髖關(guān)節(jié)評定表

1、目 前，牌關(guān)節(jié)的功能評分標(biāo)準(zhǔn)眾多，但多為幾種基本評分標(biāo)準(zhǔn)的改良或演變 其中，國內(nèi)的評價標(biāo)準(zhǔn)有北京方案（1982）,北戴河標(biāo)準(zhǔn)（ 1993）和分項(xiàng)百分 制牌評分（ 1994）。國外有很多種評價標(biāo)準(zhǔn)，如： Larson評分（1963）、 Goodwin 評分（ 1968）、Harris 評分（ 1969）、Adersson 評定法（ 1972）、 美國特種外科醫(yī)院（hospital for special surgery , HSS）評分（1972）、 Charnley 改良的 Merl D'Aubigne 評分標(biāo)準(zhǔn)（1972）、Mayo評分標(biāo)準(zhǔn)（1985）、JOA雕評分等評價標(biāo)準(zhǔn)。其中有

2、許多評分法是 20世紀(jì)五六十年代發(fā)明的，其代表為Charnley評分和Merl D'Aubigne評分。這些評分的主要內(nèi)容包括疼痛、行走和關(guān)節(jié)活動等?？?分多采用18分制，評分結(jié)果根據(jù)總分多用優(yōu)、良、中、差的形式表示。這類 評分法的準(zhǔn)確性主要依賴優(yōu)至差所對應(yīng)的總分的差別。Harris評分主要在北美應(yīng)用，Charnley評分則多在歐州應(yīng)用，國內(nèi)多應(yīng)用Harris評分、北京方案、北 戴河標(biāo)準(zhǔn)和分項(xiàng)百分制牌評分。一：Charnley 評分：（18 分制）注者住者制者-加 TfWftwa雌5懷網(wǎng)它一若用的內(nèi)院主曼肯般"和聯(lián)功鼠川；”葉，盧眄 A為月女 Nt麻有國單跚聯(lián)刊受理，印r底*

3、懈砒。點(diǎn)肌力岫伴液底由b集JttMk/電或聚e奧思肉 雷他科麗笛監(jiān)則短晌* m耳那黃rr? 京或及產(chǎn)*電口即家通F Quoie畫用為專七沙行薄國矢力日 德用 日孌費(fèi)用tf于黃力;眼標(biāo)百度EFJIHTF5甯辭相13翦*1八和所有工至勤外展修疝勢事盾項(xiàng) 能蹣評皆對耳甘孟能力R1聯(lián)應(yīng)特爭得頁當(dāng)認(rèn)由于茸槽質(zhì)獺鬃明.術(shù)后日立以維宜爭闌現(xiàn) ' 就裾比說 用八二鉆一式"冠弼語壞*“ Ti-ifi工書卦捻甘：E人5行任白機(jī)fl 清司 tt購度j.百mew卡西J文mDi； “ 3產(chǎn)烹看用 更Wf 留；塞工西鎮(zhèn)g用£ E網(wǎng)E息口 F而KT一曬“I也塾飛五丁育"物農(nóng)二品彳行再=

4、若辛巧彳吟W輕打召至至干鈕4；斤辰叩TW需工二節(jié)二R:匯+三作。：尹三點(diǎn)三臺活只七.土.煙一卬3中耀靠武月神,5T酬1，辰后:解TKTt /要產(chǎn).喇TEPE 歲而三苒AW泮 跖式全-rt點(diǎn)帝E.土方 虬占#4方苗父=*的=賈.力5小三十.-妥，勺，:學(xué)4岳*ttjw，2*學(xué) 范士 ：尊俳，三工用*Htt*ATlfa 土草:人要二三幫我,加1 134-135該標(biāo)準(zhǔn)最早由 Ferguson和Howorth于1931年提出，1972年，Charnley 的進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)得到歐州國家的廣泛認(rèn)可，使用者甚多。該系統(tǒng)雖歷經(jīng)修改，但考評的內(nèi)容未作變動，共有疼痛、功能和活動度3項(xiàng)，每項(xiàng)6分。Charnley的改進(jìn)包括

