醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店”，在店門(mén)口明顯位置安裝“定點(diǎn)藥店夜間按鈴”標(biāo)識(shí)及“醫(yī)保 定點(diǎn)零售藥店24小時(shí)服務(wù)”指示燈箱，設(shè)有夜間售藥窗口。4.1.6 在醫(yī)保服務(wù)區(qū)域顯著位置，張貼（公示）公司統(tǒng)一制作的參保人員須知、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店配購(gòu)藥操作流程和醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)公約，方便參保人員購(gòu)藥。4.2 人員配備及要求4.2.1 必須配備1名以上執(zhí)業(yè)藥師、3名以上

4、藥師，并注冊(cè)到店，確保24小時(shí)藥師在崗服務(wù)。4.2.2 必須任命1名首席藥師，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促藥師，規(guī)范執(zhí)行醫(yī)保管理制度，首席藥師需由執(zhí)業(yè)藥師 擔(dān)任，并通過(guò)培訓(xùn)。4.2.3 必須指定專(zhuān)人（可兼職）負(fù)責(zé)與醫(yī)療保險(xiǎn)信息中心日對(duì)帳、結(jié)算工作及醫(yī)保用藥服務(wù)的管理， 協(xié)同醫(yī)保局做好相應(yīng)的管理工作。4.2.4 醫(yī)保柜營(yíng)業(yè)員必須熟悉醫(yī)保用藥目錄、政策，掌握醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)用計(jì)算機(jī)的操作知識(shí)，能在執(zhí)業(yè) 藥師或藥師指導(dǎo)下提供服務(wù)。4.3 管理規(guī)范4.3.1 保證24小時(shí)服務(wù)。為參保人員提供上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）規(guī)定范圍內(nèi)的處方藥品外配服務(wù)和非處方藥品的自購(gòu)服務(wù)。4.3.2 門(mén)店制

5、定24小時(shí)藥師上崗排班表，確保 24小時(shí)營(yíng)業(yè)時(shí)間藥師在崗服務(wù)。4.3.3 認(rèn)真履行與市醫(yī)保局簽定的協(xié)議及有關(guān)規(guī)定，執(zhí)行醫(yī)保有關(guān)政策，按照公司醫(yī)保操作流程規(guī)范 操作。4.3.4 醫(yī)保柜藥品按陳列規(guī)定分類(lèi)陳列擺放，不得與藥房其它柜臺(tái)的藥品混淆，帳物必須相符。4.3.5 同一商品編碼的藥品，醫(yī)保柜臺(tái)的價(jià)格不得高于非醫(yī)保柜臺(tái)，同一通用名不同商品名的藥品， 醫(yī)保柜臺(tái)和非醫(yī)保柜臺(tái)提供的品種應(yīng)一致。4.3.6 做好醫(yī)保暫缺藥品缺貨登記，記錄病人的姓名、地址、聯(lián)系電話(huà)，盡快解決。4.3.7 每天晚上24點(diǎn)結(jié)清當(dāng)日銷(xiāo)售，日清月結(jié)。4.4 禁止行為4.4.1 超量、超范圍供應(yīng)藥品，杜絕外錯(cuò)事故的發(fā)生。4.4.2

6、以滋補(bǔ)品、保健品或以其它物品代藥，或以處方藥代替非處方藥，以一種藥品代替他種藥品， 并申請(qǐng)結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。4.4.3 以不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)形式進(jìn)行營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)。如買(mǎi)贈(zèng)活動(dòng)。4.4.4 向參保人員銷(xiāo)售假藥、劣藥，并申請(qǐng)結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。4.4.5 申請(qǐng)結(jié)算“藥品目錄”以外藥品的費(fèi)用。4.4.6 發(fā)現(xiàn)參保人員冒用、偽造、變?cè)斓尼t(yī)療保險(xiǎn)憑證仍給予配藥，并申請(qǐng)結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。4.4.7 發(fā)現(xiàn)參保人員持用涂改、偽造、變?cè)斓奶幏交蚺c醫(yī)療保險(xiǎn)憑證相關(guān)項(xiàng)目不符的處方仍給予配藥， 并申請(qǐng)結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。4.4.8 市醫(yī)保局規(guī)定的其它禁止行為。4.4.9 醫(yī)保專(zhuān)用電話(huà)（ISDN線(xiàn)）僅限醫(yī)保工作使用，任何人一律不準(zhǔn)私自挪作他用，包括上網(wǎng)

7、、打游 戲機(jī)。5 處罰質(zhì)量部、市內(nèi)管理總部加強(qiáng)內(nèi)部自查工作，主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)保政策。對(duì)違反醫(yī)保有關(guān)規(guī)定的門(mén)店或直接 責(zé)任人，根據(jù)情節(jié)輕重，予以警告、罰款、店經(jīng)理免職、解除勞動(dòng)合同、加盟店解除合作協(xié)議等處罰。6 對(duì)外公示6.1參保人員購(gòu)藥須知（見(jiàn)附件一）6.2醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店配購(gòu)藥品操作流程（見(jiàn)附件二）6.3醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)公約（見(jiàn)附件三）6附件一:參保人員購(gòu)藥須知一、參保人員購(gòu)藥須出示“社會(huì)保障卡”或“醫(yī)?？ā薄６?、在定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)藥品，只能使用醫(yī)保個(gè)人帳戶(hù)資金，不足部分應(yīng)用現(xiàn)金支付。三、根據(jù)上海市人保局，滬人社醫(yī)發(fā)201059號(hào)文規(guī)定：參保人員購(gòu)買(mǎi)“支付”一欄標(biāo)為“甲類(lèi)”的藥品，按照本市基本醫(yī)療

8、保險(xiǎn)規(guī)定支付?！爸Ц丁币粰跇?biāo)為“ 10% ”的藥品，由參保人員先自負(fù) 10%比例現(xiàn)金，其余費(fèi)用再按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付?！爸Ц丁币粰跇?biāo)為“ 20% ”的藥品，由參保人員先自負(fù)20%比例現(xiàn)金，其余費(fèi)用再按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。四、一次服務(wù)不得重復(fù)購(gòu)買(mǎi)主要藥理作用相似的藥品。原則上每天只能向同一名參保人員提供一次藥品配售服務(wù)。單次配購(gòu)藥品費(fèi)用原則上不超過(guò) 200元，如確需超過(guò)200元的，定點(diǎn)藥店應(yīng)認(rèn)真審核并將 參保人員配購(gòu)藥品情況作詳細(xì)記錄，以備醫(yī)保管理部門(mén)核查。五、參保人員每自然月累計(jì)購(gòu)藥次數(shù)超過(guò)6次或費(fèi)用超過(guò)800元的，醫(yī)保管理部門(mén)將對(duì)購(gòu)藥情況進(jìn)行審核，同時(shí)停止該參保人員憑醫(yī)?？ㄔ?/p>

9、定點(diǎn)藥店的劃卡結(jié)算功能。六、非處方藥品的配購(gòu)藥規(guī)定1、 西藥或中成藥每次限購(gòu) 1至3個(gè)品種；同一次購(gòu)買(mǎi)中西藥限 5個(gè)品種以?xún)?nèi)，其中中成藥不得超過(guò)3 個(gè)品種。2、 常見(jiàn)病西藥、中成藥每次限 1至5天用量；慢性病西藥每次限 2周內(nèi)用量；中成藥每次限1個(gè)月用 量。3、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店非處方藥單品種一次銷(xiāo)售限量目錄范圍內(nèi)的非處方藥品，按目錄限量銷(xiāo) 售。七、處方藥品的配購(gòu)藥規(guī)定1、 處方藥品用藥范圍應(yīng)按照上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010版） 及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2、 每張西藥處方限1至5個(gè)品種、每張中成藥處方限1至3個(gè)品種；中西藥同用處方的藥品總量限 5個(gè)品 種以?xún)?nèi)，其中中成藥不得超

