康復治療技術主管技師專業(yè)實踐能力-9試題

1、康復治療技術主管技師專業(yè)實踐水平-9總分：100.00 ,做題時間：90分鐘一、B/B總題數(shù)：4,分數(shù)：100.00患者男,28歲.頸部左側,雙前臂深IT燒傷,雙手背田0燒傷.經創(chuàng)面處理, 雙手背植皮術后5天.要求康復介入.分數(shù)：20.00 （1） .頸前部深口.燒傷,愈后會留瘢痕.正確的燒傷部位擺放是A. A.仰臥,墊高枕保持頭部充分前屈位B. B.仰臥,去枕保持頭部充分后仰C. C.左側臥,墊枕保持頸部中立位D. D.右側臥,墊枕保持頸部中立位E. E.仰臥,墊枕保持頸部中立位F. F.俯臥位分數(shù)：5.00G.H.I.J.K. VL.解析：患者頸部左側深口.燒傷,愈后會留瘢痕,瘢痕攣縮會造

2、成頸左偏畸形.仰臥,墊枕保持頸部中立 位擺放,預防頸兩側瘢痕攣縮畸形.（2） .手背燒傷時正確的部位擺放是 A.腕關節(jié)置于掌屈位 B.背屈為主 C.腕關節(jié)微背屈,各指蹊間用無菌紗布隔開 D.掌指關節(jié)自然屈曲4050 E.指間關節(jié)伸直,拇指持外展對掌位 F.腕關節(jié)可注意擺放分數(shù)：5.00A. VB.C.D.E.F.解析：手背皿.燒傷,愈后瘢痕攣縮會造成腕背伸,使腕掌屈功能喪失.正確的部位擺放是腕關節(jié)置于掌 屈位.（3） .患者皮膚移植術后幾天才能進行運動療法治療 A.35天B.46天C.57天D.810天E.10天以后F.15天以后分數(shù)：5.00 A.B.C. V D.E. F.解析：皮膚移植術

3、后運動治療不能過早,這樣易拉傷新成活的皮膚.也不可太晚介入以防組織粘連,57天后較適宜.（4） .后期創(chuàng)面根本愈合,但手背有瘢痕形成,患處皮膚瘙癢.有哪些物理因子治療不可用 A.音頻電療 B.直流電碘離子導入 C.紅外線 D.超聲波療法 E.紫外線小劑量 F.紫外線大劑量分數(shù)：5.00 A.B.C. V D.E. F. V解析：患者燒傷后期創(chuàng)面根本愈合,但手背有瘢痕形成,患處皮膚瘙癢,可選用音頻電療、直流電碘離子 導入、超聲波療法、紫外線小劑量等治療.紅外線屬熱療對瘢痕增殖期不能使用.患兒女,3歲4個月.28周早產兒,出生體重1500g, 8個月大時家長因“生后 發(fā)現(xiàn)全身緊張6個月來康復科就診

4、,查體見：全身肌肉張力明顯增高,整體屈 曲運動模式,伴四肢及軀干明顯運動功能障礙,聯(lián)合反響和共同運動明顯；不能獨坐及四肢爬,無法完成體位轉移,雙手全手抓物,不能抓起花生米大小物體； 扶持坐位軀干屈曲,雙肩內收,肘部屈曲,拇指少許內收,牌關節(jié)內收,膝關節(jié) 過伸,踝關節(jié)外翻扁平,距骨下陷,尖足；神經系統(tǒng)檢查：巴氏征 +,膝腱 反射亢進,跟腱反射輕度亢進.日常反響較遲鈍,吃半流質飲食,能理解簡單的 語言和姿勢,言語欠清楚,視聽正常.頭顱 CT示：大腦發(fā)育不良.分數(shù)：25.00 1.患兒目前的診斷最可能是A.語言發(fā)育緩慢B.精神運動發(fā)育緩慢C.小兒腦性癱瘓 D,進行性肌肉營養(yǎng)不良 E.21三體綜合征