5、 在評分前先將患者按行走能力分為三類的概念：即A類表示患者僅一側(cè)牌關(guān)節(jié)受累，無其他影響患者行走能力的伴發(fā)病；B類患者 雙側(cè)牌關(guān)節(jié)均受累；C類患者患有其他影響行走的疾患，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、偏癱、 衰老及嚴(yán)重的心肺疾病。Charnley認(rèn)為，A類和行雙側(cè)牌關(guān)節(jié)成形術(shù)的B類患者 適于進(jìn)行三項(xiàng)指標(biāo)的全面考評，而僅行一側(cè)牌關(guān)節(jié)手術(shù)的B類和所有C類患者，只適宜進(jìn)行疼痛和活動范圍的評估而對其行走能力的評定應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行。并且該表格 評定標(biāo)準(zhǔn)相對單一，每項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的分值所占比重相同，沒有側(cè)重，最終結(jié)果可能無法 準(zhǔn)確客觀的反應(yīng)患者康復(fù)的情況。:Merle魏關(guān)節(jié)功能評價（18 Merle D'魏關(guān)節(jié)功能評價或分制）

6、Aubign愕 關(guān) 書 女 侏 評 份 侑 月 的 是1M erleD'Au big ne疙 揖、BC怵 耒 )夕另1從1A:運(yùn)動幅度、步行 三方面評價，三 項(xiàng)相加13一16夕 為 良12一9為11£ 回 U 7 爻 旁。8文*OA u b i g n e17184 力 刃JKA.疼痛0分：持續(xù)劇烈疼痛1分：疼痛影響睡眠2分：活動時痛3分：疼痛可忍受，允許一定活動4分：活動后痛，休息后消退5分：偶有輕度痛6分：無疼痛B.運(yùn)動幅度0分：腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直在畸形位1分：腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直在功能位2分：屈40°以內(nèi)，可少許外展3 分：屈 40°60°4分：屈60

7、76; 80° ,可系鞋帶5 分：屈 80° 90° ,外展 25°6分：屈 90°以上，外展 40°C.步行0分：臥床1分：用拐杖能走幾步2分：行走時間、距離明顯受限3分：用手杖行走不足1小時，不用手杖行走困難4分：手杖行走 1小時以上，不用手杖可短距離行走5分：行走不用手杖，輕度跛行步行正常6分：步行正常 該標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)Charnley評定標(biāo)準(zhǔn)改良而來，但其主要標(biāo)準(zhǔn)還是和 Charnley 一樣，分為疼痛、步行和活動度三種，較為單一，沒有側(cè)重點(diǎn)。其相 對于Charnley 標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)點(diǎn)是對最終的評定得分增加了等級的評價，例如優(yōu)，良，中，差

8、四個等級。分制）18三：北京評分標(biāo)準(zhǔn)（.我國修美書拴收果評定保強(qiáng)門加工比奈方案.1 n A.RHtKI9J-1CH行上KU+品FJfM *fLfcFTUB5 * 出事置NW,3*"HUNVBfitl9麗ktJ平JU；日有配步WV律-看梆 看喔電修4內(nèi)3* Mt > bill* MTa «ML4hLk* - y¥*V9 ftirvn博g fltfn«n ATK中下雷 raxXTIRB承伊口己4f冊V" . w1扁/gw AHCAflh.*5 丁身 申褶 f忙M*E*羽口福1SiL外*rE* *內(nèi)由胃.4* +F叫壓&*FTRin萬疝

9、；所內(nèi) W.*B 講胃甘可”胃嗝回-彳忖* kit總事工，Lr ，.* H,e *；才*.*/的常*.n,©M 特JM* LI J.AM1*. 安辭事利風(fēng).樹11伸九 «,3 «< 4 上至 飛中.擊切中制,*11.才*，11口訐1中口3卜度1十分1» 莒<1蘇T*篙.的* 均值.凡出口，41H.博費(fèi)，時日45號* JL*"摩4*二叼為，!！&作疝1冏/1 3，飆"i-l*余«H4 0jr;. 口中；中工*1，-9總 RU * * “*升 KB（l -”號年，我國專家討論提出了國內(nèi)自己的魏關(guān)節(jié)置換評定標(biāo)準(zhǔn)

10、試行方案。它以關(guān)節(jié)疼1982級最差。療 級最好，1級，每級記6 1分，6痛、功能和活動三者為主要項(xiàng)目。每項(xiàng)分成分；12 1315分；好：10級：優(yōu)良：效總評定由很差至優(yōu)良也分成6 1618分；很好:分；很差：3分。該方案較上述兩方案詳細(xì)全面、適用、易于對46 尚可：19分；差：比。魏關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)（百分制）Harris四:Harris 評分是一個廣泛應(yīng)用的評價髖關(guān)節(jié)功能的方法，常常用來評價保髖和關(guān)節(jié)置換的效果。滿分100 分， 90 分以上為優(yōu)良，80-89 分為較好，70-79 分為尚可，小于70 分為差。姓名：性別：年齡：床號：住院號：電話：診斷:通訊地址:得分 項(xiàng)目 得分 項(xiàng)目I、疼痛