10、過(guò) 3個(gè)品種。3、 門(mén)診西藥、中成藥處方限 1至5天用量（中藥湯劑處方限 1至7天用量）；慢性病西藥、中成藥、 中藥湯劑處方限2周內(nèi)用量；部分慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿?、心臟病等）診斷明確、病情穩(wěn)定，因治 療等需要長(zhǎng)期連續(xù)服用同一類(lèi)藥物的，門(mén)診處方量可酌情限1個(gè)月內(nèi)用量。4、門(mén)診處方自開(kāi)具之日起 3日內(nèi)有效。處方必須由醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具，并有執(zhí)業(yè)醫(yī)師 簽章；處方不得隨意涂改，如有更改，須經(jīng)原處方醫(yī)師在更改處簽章。八、規(guī)定范圍內(nèi)其它處方藥登記銷(xiāo)售的配購(gòu)藥規(guī)定1、規(guī)定范圍內(nèi)其它處方藥可在執(zhí)業(yè)藥師或藥師的指導(dǎo)下，對(duì)參保人員持卡購(gòu)藥執(zhí)行登記銷(xiāo)售。2、規(guī)定范圍內(nèi)其它處方藥的配購(gòu)藥規(guī)定按照非處方藥

11、品的配購(gòu)藥規(guī)定執(zhí)行。附件二:醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店配購(gòu)藥操作流程“持卡人和處方人姓名一致審核處方簽名甲類(lèi)藥品核價(jià)自負(fù)藥品核價(jià)附件三:醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)公約1、店堂整潔，環(huán)境舒適2、指導(dǎo)用藥，當(dāng)好參謀3、價(jià)格合理，誠(chéng)信服務(wù)4、規(guī)范管理，保證質(zhì)量本店監(jiān)督電話(huà)：*RQMybO3 - A1首席藥師負(fù)責(zé)制度1 目的為更好發(fā)揮藥師的作用，推進(jìn)藥學(xué)服務(wù)，提升藥師服務(wù)水平，指導(dǎo)市民合理用藥，特制定本制度。本制度適用于各醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。2 引用文件2.1上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥房管理暫行辦法（滬醫(yī)保200211號(hào)）2.2關(guān)于本市定點(diǎn)零售藥店基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥服務(wù)若干規(guī)定的通知（滬醫(yī)保200254號(hào)）2.

12、3關(guān)于本市醫(yī)保定點(diǎn)藥店推行首席藥師負(fù)責(zé)制的通知（滬醫(yī)保2003420號(hào)）3 職責(zé)3.1 負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促藥師，規(guī)范執(zhí)行醫(yī)保管理制度。3.2 負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)保服務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。4 管理概要4.1 選聘條件4.1.1 已取得執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證和具有一線(xiàn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從事藥品銷(xiāo)售或?qū)彿?、配方工?年以上。4.1.2 具有相應(yīng)的組織管理協(xié)調(diào)能力。4.1.3 具有良好的資質(zhì)信譽(yù)，無(wú)涉嫌銷(xiāo)售假劣藥品和“藥托”等不良行為記錄。4.2 選聘方法4.2.1 醫(yī)保定點(diǎn)藥店應(yīng)設(shè)立一名首席藥師。4.2.2 由質(zhì)量經(jīng)理推薦，民主選聘，并經(jīng)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)培訓(xùn)合格。4.2.3 報(bào)所在地區(qū)（縣）藥品監(jiān)管分局備案。4.3 崗位職責(zé)4.3.1

13、首席藥師是藥店在藥品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中提供處方審核、合理用藥指導(dǎo)、藥事咨詢(xún)服務(wù)、藥品分類(lèi)管理、藥品不良反應(yīng)報(bào)告等工作的責(zé)任人；除履行執(zhí)業(yè)藥師職責(zé)外，還負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促其他藥師從事相關(guān)工作。4.3.2 首席藥師資質(zhì)證明必須懸掛在營(yíng)業(yè)店堂的顯著位置。4.3.3 首席藥師在當(dāng)班服務(wù)時(shí)應(yīng)佩帶標(biāo)明其姓名、職稱(chēng)（務(wù)）等內(nèi)容的胸卡。4.3.4 首席藥師應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)并檢查本醫(yī)保專(zhuān)柜日常工作的規(guī)范操作，督促店經(jīng)理保證24小時(shí)藥師在崗服務(wù)。4.3.5 首席藥師負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)保專(zhuān)柜藥師業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)。4.3.6 首席藥師需承擔(dān)作為藥師的所有職責(zé)，應(yīng)向參保人員提供處方藥品外配服務(wù)，包括處方審核、用藥指導(dǎo)、藥事咨詢(xún)、投訴接待等工作，具體參

14、見(jiàn)藥師管理制度。4.4 解聘4.4.1 對(duì)不能履行首席藥師職責(zé)的，由公司進(jìn)行換聘并報(bào)所在地藥監(jiān)分局備案。4.4.2 首席藥師在執(zhí)業(yè)期間被取消執(zhí)業(yè)資格或有嚴(yán)重違反藥品管理法及其他法律法規(guī)構(gòu)成犯罪的，公司立即解聘。5 記錄表式«醫(yī)保政策及文件學(xué)習(xí)記錄藥師管理制度1 目的為更好發(fā)揮藥師的作用，指導(dǎo)市民合理用藥，特制定本制度。本制度適用于各醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。2 引用文件2.1上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥房管理暫行辦法（滬醫(yī)保200211號(hào)）22關(guān)于本市定點(diǎn)零售藥店基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥服務(wù)若干規(guī)定的通知（滬醫(yī)保200254號(hào)）2.3關(guān)于本市醫(yī)保定點(diǎn)藥店推行首席藥師負(fù)責(zé)制的通知（滬醫(yī)保200

15、3420號(hào)）2.4關(guān)于本市醫(yī)保定點(diǎn)藥店對(duì)規(guī)定范圍內(nèi)處方藥執(zhí)行登記銷(xiāo)售的通知滬人社醫(yī)監(jiān)發(fā)（2011）59號(hào)3 職責(zé)3.1 做好處方審核和其他處方藥品的登記銷(xiāo)售記錄工作。3.2 向參保人員提供查詢(xún)和用藥指導(dǎo)等藥學(xué)服務(wù)。3.3 做好顧客投訴的接待、記錄和處理工作，4 管理概要4.1 基本要求4.1.1 藥師資質(zhì)證明必須懸掛在營(yíng)業(yè)店堂的顯著位置。4.1.2 藥師在當(dāng)班服務(wù)時(shí)應(yīng)佩帶標(biāo)明其姓名、職稱(chēng)（務(wù)）等內(nèi)容的胸卡。4.1.3 具有一定的技能和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，熟悉藥品知識(shí)，掌握最新藥品信息。4.2 處方的審核4.2.1 審核處方是否為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方，處方藥品是否為醫(yī)保范圍藥品。4.2.2 審核處方書(shū)寫(xiě)是否完

