不孕癥應做哪些檢查

1、不孕癥應做哪些檢查作者:日期: 不孕癥應做哪些檢查？什么時間查?經常有患者咨詢，不孕不育要做哪些檢查？什么時間去檢查？回答這些問題要首先了解不孕 的原因：不孕不育是男女雙方的問題，男方要有正常的精子，女方要有正常的卵子，排卵 后要精卵結合并順利的進入子宮內扎下根，這樣才能孕育寶寶，其中任何一個環(huán)節(jié)出了問題都會導致不孕不育的發(fā)生。如：男方精子有問題；女方陰道炎、宮頸炎、盆腔炎；卵泡發(fā) 育不好、不排卵或排卵后黃體功能不全（如：多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵泡未破裂 黃素化綜合征等）；輸卵管不通或通而不暢，高舉或粘連；子宮畸形（如子宮縱隔、雙子宮、 雙角子宮、單角子宮）、子宮腔粘連或息肉導致受精卵

2、不能著床；免疫因素等。那么，出現(xiàn)了不孕不育應在什么時間做什么檢查呢？一、應先檢查男方：因男方檢查簡單易行，無痛苦，無創(chuàng)傷，所以應作為首選。在 禁房事3-7天內檢查較準確，為防止有誤差，如檢查出來有問題最好再復查一次如仍不正常 再做治療。很多人都以為不孕是女方的問題，妻子查過來查過去，最后才發(fā)現(xiàn)是丈夫的問題。走了不少彎路、花了不少冤枉錢、受了不少罪且不說，耽誤了時間、影響了夫妻感情最劃不 來。二、女方檢查：要遵循 “由簡到繁、從無創(chuàng)到有創(chuàng)”的原則一步一步來。1. 先做婦科檢查：看有無陰道炎、宮頸炎；子宮位置、大小、活動度、有無炎癥；附件有無增厚、壓痛。婦科大夫的眼和手很有用，可檢查出來B超查不出

3、的炎癥。2. 超聲檢查：有兩個目的：一是看子宮發(fā)育情況、有無畸形及肌瘤、腺肌癥、子宮內膜異位癥、有無卵巢囊腫等； 二是查有無排卵。無痛苦又準確，費用也不高，但不能一次 檢查定終身，因受精神緊張及生活不規(guī)律等諸多因素影響，要多查幾次才能確定是否排卵。查排卵在月經來潮的第10 12天開始，在醫(yī)生的指導下連續(xù)檢測才能看到卵泡由小到大、由成熟到排出的過程。3. 抽血：查內分泌及有無抗體（1） 檢查內分泌。有兩個時間：一是在月經來的第2 5天空腹9點左右抽血查卵 巢的儲備功能、有無卵巢功能衰退、泌乳素增高、有無多囊卵巢綜合征等不正常激素表現(xiàn)； 另一時間是在排卵后的7天或月經第21天空腹抽血檢查黃體功能（

4、特別是月經周期提前及有 自然流產史者更應該檢查此項 ）。（2）查抗體（即看有無免疫性不孕）：無時間限制，任何一天空腹抽血即可。4. 檢查輸卵管：有通液（又叫通水）、造影、腹腔鏡等不同的檢查方法，檢查時間均在月經凈后3-7天內，最好不要有性生活，檢查之前要查白帶、血常規(guī)和傳染病三項。（1） 通液：如半年以內不懷孕而又著急檢查，可先做輸卵管通液 （因操作簡單、費用低、對輕度通而不暢又有一定的治療作用），但切記不能認為通液就能把已經堵塞的輸卵管通開而反復去通，這樣反而更容易感染，又給動機不良的醫(yī)院及醫(yī)生送了冤枉錢。（2） 造影：因通液不太準確，只能憑醫(yī)生的感覺而不能看到輸卵管的具體情況， 如果一年以

5、上不懷孕，或者其它上述檢查無問題又還不懷孕，就要選擇造影了。 造影可以實時動態(tài)觀察輸卵管是否通暢及蠕動情況、有無積水、有無粘連，并且可拍片保存資料，痛苦不大，準確度也較高。5. 宮腔鏡檢查：特別是有月經量少、月經量多、經期延長、不規(guī)則陰道出血、B超提示子宮內膜較厚、有流產或胎停育者 一定要查宮腔鏡，看有無子宮內膜炎、子宮內膜息肉、 粘膜下子宮肌瘤、子宮腔粘連、子宮畸形等情況。（我有一個病人三次早孕胎停育找不到原因，宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)為子宮不全縱隔，切除后現(xiàn)已懷孕39周?。?. 腹腔鏡檢查：如 不明原因的不孕證或輸卵管造影發(fā)現(xiàn)傘端（即遠端）堵塞不通、積水、上舉、粘連，經藥物保守治療效果不好者應做腹腔鏡檢查，只有腹腔鏡才是輸卵管 檢查的“金標準”。腹腔鏡能直接觀察子宮、輸卵管、卵巢有無病變或粘連，并可以隨時在直視下通 液看輸卵管到底是否通暢，同時又可隨時治療如分離粘連、治療積水、輸卵管整形、治療 子宮內膜異位癥等。約有 20%的病人通過腹腔鏡可以發(fā)現(xiàn)術前沒有診斷清楚的病變。不孕病史 超過3年也應行腹腔鏡檢查。許多研究報道， 對不