5、F.癲癇(分數(shù)：5.00)A.B.C. VD.E.F.解析：患者早產出生低體重兒,有典型腦癱表現(xiàn),病理反射陽性等支持診斷.(2) .此患兒主要功能障礙不包括 A.運動功能障礙 B.語言功能障礙 C.智力低下 D.飲食功能障礙 E.手功能障礙 F.空間定位障礙(分數(shù)：5.00)A.B.C.D.E.F. V解析：空間定位障礙是知覺功能障礙,不屬于此類腦癱患兒的主要功能障礙表現(xiàn).(3) .患兒下肢肌張力嚴重增高,被動活動時感到有較大的阻力,被動活動困難,但仍可完成,此時肌張力 程度為Ashworth分級A. A.0 級B. B.1 級C. C.1+級D. D.2 級E. E.3 級F. F.4 級(

6、分數(shù)：5.00)A.G.H.I.J. VK.解析：(4) .目前患兒主要應接受的治療不包括 A.言語練習 B.運動療法練習 C.作業(yè)療法練習 D.理療 E.中醫(yī)按摩,針灸治療 F.鎮(zhèn)靜藥物治療分數(shù)：5.00A.B.C.D.E.F. V解析：患兒有明顯的粗大運動、精細動作和語言功能障礙,伴隨肌肉張力增高和關節(jié)攣縮,所以選擇ABCDE 但是患兒目前無癲癇等伴隨發(fā)作病癥,日常治療不需要用鎮(zhèn)靜藥物.（5） .患兒巴氏征+,病理部位常見于 A.錐體系 B.大腦皮質 C.小腦 D.脊髓 E.錐體外系 F.大腦前庭分數(shù)：5.00A. VB.C.D.E.F.解析：巴氏征陽性見于錐體束的損害.患者男,37歲.農

7、民,主訴右腕下垂,活動受限,指端麻木3個月.查體：右側腕部肱槎肌、屈肘肌肌力3級,手腕下垂,指不能伸展,伸肘、屈肘肌肌力 5 級,手背及前臂皮膚感覺減退.分數(shù)：30.00 (1) .該患者的臨床診斷考慮是 A.臂叢神經損傷 B.正中神經損傷 C.尺神經損傷 D.梯神經損傷 E.肌皮神經損傷 F.腋神經損傷分數(shù)：5.00A.B.C.D. VE.F.解析：垂腕征主要是梯神經損傷的表現(xiàn),應選D.(2) .現(xiàn)階段需要進行評定的是 A.步態(tài)分析 B.肌力 C.Brunnstrom 分期 D.ASIA 分級 E.肌電圖 F.關節(jié)活動度 G.運動平板試驗 H.肺活量(分數(shù)：5.00)A.B. VC.D.E.

8、 VF. VG.H.解析：(3) .對該患者進行神經-肌電圖肌檢查,診斷為嚴重損傷,其肌電圖表現(xiàn)是 A.有自發(fā)電活動,無 MUP CMAP SNAP MNCV?肖失 B.無自發(fā)電活動,無 MUP CMAP SNAP MNCV?肖失 C.有自發(fā)電活動,無MUP CMA觸幅下降、SNAPT降或消失、MNC峨慢或消失 D.有自發(fā)電活動,有MUP CMA艇幅升高、SNAPT降或消失、MNCM慢或消失 E.可有自發(fā)電活動或插入電位延長,MUPM少、CMAPF降、SNA嚇降、MNCVE?；驕p慢 F.可有自發(fā)電活動或插入電位延長,MUP曾力口、CMAPh升、SNA嚇降、MNCNE?；驕p慢(分數(shù)：5.00)A