16、整規(guī)范，病人信息是否正確，處方是否在有效期內(nèi)（門(mén)診處方自開(kāi)方日起 三日內(nèi)有效，急診處方當(dāng)日有效），有無(wú)配伍禁忌，是否超劑量，用藥與診斷是否相符，有無(wú)醫(yī)生簽 字等。遇不規(guī)范處方做好不規(guī)范處方記錄。4.2.3 對(duì)有問(wèn)題的處方，不得擅自更改，需經(jīng)原處方醫(yī)師更改，重新簽字后方可調(diào)配。4.3 其他處方藥品的登記銷(xiāo)售為參保人員配購(gòu)其他處方藥品時(shí)，應(yīng)詳細(xì)了解病人的用藥史，為參保人員提供用藥咨詢(xún)等藥學(xué)服務(wù),并認(rèn)真做好登記銷(xiāo)售記錄。必要時(shí)應(yīng)叮囑病人去醫(yī)院就醫(yī)。4.4 合理用藥指導(dǎo)服務(wù)4.4.1合理用藥服務(wù)的適用范圍4.4.1.1 參保人員自購(gòu)醫(yī)保 OTC藥品，顧客提出需求時(shí)；4.4.1.2 顧客提出當(dāng)日第二次醫(yī)

17、保拉卡購(gòu)買(mǎi)OTC藥品需求時(shí)；4.4.1.3 顧客購(gòu)買(mǎi)的OT（藥品金額超過(guò)醫(yī)保局限額規(guī)定時(shí)；4.4.1.4 其他需要指導(dǎo)的情形。4.4.2合理用藥指導(dǎo)的內(nèi)容要求4.4.2.1 指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)以藥典或說(shuō)明書(shū)為標(biāo)準(zhǔn)；9RQMybO3 - A1442.2 指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)以注意事項(xiàng)（藥物不良反應(yīng)、相互作用）等為主。4.5 查詢(xún)和投訴4.5.1需熱情接待來(lái)查詢(xún)和投訴的顧客，并做好記錄。4.5.2對(duì)職責(zé)范圍內(nèi)事件需及時(shí)處理；對(duì)職責(zé)范圍外無(wú)法處理的事件，及時(shí)報(bào)店經(jīng)理。必要時(shí)直接根據(jù)事件的不同報(bào)公司相關(guān)部門(mén)（行政事務(wù)總部、質(zhì)量部、市內(nèi)管理總部等），做好事件的跟蹤工作，及時(shí)將處理情況反饋至顧客。記錄表式5.15.25.3

18、5.4處方藥銷(xiāo)售記錄其他處方藥品銷(xiāo)售記錄參保人員配購(gòu)藥品情況和藥師指導(dǎo)購(gòu)藥記錄醫(yī)保不規(guī)范處方記錄10RQMybO5 - A1藥師24小時(shí)服務(wù)制度1 目的為確保藥師24小時(shí)在崗服務(wù)，提供處方審核，指導(dǎo)參保人員合理用藥，特制定本制度。本制度適用 于各醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。2 引用文件2.1上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥房管理暫行辦法（滬醫(yī)保200211號(hào)）2.2關(guān)于本市定點(diǎn)零售藥店基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥服務(wù)若干規(guī)定的通知（滬醫(yī)保200254號(hào)）2.3關(guān)于本市醫(yī)保定點(diǎn)藥店推行首席藥師負(fù)責(zé)制的通知（滬醫(yī)保2003420號(hào)）3 職責(zé)藥師（含執(zhí)業(yè)藥師、從業(yè)藥師、藥師、中藥師）以上職稱(chēng)人員在為參保人員服務(wù)時(shí)，必

19、須在崗提供 處方審核、用藥指導(dǎo)等藥學(xué)服務(wù)。4 管理概要4.1 門(mén)店制定24小時(shí)藥師上崗排班表，確保24小時(shí)營(yíng)業(yè)時(shí)間藥師在崗服務(wù)。4.2 夜間值班時(shí)間定每日晚 20： 30時(shí)至次日晨8： 30。4.3 醫(yī)保專(zhuān)柜的藥師均須參加藥師值班，有事預(yù)先請(qǐng)假，由店經(jīng)理安排藥師頂崗。4.4 夜間服務(wù)的規(guī)范需符合連鎖藥店?duì)I運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)指導(dǎo)書(shū)中關(guān)于夜間值班人員標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)指導(dǎo)書(shū)的管理要求。4.5 夜間藥師值班的工作要求同白天，見(jiàn)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店質(zhì)量管理制度之藥師管理制度。5 記錄表式«24小時(shí)藥師上崗排班表13醫(yī)保操作流程與規(guī)范1 目的為規(guī)范參保人員合理配購(gòu)藥品，指導(dǎo)市民合理用藥，特制定本制度。本制度適用于各

20、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。2 引用文件2.1上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥房管理暫行辦法（滬醫(yī)保200211號(hào)）22關(guān)于本市定點(diǎn)零售藥店基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥服務(wù)若干規(guī)定的通知（滬醫(yī)保200254號(hào)）2.3關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店售藥管理的通知滬醫(yī)保2006166號(hào)2.4關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店管理和規(guī)范參保人員購(gòu)藥行為的通知滬醫(yī)保2006186號(hào)2.5上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）滬人社醫(yī)發(fā)201059號(hào)2.6關(guān)于本市醫(yī)保定點(diǎn)藥店對(duì)規(guī)定范圍內(nèi)處方藥執(zhí)行登記銷(xiāo)售的通知滬人社醫(yī)監(jiān)發(fā)（2011）59號(hào)3 職責(zé)3.1 店經(jīng)理全面負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促、檢查醫(yī)保日常工作。3.2

21、 藥師（含）以上人員負(fù)責(zé)處方審核、其他處方藥品的登記銷(xiāo)售記錄、指導(dǎo)合理用藥工作。3.3 醫(yī)保柜營(yíng)業(yè)員負(fù)責(zé)醫(yī)保的日常操作。4 管理概要醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店為參保人員提供處方外配服務(wù)和非處方藥品自購(gòu)服務(wù)，必須遵循以下操作流程： 核驗(yàn)t核價(jià)t帳戶(hù)劃扣t開(kāi)票t配藥t復(fù)核t資料記錄留存。4.1 核驗(yàn)社會(huì)保障卡和外配處方4.1.1 請(qǐng)參保人員出示社會(huì)保障卡認(rèn)真核驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)有偽造、涂改等情況的，應(yīng)予以扣留，并與轄 區(qū)醫(yī)保中心聯(lián)系。4.1.2 核驗(yàn)社會(huì)保障卡上性別與持卡人性別是否一致。4.1.3 核驗(yàn)社會(huì)保障卡上姓名和所持外配處方上姓名是否一致。4.1.4 凡發(fā)現(xiàn)社會(huì)保障卡上姓名與所持外配處方上姓名不一致、社會(huì)保障

22、卡上性別與持卡人 性別不一致，均不得使用個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)資金。4.1.5 發(fā)現(xiàn)顧客為當(dāng)日第二次醫(yī)保購(gòu)買(mǎi)OT（藥品時(shí)，應(yīng)作出評(píng)估，如顧客確需使用，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)并記錄。4.2 個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)余額查詢(xún)4.2.1 凡參保人員個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)用完之后或個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)余額不足支付部分，應(yīng)當(dāng)以現(xiàn)金支付，并且不列入門(mén)診自付段累積基數(shù)和上海地方附加保險(xiǎn)支付范圍。因此，定點(diǎn)藥房應(yīng)當(dāng)對(duì)個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)（包括當(dāng)年帳戶(hù)和歷年帳戶(hù)）余額進(jìn)行查詢(xún)。4.2.2 凡參保人員個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)己經(jīng)用完或估計(jì)帳戶(hù)余額不足支付本次藥品費(fèi)用的，定點(diǎn)藥房應(yīng)當(dāng)及 時(shí)告知購(gòu)藥人員，并根據(jù)其意愿提供服務(wù)，收取現(xiàn)金或予以退回處理。4.3 藥品品種的核驗(yàn)根據(jù)

