過敏性休克搶救應(yīng)急預(yù)案操作評分標(biāo)準(zhǔn)

1、1/ 5 下載文檔可編輯秦皇島市第四醫(yī)院過敏性休克搶救操作評分標(biāo)準(zhǔn)項目 操乍要點分值 扣分儀表 儀表端莊（1分），衣帽整潔（1分），頭發(fā)整齊（1分）分物品物品準(zhǔn)備：治療盤；封存好的搶救車；治療車上備心電監(jiān)護儀， 酒精紗布，手消毒劑；車下備銳器收集器、有蓋醫(yī)療垃圾桶。（少一項扣1分）。2分斗口操1.護士A端治療盤巡房發(fā)現(xiàn)患者癥狀面色蒼白，出冷汗，氣促，呼吸 困難，呼叫患者判斷患者意識（0.5分）；立即關(guān)閉調(diào)節(jié)器（1分）， 看輸液瓶上患者信息及輸液卡確認(rèn)患者用藥（1分），判斷藥液輸入時間（0.5分），立即按鈴呼叫通知護士，醫(yī)生（0.5分）、簡要報告病情（0.5分），尋求他人幫助，同時協(xié)助患者取平臥

2、位（0.5分），安慰患者（0.5分）,測脈搏、呼吸（1分）。6分2.護士C接到呼叫后報告?zhèn)湫碾姳O(jiān)護儀和搶救車（孑醫(yī)生（0.5分），通知護士B（0.5分），一起準(zhǔn)1分）。2分3.醫(yī)生看液體（0.5分）， 口頭醫(yī)囑， 更換液路， 葡萄糖氯化鈉500ml靜 點（0.5分）。查體：呼喚患者（0.5分）、查瞳孔（0.5分）、壓眶反射（0.5分）、心肺（0.5分）、末梢循環(huán)（0.5分），診斷為過敏性休克（0.5分）。醫(yī)囑：氧氣吸入4L/min（0.5分）。護士A報告脈搏、呼吸（0.5分），復(fù)述醫(yī)囑（0.5分）;打開搶救車，檢查連接吸氧裝置，給吸氧（先開氧流量再吸氧1分）。護士B在醫(yī)生另一側(cè)測血壓（0.5分

3、），在輸液卡上寫 藥名、用法（0.5分）;護士C取液體，按規(guī)范檢查（0.5分）、瓶簽上寫14分得分:2/ 5 下載文檔可編輯患者床號、姓名（0.5分）、套網(wǎng)欄（0.5分）、消毒瓶塞（1分）、插輸液 器（0.5分），在搶救記錄本上記錄用藥（0.5分），交給護士A核對后排 氣（0.5分），檢查氣泡（0.5分），連接原有頭皮針（0.5分），根據(jù)醫(yī)囑 調(diào)節(jié)滴數(shù)（0.5分），在輸液卡上簽字（0.5分），換下的液體放到治療車 下（0.5分）。4.醫(yī)囑：皮下注射0.1%腎上腺素1ml（0.5分），心電、血壓、血氧監(jiān)護（0.5分），中凹位（0.5分）。護士C檢查藥液（0.5分）、消毒（1分）、記錄用藥（0.5

4、分）;護士A復(fù)述醫(yī)囑（0.5分），取注射器，吸藥（0.5分），核對藥名（0.5分），按皮下注射規(guī)范執(zhí)行注射（2分），醫(yī)生協(xié)助按壓注 射部位（0.5分）；護士B給予心電、血壓、血氧監(jiān)護（1.5分），報告數(shù)值、并記錄病情（0.5分），注意患者保暖（0.5分），取中凹位（1分）。5.醫(yī)囑地塞米松10mg入壺（0.5分），護士C檢查藥液（0.5分）、消毒（1分）、記錄用藥（0.5分），護士A復(fù)述（0.5分），取注射器，吸藥（0.5分），核對藥名（0.5分），消毒茂菲滴壺膠塞2遍（1分），按規(guī)范藥液 注入滴壺內(nèi)（1分）。醫(yī)生再次查體（0.5分），護士B記錄病情及監(jiān)測結(jié) 果（0.5分）。6.醫(yī)囑苯海拉明2

5、0mg肌肉注射（0.5分），護士C檢查藥液（0.5分）、消毒（1分）、記錄用藥（0.5分），醫(yī)生和護士B協(xié)助取體位（0.5分）， 護士A復(fù)述醫(yī)囑（0.5分），取注射器，吸藥（0.5分），核對藥名（0.5分），按規(guī)范執(zhí)行注射（2分），醫(yī)/護按壓注射部位（0.5分）。7.護士B報告監(jiān)測結(jié)果（0.5分）并記錄病情（0.5分）。醫(yī)囑：另建液路予復(fù)方氯化鈉靜點（0.5分）。護士A復(fù)述醫(yī)囑（0.5分）在下肢選擇粗大血管按靜脈輸液規(guī)范選血管（0.5分），皮膚消毒（1分），二次排氣（0.511分13分3/ 5 下載文檔可編輯分），檢查氣泡（0.5分），核對（0.5分），按靜脈輸液規(guī)范穿刺（1分）, 固定（0.