9、.B.C. VD.E.F.解析：根據(jù)神經肌電圖表現(xiàn)明確損傷性質：完全損傷：有自發(fā)電活動,無 MUP CMAP SNAP MNCVt?肖 失；嚴重損傷：有自發(fā)電活動,無 MUP CMA版幅下降、SNAPT降或消失、MNCNM慢或消失；不全損 傷：可有自發(fā)電活動或插入電位延長,MUPM少、CMAPF降、SNAPT降、MNCVE?；驕p慢.該患者是嚴重損傷的肌電圖表現(xiàn),應選 Co(4) .治療8周后,復查時間-強度曲線時彎折向左下漂移說明 A.肌肉功能無變化 B.神經功能無變化 C.神經功能變差 D.肌肉功能變差 E.神經功能變好 F.肌肉功能變好 G.不反映神經功能情況 H.不反映肌肉功能情況(分數(shù)

10、：5.00)A.B.C.D.E. VF.G.H. V解析：彎折是局部失神經支配確實切指標,而且也是神經恢復的指標之一.彎折右移,表示神經反響參與 曲線的成分很少.彎折左移,表示神經支配成分增加,應選EH(5) .對于該患者進行康復治療,正確的選項是 A.肌力練習是小重量、多重復 B.肌力練習是大重量、大重復 C.肌力練習是大重量、小重復 D.以被動運動開始,當出現(xiàn)主動運動時,積極進行主動運動 E.可采用神經肌肉電刺激進行治療 F.可采用功能性電刺激進行治療 G.可采用Fugl-Meyer進行手功能評估(分數(shù)：5.00)A.B.C. VD. VE. VF.G.解析：周圍神經損傷肌力練習的原那么是

11、大重量、小重復；功能性電刺激適合上運動神經元損傷的患者；Fugl-Meyer常用于腦卒中患者的手功能評估,不適用于周圍神經損傷,應選 CDE(6) .對該患者行針灸治療,常選 A.手三里、外關 B.環(huán)跳、承扶 C.合谷、后溪 D.下關、迎香 E.腎俞、大腸胸 F.血海、解溪分數(shù)：5.00A. V B.C. VD.E.F.解析：患兒女,4歲.主訴：不會爬,不會站,足尖著地,交叉步態(tài). 7月早產,出生 體重2kg,羊水早破,臍帶繞頸,妊娠期食欲缺乏,出生后2天哭聲乏力,CT:新生兒缺血缺氧性腦病后遺癥.3個月豎頭,1歲可靠墻站立,但始終不會爬不 會走,無自發(fā)言語.分數(shù)：25.00 （1） .該患兒

12、的臨床診斷是A. A.小兒腦性癱瘓B. B.孤獨癥C. C.小兒多動癥D. D.阿斯伯格綜合征E. E.脊髓灰質炎F. F.腦外傷G. G.急性脊髓炎H. H.重癥肌無力分數(shù)：5.00I. VJ.K.L.M.N.O.P.解析：根據(jù)該患者的病癥體征,均符合腦性癱瘓的診斷標準,應選Ao（2） .對該患兒常需要進行的評估有 A.Wolf手功能評估 B.粗大運動發(fā)育量表 C.精細運動發(fā)育量表 D.失語癥評估 E.構音障礙檢查 F.語言發(fā)育緩慢檢查 G.活動平板試驗分數(shù)：5.00A.B. VC. 7D.E.F. VG.解析：該患兒存在運動發(fā)育緩慢及語言發(fā)育緩慢,需要給予運動發(fā)育及語言發(fā)育的評估,應選BCF(3) .該患兒最適于采取的康復舉措是A. A.物理治療B. B.言語治療C. C.手術治療D. D.體外反搏E. E.藥物治療F. F.干細胞移植(分數(shù)：5.00)G. VH. VI.J.K.L.解析：該患兒為腦性癱瘓,3個月豎頭,1歲可靠墻站立,但始終不會爬不會走,無自發(fā)言語,所以需要康 復治療的介入,如物理治療及言語治療等,應選ABo(4) .對該患兒進行運動功能練習,其治療原那么不包括 A.先遠端后近端 B.先頭部后尾部 C.抑制異常模式,促進正常模式 D.促進左右對稱