23、醫(yī)保有關(guān)規(guī)定， 逐一核對(duì)外配處方所列藥品品種進(jìn)行核驗(yàn)，凡不符合規(guī)定的，不予配給或請(qǐng)?zhí)?RQMybO6 - A1方醫(yī)師更正后配給。4.4 核價(jià)和帳戶(hù)劃扣4.4.1 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和本市藥品以及醫(yī)療保險(xiǎn)藥品支付政策，準(zhǔn)確核價(jià)。442本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用藥品目錄中的西藥與中成藥（包括民族藥）所發(fā)生的費(fèi)用，按以下規(guī)定支付：4.4.2.1 甲類(lèi)藥品按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。442.2 乙類(lèi)藥品支付比例分為三檔：4.4.2.2.1 參照甲類(lèi)支付：按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付；4.4.2.2.2 按10%自負(fù)比例支付：由參保人員先自負(fù)10%比例現(xiàn)金，其余費(fèi)用再按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付；442.

24、2.3 按20%自負(fù)比例支付：由參保人員先自負(fù)20%比例現(xiàn)金，其余費(fèi)用再按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。4.4.3 提供處方外配服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)在外配處方上注明合計(jì)價(jià)格；如外配處方的藥品是通用名時(shí)，應(yīng)由 參保人員自由選擇不同價(jià)格的同種通用名藥品。4.4.4 對(duì)符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍及相關(guān)規(guī)定的，定點(diǎn)藥房應(yīng)當(dāng)使用社會(huì)保障卡，對(duì)個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)資金按甲乙分類(lèi)劃扣并開(kāi)具發(fā)票。參保人員購(gòu)乙類(lèi)醫(yī)保品種的自付費(fèi)用或個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)用完之后或個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)余額不足支付部分，應(yīng)當(dāng)以現(xiàn)金收?。ㄒ皇蕉?lián)，顧客聯(lián)交參保人員，存根聯(lián)門(mén)店保 存）。4.4.5 藥品目錄中支付”一欄為 甲類(lèi)”的，在具體藥品名前打印 “（甲）”字樣；

25、支付”一欄為“10% 的，在具體藥品名前打印 “（乙10%）”字樣；支付”一欄為“20%的，在具體藥品名前打印 “（乙20%）” 字樣，以區(qū)別標(biāo)識(shí)。4.4.6 藥房必須提供所購(gòu)藥物的明細(xì)藥價(jià)和帳戶(hù)劃扣后余額，便于參保人員核對(duì)。4.4.7 對(duì)于當(dāng)日醫(yī)保購(gòu)買(mǎi)藥品超過(guò)200元的顧客，需詳細(xì)了解顧客情況，如確需購(gòu)買(mǎi)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)并記錄。4.5 配藥4.5.1 藥房必須提供與外配處方相符的藥品，對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或代用。4.5.2 配售其他處方藥品時(shí)，駐店執(zhí)業(yè)藥師或藥師應(yīng)詳細(xì)了解病人的用藥史，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行配藥。配藥范圍僅限于上海基本藥品目錄“ 668種）范圍內(nèi)的其他處方藥品，凡屬限制

26、支付的其他處方藥品種，必須嚴(yán)格按限制范圍進(jìn)行配藥。4.5.3 藥房必須確保藥品質(zhì)量，嚴(yán)禁銷(xiāo)售和使用假藥、劣藥（藥品法第四十八、四十九條規(guī)定）。4.6 復(fù)核4.6.1 處方藥由當(dāng)班藥師依據(jù)處方詳細(xì)復(fù)核，準(zhǔn)確無(wú)誤后發(fā)藥。4.6.2 其他處方藥由當(dāng)班藥師或營(yíng)業(yè)員根據(jù)配藥情況詳細(xì)復(fù)核，準(zhǔn)確無(wú)誤后發(fā)藥。4.6.3 非處方藥可由營(yíng)業(yè)員依據(jù)參保人員自購(gòu)藥品詳細(xì)復(fù)核，準(zhǔn)確無(wú)誤后發(fā)藥。4.7 資料保留4.7.1 妥善保存外配處方、處方藥銷(xiāo)售記錄和其他處方藥品銷(xiāo)售記錄。4.7.2 配購(gòu)藥品明細(xì)存根聯(lián)按日期、發(fā)票號(hào)順序每天裝訂成冊(cè)，以備核查。4.7.3 醫(yī)保文件裝訂成冊(cè)，醫(yī)保相關(guān)記錄與憑證每年歸檔，以備核查。記錄表

27、式5.15.2參保人員配購(gòu)藥品情況和藥師指導(dǎo)購(gòu)藥記錄處方藥銷(xiāo)售記錄其他處方藥品銷(xiāo)售記錄藥品配購(gòu)管理制度1 目的為規(guī)范參保人員合理配購(gòu)藥品，指導(dǎo)市民合理用藥，特制定本制度。本制度適用于各醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。2 引用文件2.1上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥房管理暫行辦法（滬醫(yī)保200211號(hào)）2.2關(guān)于本市定點(diǎn)零售藥店基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥服務(wù)若干規(guī)定的通知（滬醫(yī)保200254號(hào)）2.3關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店管理和規(guī)范參保人員購(gòu)藥行為的通知滬醫(yī)保2006186號(hào)2.4上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）滬人社醫(yī)發(fā)201059號(hào)2.5關(guān)于本市醫(yī)保定點(diǎn)藥店對(duì)規(guī)定范圍內(nèi)處方藥

28、執(zhí)行登記銷(xiāo)售的通知滬人社醫(yī)監(jiān)發(fā)（2011）59號(hào)3 職責(zé)3.1 店經(jīng)理全面負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促、檢查醫(yī)保日常工作。3.2 藥師（含）以上人員負(fù)責(zé)處方審核、其他處方藥品登記銷(xiāo)售和指導(dǎo)合理用藥工作。3.3 醫(yī)保柜營(yíng)業(yè)員負(fù)責(zé)醫(yī)保的日常操作。4 管理概要4.1 配售藥品次數(shù)和單次配購(gòu)費(fèi)用4.1.1 原則上每天只能向同一名參保人員提供一次藥品配售服務(wù)。如參保人員當(dāng)天確需再次配購(gòu)藥品 的，定點(diǎn)藥店應(yīng)認(rèn)真審核并將參保人員配購(gòu)藥品情況作詳細(xì)記錄，以備醫(yī)保管理部門(mén)核查。4.1.2 參保人員當(dāng)天配購(gòu)藥品超過(guò)兩次的（不含兩次），計(jì)算機(jī)系統(tǒng)將停止該參保人員憑社會(huì)保障卡或醫(yī)療保險(xiǎn)卡（以下稱(chēng)醫(yī)保卡）在定點(diǎn)藥店的劃卡結(jié)算功能，次