11、2、功能活動無（ 1 ）上樓梯正常 44） （ 輕微（4）正常，需扶樓梯） （ 40 輕度，偶服止痛藥（2）勉強(qiáng)上樓（ 30）輕度，常服止痛藥（1）不能上樓） （ 20 重度，活動受限（0） （ 10 （ 2）穿襪子，系鞋帶容易不能活動（ 4） （ 0）困難 n、功能步態(tài)、1（2）不能 ）跛行（1 無（ 0）（）11（ 3）坐椅子任何角度坐椅子，大于輕度1 個小時） （ 8 中度（5）高椅子坐半個小時以上（）5 重度（3）坐椅子不能超過半小時0） （ 不能行走（0）上公共交通） 0（ （ 1 ） （）行走時輔助2 不能上公共交通不用（ ） 0）11（長距離用一個手杖（4）田、畸形具備下述四條：

12、7 （） 全部時間用一個手杖固定內(nèi)收畸形<10oa.b. 固定內(nèi)旋畸形<10o （ 5）拐杖肢體短縮<3.2CM c.d. 固定屈曲畸形<30o 4（）2 個手杖IV、活動度（屈+展+收+內(nèi)旋+外旋）2（）2 個拐杖 210o-300o（ 0） （ 5）不能行走160o-209o） 0（ （ 4）100o-159o ）行走距離3（不受限（3）99o-60o ） 11（1 公里以上（ 2）30o-59o （ 8）500 米左右 （ 1）0o-29o （ 5）室內(nèi)活動（ 0）（ 2）臥床或坐椅（ 0）共得分：測定者：測定時間：Harris評分標(biāo)準(zhǔn)的百分制評分法在北美廣泛應(yīng)用

13、，國內(nèi)以及世界其他地區(qū)也有 很多學(xué)者采用這種評價方法。Harris評分的內(nèi)容包括疼痛、功能、畸形和關(guān)節(jié) 活動度四個方面，其分?jǐn)?shù)分配比例為44:47:4:5。從分?jǐn)?shù)分配比例上可以看出,Harris評分比較重視術(shù)后疼痛和關(guān)節(jié)功能的變化，而關(guān)節(jié)活動的權(quán)重較小。一 方面，具認(rèn)為寧可要一個不動而不痛的牌關(guān)節(jié)，也不要一個活動而疼痛的牌關(guān) 節(jié)；另一方面，具認(rèn)為關(guān)節(jié)活動度的測量結(jié)果因測量者不同而差異較大，權(quán)重 過大會使評分結(jié)果重復(fù)性差。五：腕關(guān)節(jié)功能評定記錄表（該表是我國李子榮根據(jù)國外量表修訂的）內(nèi)容評定標(biāo)準(zhǔn)得分小計疼痛（40分）1.無痛40輕度：偶有疼痛30中度：步行時痛，休息后緩解，偶爾需服止痛藥20重度

14、：步行時痛重，休息后減輕，有自發(fā)痛，常用止痛藥10極重度：持續(xù)性自發(fā)痛，不能行走02.活動度正?；蚪咏＃呵?0 ° ,內(nèi)外旋30 ° ,外展30 °20分）（20良好：屈曲60 ° ,內(nèi)外旋20 ° ,外展20 °15尚可：屈曲30 ° ,內(nèi)外旋10 ° ,外展10 °10差：屈曲30 ° ,外展10 ° ,內(nèi)外旋無5無：屈曲10 °或強(qiáng)直0步行能力3.（30 分）正?；蚧菊＃洪L距離行走時有輕度跛行30輕度受限：輕度跛行，不用拐，30min可彳2 2000m25中度受限：單拐可行走 500m ；不用拐100m ；明顯跛行15300m明顯受限：雙拐可行走；使用單拐可行走100m；無拐僅能室 內(nèi)活動5臥床04.日 常 生活 活 動 （10） 分a.上樓正常不用扶手3正常但用扶手2不能上樓0b.穿脫鞋 襪容易3困難2不能0c.坐能坐普通椅子1h4坐高椅1/2h3坐高椅1/2h2不能坐0評定者：評定日期：年 月日總分說明：魏關(guān)節(jié)功能等級和療效評分:效果總評分疼痛評分優(yōu) 4091-100良 90 > 3076 -尚可 50-75 >20 差 <10<49該表和Harris評分標(biāo)準(zhǔn)總體上比較相似，相比