完整版炎癥性腸病IBD生活質量量表

1、炎癥性腸病生活質量問卷舊DQ本問卷是用來調查您最近 2周的感覺,詢問您腸病引起的病癥,您的總體感覺和心情.共有32個問題,每個問題均設有從l到7不同程度白答案.1分表示程度最重,7分表示程度最輕.請仔細閱讀每個問題,并選擇最能反映您過去2周感受的答案上打.1 .過去2周,您的大便次數(shù)有多頻繁 請選擇以下其中一個選項反映過去2周您的大便頻率:口大便次數(shù)比過去任何時候頻繁,或者和過去最嚴重時一樣口極度頻繁口非常頻繁口大便次數(shù)頻率中度增加口大便次數(shù)頻率輕度增加口大便次數(shù)頻率稍微增加口正常,大便次數(shù)頻率沒有增加2 .過去2周,您有多少時間受到疲勞、乏力或筋疲力盡的影響請選擇以下其中一個選項以反映過去2

2、周您因疲勞、乏力而受影響的時間：口所有時間口大局部時間口很多時間口有些時間口少局部時間口很少時間口完全沒有3.過去2周,您有多少時間感到挫折、不耐煩或煩躁不安口所有時間口大局部時間 口很多時間口很少時間口完全沒有?請選擇一項:口有些時間口少局部時間?請選擇一項：口有些時間口少局部時間4 .過去2周,您有多少時間因腸道問題而不能上學或工作口所有時間口大局部時間口很多時間 口很少時間 口完全沒有5 .過去2周,您有多少時間有解稀便的現(xiàn)象 青選擇一項：口所有時間口大局部時間口很多時間口有些時間口少局部時間口很少時間口完全沒有6 .過去2周,您精力如何請選擇一項：口完全沒有精力口精力很少口少許精力口有

3、些精力口中等量精力口精力很多口精力旺盛7 .過去2周,您有多少時間擔憂您的腸道問題可能需要手術治療請選擇一項：口所有時間口大局部時間口很多時間口有些時間口少局部時間口很少時間口完全沒有8 .過去2周,您有多少時間由于腸道問題而不得不推遲或取消社交活動青選擇一項：口所有時間大局部時間口很多時間口有些時間口少局部時間口很少時間口完全沒有9 .過去2周,您有多少時間因腹部絞痛而煩惱 請選擇一項：口所有時間大局部時間口很多時間口有些時間口少局部時間口很少時間口完全沒有10 .過去2周,您有多少時間感到身體不適 請選擇一項：口所有時間大局部時間口很多時間口有些時間口少局部時間口很少時間口完全沒有11 .

4、過去2周,您有多少時間因擔憂找不到廁所而煩惱請選擇一項：少局部時間口所有時間大局部時間口很多時間 口有些時間 口很少時間 口完全沒有12 .過去2周,腸道問題給您原本想?yún)⒓拥男蓍e或體育運動帶來多大困難請選擇一項:很大困難,無法進行活動口很多困難口中等度困難口有些困難口很少困難口極少困難口沒有困難,腸道問題沒有限制體育或休閑活動13 .過去2周,您有多少時間因腹痛而煩惱 請選擇一項：口所有時間大局部時間口很多時間口有些時間口少局部時間口很少時間口完全沒有14 .過去2周,您有多少時間因夜間不能睡眠或夜間醒來而煩惱請選擇一項：口所有時間大局部時間口很多時間口有些時間口少局部時間口很少時間口完全沒有

5、15 .過去2周,您有多少時間感到抑郁或沮喪 請選擇一項：口所有時間大局部時間口很多時間口有些時間口少局部時間口很少時間口完全沒有17.總的來說,過去 口是一嚴重問題2周,大量放屁對您來說是一多大問題 請選擇一項:口是一重大問題口口是一明顯問題口口有些麻煩口很少麻煩口絕少麻煩口沒有麻煩18.總的來說,過去 口是一嚴重問題2周,保持或到達您想要的理想體重對您來說是一多大問題口是一重大問題口是一明顯問題口有些麻煩口很少麻煩口絕少麻煩口沒有麻煩19.許多腸病病人經常會因疾病而擔憂、憂慮,包括擔憂并發(fā)癌癥、扭心病情不會好轉、病情復發(fā).總的來說,過去 2周,您有多少時間感到這方面的擔憂、憂慮?請選擇一項

6、:口所有時間口大局部時間口很多時間口有些時間口少局部時間口很少時間口完全沒有20.過去2周,您有多少時間因腹脹而煩惱請從以下選項中選擇一項:口所有時間口大局部時間口很多時間口有些時間口少局部時間口很少時間口完全沒有21.過去2周, 口所有時間您有多少時間感到放松、沒有壓力叫選擇一項:口很少時間22.過去2周, 口所有時間口很少時間23.過去2周, 口所有時間口很少時間口大局部時間口完全沒有口很多時間口有些時間口少局部時間您有多少時間有便血的問題請選擇一項:口大局部時間口完全沒有口很多時間口有些時間口少局部時間您有多少時間因您的腸道問題而感到為難口大局部時間口很多時間口完全沒有24.盡管腸道是空

7、的,但仍感覺要上廁所,過去項：2周,口所有時間口大局部時間口很多時間口很少時間口完全沒有?請選擇一項:口有些時間口少局部時間您有多少時間為此而煩惱青選擇一口有些時間口少局部時間25.過去2周, 口所有時間您有多少時間感到傷心流淚或心理難過口大局部時間口很多時間?請選擇一項:口有些時間口少局部時間口很少時間 口完全沒有26 .過去2周,您有多少時間因意外弄臟內褲而煩惱請選擇一項：口所有時間口大局部時間口很多時間口有些時間口少局部時間口很少時間口完全沒有27 .過去2周,您有多少時間因腸道問題而感到憤怒青選擇一項：口所有時間口大局部時間口很多時間口有些時間口少局部時間口很少時間口完全沒有28 .過

8、去2周,您的腸道問題在多大程度上限制了您的性生活請選擇一項：口因腸病之故沒有性生活口因腸病之故嚴重受限口因腸病之故中度受限口因腸病之故有一些限制口因腸病之故稍有限制口極少因腸病之故受限制口并未因腸病而受限制29 .過去2周,您有多少時間因惡心、胃部不適而煩惱請選擇一項：口少局部時間口所有時間口大局部時間口很多時間口有些時間口很少時間 口完全沒有30 .過去2周,您有多少時間感到急躁易怒 請選擇一項：口所有時間口大局部時間口很多時間口有些時間口少局部時間口很少時間口完全沒有31 .過去2周,您有多少時間感到缺乏他人的理解青選擇一項：口所有時間口大局部時間口很多時間口有些時間口少局部時間口很少時間口完全沒有32