29、日重新恢復(fù)。4.1.3 參保人員在定點(diǎn)藥店單次配購(gòu)藥品費(fèi)用原則上不超過(guò)200元。4.1.4 如確需超過(guò)200元的，定點(diǎn)藥店應(yīng)認(rèn)真審核并將參保人員配購(gòu)藥品情況作詳細(xì)記錄，以備醫(yī)保管理部門(mén)核查。4.1.5 參保人員在定點(diǎn)藥店每自然月累計(jì)配購(gòu)藥品次數(shù)超過(guò)6次或費(fèi)用超過(guò)800元的，醫(yī)保管理部門(mén)將冃匕。4.24.34.3.1對(duì)該參保人員的配購(gòu)藥品情況進(jìn)行審核，同時(shí)暫時(shí)停止該參保人員憑醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)藥店的劃卡結(jié)算功處方藥品的配購(gòu)藥服務(wù)管理（見(jiàn)處方管理制度）。非處方藥自購(gòu)服務(wù)管理 OTC用藥品種4.3.1.1 西藥每次限1至3個(gè)品種。4.3.1.2 中成藥每次限1至3個(gè)品種。4.3.1.3 同一次購(gòu)買(mǎi)中西藥限

30、5個(gè)品種以?xún)?nèi)，其中中成藥不得超過(guò)3個(gè)品種。4.3.2 OTC用藥量規(guī)定4.3.2.1 常見(jiàn)病：西藥、中成藥每次限1至5天用量。4.3.2.2 慢性?。何魉幟看蜗?周內(nèi)用量、中成藥每次限 1個(gè)月用量。4.3.2.3 醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店非處方藥單品種一次銷(xiāo)售限量目錄范圍內(nèi)的非處方藥藥品，按目錄限 16RQMybO6 - A1量銷(xiāo)售。433參保人員自購(gòu)非處方藥品時(shí)，藥師應(yīng)對(duì)參保人員購(gòu)買(mǎi)和使用非處方藥品進(jìn)行指導(dǎo)。4.4 不需憑處方執(zhí)行登記銷(xiāo)售的其他處方藥配購(gòu)藥服務(wù)管理（見(jiàn)其他處方藥品管理制度）。4.5 配購(gòu)藥品種類(lèi)一次服務(wù)不得重復(fù)購(gòu)買(mǎi)主要藥理作用相似的藥品。原則上每天只能向同一參保人員提供一次藥品 配售

31、藥服務(wù)。4.6 藥品劑型的解釋4.6.1 “口服常釋劑”包括普通片劑（片劑、腸溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、分散片、 劃痕片）、硬膠囊、軟膠囊（膠丸）、腸溶膠囊。4.6.2 “緩釋控釋劑型”包括緩釋片、緩釋包衣片、控釋片、緩釋膠囊和控釋膠囊。4.6.3 “口服液體劑”包括口服溶液劑、口服混懸劑、口服乳劑、膠漿劑、口服液、乳液、乳劑、膠 體溶液、合劑、酊劑、滴劑、混懸滴劑、糖漿劑。4.6.4 “丸劑”包括滴丸、蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、濃縮丸、微丸。4.6.5 “顆粒劑”包括顆粒劑、腸溶顆粒劑。4.6.6 “口服散劑”包括散劑、藥粉、粉劑。4.6.7 “外用散劑”包括散劑、粉劑、撒布劑

32、、撒粉。4.6.8 “軟膏劑”包括軟膏劑、乳膏劑、霜?jiǎng)?、糊劑、油膏劑?.6.9 “貼劑”包括貼劑、貼膏劑、膜劑、透皮貼劑4.6.10 “外用液體劑”包括外用溶液劑、洗劑、漱口齊V、含漱液、膠漿劑、搽劑、酊劑、油劑。4.6.11 “硬膏劑”包括硬膏劑、親水硬膏劑。4.6.12 “凝膠劑”包括乳膠劑、凝膠劑。4.6.13 “涂劑”包括涂劑、涂膜劑、涂布劑。4.6.14 “栓劑”包括栓劑、肛門(mén)栓、陰道栓。4.6.15 “滴眼劑”包括滴眼劑、滴眼液。4.6.16 “滴耳劑”包括滴耳劑、滴耳液。4.6.17 “滴鼻劑”包括滴鼻劑、滴鼻液。4.6.18 “吸入劑”包括噴劑、氣霧劑、噴鼻劑、噴粉劑、噴霧劑

33、、霧化吸入劑、霧化混懸劑、霧化溶 液劑、霧化吸入液、吸入性粉劑、干粉劑、干粉吸入劑、粉末吸入劑、干粉吸劑、吸入性溶液劑、吸入 性混懸劑。4.6.19 注射劑包括注射劑、注射液、注射用溶液劑、靜脈滴注用注射液、注射用混懸液、注射用無(wú)菌 粉末、靜脈注射針劑、水針、注射用乳劑、粉針劑、針劑、無(wú)菌粉針、凍干粉針。4.6.20 其他劑型以藥品目錄規(guī)定的劑型為準(zhǔn)。 抗生素的鹽基必須以 藥品目錄規(guī)定的鹽基為準(zhǔn)。 所有藥品標(biāo)準(zhǔn)都要符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)。17RQMybO7 - A1處方管理制度1 目的為規(guī)范醫(yī)保門(mén)店對(duì)參保人員配購(gòu)處方藥的處方管理，特制定本制度。本制度適用于各醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。2 引用文件2.1關(guān)于本

34、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)處方用藥若干規(guī)定的通知滬醫(yī)保（2001）92號(hào)2.2上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥房管理暫行辦法（滬醫(yī)保200211號(hào)）2.3 處方管理辦法中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第53號(hào)3 職責(zé)3.1 店經(jīng)理或首席藥師負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查考核外配處方管理工作。3.2 藥師（含）以上人員負(fù)責(zé)審核外配處方。3.3 醫(yī)保柜營(yíng)業(yè)員負(fù)責(zé)外配處方的整理、歸檔、保存。4 管理概要4.1 處方審核4.1.1 處方來(lái)源4.1.1.1 外配處方必須是由市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具的門(mén)急診處方。4.1.1.2 住院處方、內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（校內(nèi)醫(yī)院、企業(yè)內(nèi)部衛(wèi)生所、門(mén)診部）、非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處 方、外地處

35、方均不能拉卡使用。4.1.2 處方期限4.1.2.1 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診處方自開(kāi)具之日起3日內(nèi)有效。4.1.2.2 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診處方，處方當(dāng)日有效。4.1.3 處方前記4.1.3.1 患者的姓名、性別、年齡、醫(yī)保卡號(hào)應(yīng)與社會(huì)保障卡上的一致。4.1.3.2 書(shū)寫(xiě)有明確的臨床診斷、開(kāi)具日期等。4.1.3.3 規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定。4.1.4 處方正文4.1.4.1 藥品名稱(chēng)（通用名）、劑量、規(guī)格、用法、用量的書(shū)寫(xiě)要準(zhǔn)確規(guī)范。4.1.4.2 處方用藥與臨床診斷的相符性、是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象。4.1.4.3 是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌、

36、其它用藥不適宜情況等。4.1.4.4 處方用藥規(guī)定4.1.4.4.1 每張西藥處方限1至5個(gè)品種。4.1.4.4.2 每張中成藥處方限1至3個(gè)品種。4.1.4.4.3 中西藥同用處方的藥品總量不得超過(guò)5個(gè)品種，其中中成藥不得超過(guò)3個(gè)品種。4.1.4.5 處方用藥量4.145.1 門(mén)診西藥、中成藥處方限 1至5天用量；中藥湯劑處方限 1至7天用量。4.145.2 門(mén)診慢性病西藥、中成藥、中藥湯劑的處方限 2周內(nèi)用量。4.1.4.5.3 對(duì)于部分慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿?、心臟病等）診斷明確、病情穩(wěn)定，因治療等需要長(zhǎng)期連續(xù)服用同一類(lèi)藥物的，門(mén)診處方量可酌情限1個(gè)月內(nèi)用量。4.1.5 處方后記有清晰、