6、5分），根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴數(shù)（0.5分），在輸液卡上簽字（0.5分）。護士C取液體，按規(guī)范檢查藥液（0.5分）、瓶簽上寫患者床號、姓名（0.5分）、套網(wǎng)欄（0.5分）、消毒瓶塞（1分）、插輸液器（0.5分），在搶救 記錄本上記錄用藥（0.5分），交給護士B（0.5分），核對（0.5分）、第 一次排氣（0.5分），輸液卡上寫藥名、用法（0.5分）。8.醫(yī)囑0.9%氯化鈉250ml加多巴胺40mg 20d/min滴注（0.5分），護 士A復(fù)述醫(yī)囑（0.5分），檢杳多巴胺藥液（0.5分）、消毒（1分）、取注 射器，加藥（0.5分）。護士C取液體，按規(guī)范檢查液體（0.5分）、瓶簽 上寫患者床號、姓名（0.

7、5分）、套網(wǎng)欄（0.5分）、消毒瓶塞（1分）、記 錄用藥（0.5分），護士B在輸液卡上寫藥名、用法（0.5分）。護士A換 下葡萄糖氯化鈉（0.5分），調(diào)節(jié)滴數(shù)（0.5分），在輸液卡上簽字（0.5分）, 報告余液量（0.5分）。分4分9.旁白/醫(yī)生：口述多巴胺用藥5分鐘后（0.5分）。醫(yī)生評估病情（0.5分），護士B報告監(jiān)護數(shù)值（0.5分），醫(yī)囑多巴胺減至10d/min（0.5分）， 護士A執(zhí)行調(diào)節(jié)滴數(shù)（0.5分），醫(yī)囑繼續(xù)輸注余下液體（0.5分），密切 觀祭生命體征及神志、尿量變化（0.5分）。操作后醫(yī)生規(guī)范洗手（0.5分）4/ 5 下載文檔可編輯10.護士A做健康宣教（0.5分）。 護士C在

8、床尾掛藥物過敏警示標(biāo)示（0.5分），護士B在腕帶上寫過敏藥物名稱（0.5分）。護士A口述在病歷、 一覽表做好藥物過敏標(biāo)記（1分）。護士C將紗布，注射器毀形后放入醫(yī) 療垃圾筒內(nèi)（0.5分），針頭放入銳器收集器（0.5分），其他未用物 品放歸原處（0.5分） ，護士AC雙人核對空安瓿（0.5分）。整理搶5分5/ 5 下載文檔可編輯救車、治療車物品（0.5分）。11.參與搶救護士速消洗手。分操1.剩余藥液及輸液器，進(jìn)行封存，二方（醫(yī)、護、患者家屬）騎縫簽 字（1分）。醫(yī)生填與藥物不良反應(yīng)報表上報藥劑科（0.5分）。按照搶救 記錄本，及時補記搶救醫(yī)囑（0.5分）,并在6小時內(nèi)據(jù)頭補記搶救過程：0.5分

9、）。.在醫(yī)囑單上簽執(zhí)行的時間、全名（0.5分），在護理記錄H上記錄患者出現(xiàn)藥物發(fā)生過敏反應(yīng)的時間、 癥狀， 給予治療、 護理效 果觀察等（0.5分）， 并簽全名（0.5分）4分2.補齊搶救車藥物、物品，整理搶救車封存（0.5分）合合合合1文明禮貌：操作開始前說： 各位評委老師好，我是XX,XX、XX演 示項目是過敏性休克搶救，請問可以開始了嗎？”（0.5分）舉手示意口述“操作開始”， （0.5分）結(jié)束也要舉手示意口述“操作結(jié)束”（0.5分）。2聲音洪亮（1分），語言流利（0.5分），溝通自然（0.5分）。3.配合協(xié)調(diào)（1分），操作動作快速（1分），有條不紊（1分）。4.時間18分鐘。每超15秒扣0.5分（共4分）。操作不熟練，時間超過20分鐘為不及格。操作時間：1分5備注：1、護士C記錄用藥時間、藥名、劑量、用法，護士簽名