37、完整的處方醫(yī)師簽（名）章。4.2 處方管理4.2.1 處方不得隨意涂改，如有更改，須經(jīng)原處方醫(yī)師在更改處簽章。4.2.2 處方經(jīng)藥師審核并在處方上簽（名）章后，按“藥品銷(xiāo)售標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)指導(dǎo)書(shū)”的規(guī)定進(jìn)行調(diào)配、 登記。4.2.3 調(diào)配完畢后，調(diào)配人員在處方上簽（名）章。4.2.4 一般處方做到二簽名（審方藥師、調(diào)配人員），中藥飲片處方做到四簽名（審方、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥）。4.2.5 營(yíng)業(yè)員應(yīng)將處方按調(diào)配日期整理、裝訂或粘貼在處方藥銷(xiāo)售記錄上，確保處方的可追溯性。4.2.6 凡發(fā)現(xiàn)外配處方中存在配伍禁忌，或字跡不清、涂改，以及違反用藥規(guī)定，應(yīng)予退回，同時(shí)做 好醫(yī)保不規(guī)范處方記錄，必要時(shí)上報(bào)區(qū)醫(yī)保中心。

38、4.2.7 處方保存2年，以備核查。5 記錄表式5.1處方藥銷(xiāo)售記錄5.2醫(yī)保不規(guī)范處方記錄19RQMybO8 - A1其他處方藥管理制度1 目的為規(guī)范醫(yī)保門(mén)店對(duì)參保人員配購(gòu)其他處方藥的管理，特制定本制度。本制度適用于各醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。2 引用文件2.1關(guān)于本市醫(yī)保定點(diǎn)藥店對(duì)規(guī)定范圍內(nèi)處方藥執(zhí)行登記銷(xiāo)售的通知滬人社醫(yī)監(jiān)發(fā)（2011）59號(hào)2.2 關(guān)于貫徹關(guān)于醫(yī)保定點(diǎn)藥店對(duì)規(guī)定范圍內(nèi)處方藥執(zhí)行登記銷(xiāo)售的通知滬醫(yī)商協(xié)2011（ 15）3 職責(zé)3.1 駐店執(zhí)業(yè)藥師或藥師負(fù)責(zé)為參保人員提供用藥咨詢(xún)等藥學(xué)服務(wù)。3.2 藥師（含）以上人員負(fù)責(zé)其他處方藥的登記銷(xiāo)售管理。3.3 醫(yī)保柜營(yíng)業(yè)員協(xié)助藥師做好其他

39、處方藥的銷(xiāo)售登記、發(fā)藥工作。4 管理概要4.1 其他處方藥的范圍其他處方藥是指不需憑醫(yī)師處方，可在駐店執(zhí)業(yè)藥師或藥師（以下簡(jiǎn)稱(chēng)藥師）的指導(dǎo)下，執(zhí)行登記 銷(xiāo)售的處方藥。4.1.1 品種范圍僅限于上?；舅幤纺夸洠?88種）范圍內(nèi)，除國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局公布藥品零售企業(yè)不得經(jīng)營(yíng)和必須憑處方銷(xiāo)售藥品的名單以外的其他處方藥品。4.1.2 凡屬限制支付的其他處方藥品種，必須嚴(yán)格按限制范圍進(jìn)行配藥。4.2 其他處方藥品的登記銷(xiāo)售4.2.1 為參保人員配售其他處方藥品時(shí)，藥師應(yīng)詳細(xì)了解病人的用藥史，為參保人員提供用藥咨詢(xún)等 藥學(xué)服務(wù)。4.2.2 按要求認(rèn)真做好登記銷(xiāo)售記錄臺(tái)帳其他處方藥品銷(xiāo)售記錄，記錄保存

40、2年。4.2.3 必要時(shí)做好合理用藥指導(dǎo)臺(tái)帳和叮囑病人去醫(yī)院就醫(yī)。4.3 其他處方藥品用藥規(guī)定4.3.1 每次西藥限1至3個(gè)品種。4.3.2 每次中成藥限1至3個(gè)品種。4.3.3 中西藥一次不得超過(guò) 5個(gè)品種，其中中成藥不得超過(guò)3個(gè)品種。4.4 其他處方藥品用藥量4.4.1 常見(jiàn)病西藥、中成藥每次限1至5天量；4.4.2 慢性病西藥每次限2周內(nèi)用量、中成藥每次限 1個(gè)月用量。4.5 銷(xiāo)售其他處方藥的電腦輸入設(shè)定4.5.1 在“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”欄內(nèi)增加本藥店名稱(chēng)，名稱(chēng)和藥品經(jīng)營(yíng)許可證上名稱(chēng)一致。4.5.24.5.34.5.4“執(zhí)業(yè)醫(yī)生”欄輸入當(dāng)班執(zhí)業(yè)藥師或藥師姓名。“科室”欄根據(jù)藥師配購(gòu)藥品情況輸

41、入內(nèi)科或外科?！疤幏饺掌凇睓谳斎脘N(xiāo)售日期。5 相關(guān)表式其他處方藥品銷(xiāo)售記錄21RQMybO9 - A1醫(yī)保柜臺(tái)文明服務(wù)規(guī)范1目的為規(guī)范參保人員配購(gòu)藥品，提倡文明服務(wù)，特制定本制度。本制度適用于各醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。2引用文件2.12.22.3上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥房管理暫行辦法（滬醫(yī)保200211號(hào)）關(guān)于本市定點(diǎn)零售藥店基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥服務(wù)若干規(guī)定的通知（滬醫(yī)保200254號(hào)）關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店管理和規(guī)范參保人員購(gòu)藥行為的通知滬醫(yī)保2006186號(hào)3職責(zé)3.13.2店經(jīng)理全面負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促、檢查醫(yī)保日常工作。營(yíng)業(yè)員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保各項(xiàng)政策、制度規(guī)定，提供文明服務(wù)。4管理概要4.

42、14.1.14.1.24.1.3操作規(guī)范穿公司統(tǒng)一的工作服、佩帶藥師胸卡及工號(hào)牌、儀表端正、準(zhǔn)時(shí)上崗、不離崗、不干私活。 配方做到“三查”和“三對(duì)”。參保人員購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保范圍內(nèi)的非處方藥時(shí)，藥師要做好用藥指導(dǎo)和審核工作，推薦使用冋效低價(jià)藥品。4.1.44.1.54.1.64.24.2.14.2.24.2.34.34.3.1發(fā)藥時(shí)核對(duì)姓名、藥名、數(shù)量、講清用法用量。交待顧客藥已配齊，按實(shí)開(kāi)收據(jù)，提醒顧客核對(duì)品名規(guī)格、單位、數(shù)量、單價(jià)、金額合計(jì)。核對(duì)姓名及照片，將社會(huì)保障卡交還參保人員。便民措施對(duì)規(guī)定照顧的病人（七十歲以上的老人、傷殘軍人、孕婦）可優(yōu)先配藥。提供藥學(xué)咨詢(xún)服務(wù)。提供參保人員服藥用水、休息

43、場(chǎng)所、健康保健知識(shí)的書(shū)報(bào)雜志。文明服務(wù)熱情服務(wù)，一視同仁；語(yǔ)氣溫和，態(tài)度和藹；文明用語(yǔ)，保密隱私；沉著冷靜，避免矛盾；照章操作，預(yù)防差錯(cuò)。4.3.24.3.3接處方時(shí)說(shuō)：“請(qǐng)您稍等”、“請(qǐng)您出示醫(yī)?？ā钡取０l(fā)藥時(shí)說(shuō)：“藥已配齊請(qǐng)您復(fù)核”、“對(duì)不起，此藥缺貨，請(qǐng)您留下聯(lián)系電話(huà)，我們將盡快進(jìn)貨盡快與您聯(lián)系”、“請(qǐng)按說(shuō)明書(shū)服藥，如有疑問(wèn)，請(qǐng)與本店藥師聯(lián)系”等4.44.4.14.4.24.4.34.4.4服務(wù)忌語(yǔ)“不知道”“藥沒(méi)有，找醫(yī)生重新開(kāi)處方” 我沒(méi)有辦法解決“不行”等等。5附件服藥常識(shí)附件:服藥常識(shí)一、服藥時(shí)間空腹服：清晨或飯前一小時(shí)，或飯后二小時(shí)服用，如鹽類(lèi)瀉藥和驅(qū) 蟲(chóng)藥可空腹服用。飯前服：

44、飯前30-60分鐘服用，如胃壁保護(hù)藥，抗酸藥，胃腸解痙藥 等可飯前服。飯時(shí)服：消化藥如多酶片、稀鹽酸等可飯時(shí)服。飯后服：飯后15-30分鐘服用，絕大多數(shù)藥可在飯后服，尤其是刺激 性藥物更應(yīng)在飯后服。睡前服：睡前15-30分鐘服用，如催眠藥和瀉藥可臨睡前服。二、服藥次數(shù)每日二次：早、晚服用。每日三次：早、中、晚服用。每日四次：早、中、晚及睡前服用。三、注意事項(xiàng)服藥前請(qǐng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，外用藥不得內(nèi)服。 服藥如發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)，請(qǐng)撥打店內(nèi)監(jiān)督電話(huà)。23RQMybll - A1醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算制度1 目的為規(guī)范參保人員及門(mén)店與醫(yī)保中心的費(fèi)用結(jié)算，特制定本制度。本制度適用于各醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。2 引用文件2.1上海

45、市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥房管理暫行辦法（滬醫(yī)保200211號(hào)）2.2關(guān)于本市定點(diǎn)零售藥店基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥服務(wù)若干規(guī)定的通知（滬醫(yī)保200254號(hào)）2.3關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店管理和規(guī)范參保人員購(gòu)藥行為的通知滬醫(yī)保2006186號(hào)2.4上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）滬人社醫(yī)發(fā)（2010） 59號(hào)3 職責(zé)3.1 店經(jīng)理全面負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促、檢查醫(yī)保日常工作。3.2 營(yíng)業(yè)員負(fù)責(zé)參保人員的費(fèi)用結(jié)算工作。3.3 店經(jīng)理指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算工作。4 管理概要4.1 參保人員的費(fèi)用結(jié)算4.1.1 參保人員配購(gòu)藥品，按政策規(guī)定的支付類(lèi)別進(jìn)行結(jié)算，醫(yī)保規(guī)定自付10%

46、或20%的藥品，自付部分以現(xiàn)金支付，不計(jì)入醫(yī)保自付段累積。4.1.2 參保人員醫(yī)保帳戶(hù)資金不足部分以現(xiàn)金支付，所支付的現(xiàn)金不計(jì)入醫(yī)保自付段累積。4.1.3 定點(diǎn)藥店對(duì)外配處方藥施行專(zhuān)門(mén)管理、單獨(dú)建帳，所有醫(yī)保費(fèi)用支付的藥品必須是醫(yī)保部門(mén)允 許結(jié)算的藥品（與醫(yī)保結(jié)算碼一致）。4.2 與醫(yī)保中心的費(fèi)用結(jié)算4.2.1 定點(diǎn)藥店必須使用由市醫(yī)療保險(xiǎn)信息中心統(tǒng)一編制的基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)結(jié)算管理軟件，使用 醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，操作人員必須經(jīng)醫(yī)保計(jì)算機(jī)培訓(xùn)合格。4.2.2 店經(jīng)理應(yīng)指定一名專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥服務(wù)的管理，協(xié)同市醫(yī)療保險(xiǎn)局做好 相應(yīng)的日清帳、月對(duì)帳管理工作。每月一次上交發(fā)票存根（

47、記賬聯(lián)）于公司財(cái)務(wù)部。4.2.3 劃扣的資金可按照上海市醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及附加醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算管理辦法的規(guī)定，通過(guò)每天與醫(yī)保中心對(duì)帳，每月1-10日定期向區(qū)醫(yī)保中心申請(qǐng)結(jié)算上月的醫(yī)保費(fèi)用，并提供帳目清單。4.2.4 若每日對(duì)帳發(fā)生操作問(wèn)題、網(wǎng)絡(luò)問(wèn)題可向醫(yī)保局財(cái)務(wù)部查詢(xún)聯(lián)系，發(fā)生技術(shù)問(wèn)題（服務(wù)器連不 上）可向醫(yī)保局信息中心查詢(xún)聯(lián)系。醫(yī)保統(tǒng)一結(jié)算代碼管理制度1目的為了規(guī)范醫(yī)保藥店配購(gòu)藥行為，確保上傳配售藥品結(jié)算代碼及相關(guān)信息的準(zhǔn)確與規(guī)范，使醫(yī)保藥店 順利通過(guò)醫(yī)保結(jié)算，特制定本制度。本制度適用于各醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。2 引用文件2.1關(guān)于本市醫(yī)保定點(diǎn)藥店實(shí)施醫(yī)保藥品統(tǒng)一結(jié)算代碼管理的通知滬醫(yī)保

48、辦（2009）85號(hào)2.2關(guān)于本市醫(yī)保定點(diǎn)藥店實(shí)施醫(yī)保藥品統(tǒng)一結(jié)算代碼管理的操作細(xì)則滬醫(yī)保中心（2009）82號(hào)3 職責(zé)3.1 質(zhì)量部負(fù)責(zé)收集未設(shè)置統(tǒng)一結(jié)算代碼的醫(yī)保藥品信息，并向有關(guān)部門(mén)進(jìn)行申報(bào)。3.2 醫(yī)保藥店負(fù)責(zé)店內(nèi)異常醫(yī)保信息的反饋。3.3 醫(yī)保藥店負(fù)責(zé)醫(yī)保結(jié)算代碼的日常維護(hù)工作。3.4 醫(yī)保藥店負(fù)責(zé)對(duì)不符合要求的相關(guān)操作及時(shí)整改。4 管理概要4.1 店經(jīng)理應(yīng)指定一名專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)保藥品結(jié)算代碼的日常維護(hù)。4.2 醫(yī)保藥店在配售醫(yī)保藥品時(shí)應(yīng)按上海市醫(yī)保結(jié)算項(xiàng)目信息網(wǎng)公布的信息規(guī)范上傳。該上傳的藥品信息納入日對(duì)賬管理，日對(duì)賬的相關(guān)內(nèi)容包括：4.2.1 上傳明細(xì)中的藥品結(jié)算代碼與上海

49、市醫(yī)保結(jié)算項(xiàng)目信息網(wǎng)公布的結(jié)算代碼是否一致。若不一致的，及時(shí)反饋到公司質(zhì)量部，由公司質(zhì)量部通過(guò)行業(yè)協(xié)會(huì)進(jìn)行結(jié)算代碼的修正；若確認(rèn)無(wú)結(jié)算代碼的藥品，也及時(shí)反饋到公司質(zhì)量部，由公司質(zhì)量部通過(guò)行業(yè)協(xié)會(huì)進(jìn)行結(jié)算代碼的申報(bào)。4.2.2 上傳明細(xì)中的藥品結(jié)算代碼對(duì)應(yīng)的藥品通用名、商品名、規(guī)格包裝、單位與上海市醫(yī)保結(jié)算項(xiàng)目信息網(wǎng)公布的相關(guān)內(nèi)容是否一致。對(duì)不一致的，及時(shí)反饋到公司質(zhì)量部，由公司質(zhì)量部通過(guò)行業(yè)協(xié)會(huì)申請(qǐng)變更相關(guān)藥品信息。4.2.3 上傳明細(xì)中的藥品單價(jià)是否低于或等于上海市醫(yī)保結(jié)算項(xiàng)目信息網(wǎng)公布的最高零售價(jià)。4.3 上傳信息不一致的，視作日對(duì)賬不通過(guò)。日對(duì)賬不通過(guò)的，市、區(qū)醫(yī)保中心將暫緩該月醫(yī)保費(fèi)用

50、的申報(bào)結(jié)算，直至日對(duì)賬全部通過(guò)。醫(yī)保藥店應(yīng)及時(shí)聯(lián)系相關(guān)部門(mén)盡快解決，保證日對(duì)賬全部通過(guò)。26RQMyb12 - A1價(jià)格公布管理制度311 目的為使醫(yī)保定點(diǎn)藥房能?chē)?yán)格執(zhí)行國(guó)家和本市物價(jià)管理部門(mén)規(guī)定的藥品價(jià)格政策,特制定本制度。本制度適用于各醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。2 引用文件2.1上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥房管理暫行辦法（滬醫(yī)保200211號(hào)） 2.2上海藥品價(jià)格信息3 職責(zé)3.1 店經(jīng)理全面負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促、檢查醫(yī)保日常工作。3.2 店經(jīng)理指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)保藥品價(jià)格的管理。4 管理概要4.1 價(jià)格執(zhí)行原則4.1.1 凡是醫(yī)保柜臺(tái)所經(jīng)營(yíng)的藥品價(jià)格，不得高于醫(yī)保辦的醫(yī)保結(jié)算價(jià)格。4.1.2 同一

51、家藥店同一商品編碼的藥品，醫(yī)保柜臺(tái)的價(jià)格不得高于非醫(yī)保柜臺(tái)。4.2 價(jià)格公布原則4.2.1 凡是醫(yī)保柜臺(tái)所經(jīng)營(yíng)的藥品價(jià)格應(yīng)向參保人員公示。4.2.2 醫(yī)保定點(diǎn)藥房在提供藥品經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，必須將所有經(jīng)營(yíng)的非處方藥品陳列在展示專(zhuān)柜中，并且 公布其準(zhǔn)確價(jià)格，以便參保人員自行選擇。4.2.3 陳列的藥品采用明碼標(biāo)價(jià)公布其價(jià)格，標(biāo)價(jià)牌要正確、完整書(shū)寫(xiě)。4.2.3.1 規(guī)范書(shū)寫(xiě)藥品名稱(chēng)：正確標(biāo)示藥品的通用名及商品名，字跡規(guī)范、清楚。4.2.3.2 規(guī)格要寫(xiě)全：含量、重量、數(shù)量不要遺漏。4.2.3.3 產(chǎn)地要注明：寫(xiě)清二級(jí)產(chǎn)地，即地名加生產(chǎn)企業(yè)名。4.2.4 在為參保人員提供購(gòu)藥服務(wù)時(shí)，操作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)

52、家和本市藥品價(jià)格規(guī)定以及醫(yī)療保險(xiǎn) 藥品支付政策，準(zhǔn)確核價(jià)。4.2.5 在提供外配處方服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)在外配處方上注明合計(jì)價(jià)格以便于參保人員核對(duì)。4.3 價(jià)格調(diào)整4.3.1 公司接到醫(yī)保藥品調(diào)價(jià)通知后，統(tǒng)一在電腦系統(tǒng)中進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整后發(fā)至門(mén)店。4.3.2 醫(yī)保門(mén)店接到公司價(jià)格調(diào)整信息后，負(fù)責(zé)醫(yī)保藥品銷(xiāo)售的有關(guān)人員應(yīng)在新價(jià)格執(zhí)行日之前做好 物價(jià)調(diào)整準(zhǔn)備工作。4.3.3 負(fù)責(zé)醫(yī)保藥品銷(xiāo)售的有關(guān)人員在執(zhí)行新價(jià)格之前對(duì)價(jià)格調(diào)整的品種應(yīng)該進(jìn)行復(fù)核，并加蓋核價(jià) 早。4.3.4 在調(diào)價(jià)執(zhí)行日，及時(shí)調(diào)整、更換店堂及展示柜中老的藥品牌價(jià)標(biāo)簽，不得早調(diào)、漏調(diào)、遲調(diào)。4.3.5 如發(fā)現(xiàn)有疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)與公司市場(chǎng)規(guī)劃總部物價(jià)員

53、聯(lián)系，確認(rèn)無(wú)誤才能對(duì)外銷(xiāo)售。醫(yī)保文件資料管理制度1 目的為使醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保文件資料便于檢索查閱,特制定本制度。本制度適用于各醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。2 引用文件2.1上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥房管理暫行辦法（滬醫(yī)保200211號(hào)）2.2關(guān)于本市定點(diǎn)零售藥店基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥服務(wù)若干規(guī)定的通知（滬醫(yī)保200254號(hào)）2.3上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥房管理暫行辦法（滬醫(yī)保200373號(hào)）2.4上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）滬人社醫(yī)發(fā)（2010） 59號(hào)3 職責(zé)3.1 店經(jīng)理全面負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促、檢查醫(yī)保日常工作。3.2 店經(jīng)理指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)保文件資料管理工作。4 管理概要4.1 醫(yī)保文件4.1.1 及時(shí)收集市醫(yī)保辦所發(fā)布的相關(guān)文件，并組織醫(yī)保柜人員學(xué)習(xí)。4.1.2 及時(shí)收集公司所發(fā)布的醫(yī)保工作信息。4.2 醫(yī)保資料4.2.1 按規(guī)定做好醫(yī)保藥品銷(xiāo)售的有關(guān)GSP質(zhì)量臺(tái)帳。4.2.2 醫(yī)保銷(xiāo)售存根聯(lián)，按銷(xiāo)售日期有序整理、裝訂成冊(cè)，歸檔保存，以便查詢(xún)。4.2.3 醫(yī)保外配處方藥銷(xiāo)售記錄、其他處方藥品銷(xiāo)售記錄、不規(guī)范處方記錄、醫(yī)保政策及文件學(xué)習(xí)記 錄等。4.2.4 其他與醫(yī)保相關(guān)的臺(tái)帳記錄等。4.3 整理歸檔4.3.1 及時(shí)整理醫(yī)保文件，長(zhǎng)期保存。4.3.2 醫(yī)保發(fā)票存根根據(jù)財(cái)務(wù)規(guī)定年限保存，其