職工醫(yī)院綜合目標責(zé)任書

1、職工醫(yī)院綜合目標責(zé)任書目標分類目 標序號目標值及要求考評標準分 值業(yè) 務(wù) 工 作 目 標業(yè) 務(wù) 工1認真貫徹執(zhí)行國豕有關(guān)法律法規(guī)，制定 和完善醫(yī)院工作制度，各級各類人員崗 位職責(zé)及崗前教育制度落實。查貫徹執(zhí)行記錄，實施文件。 缺資料扣1分。22建立健全院內(nèi)外監(jiān)督制度，定期對醫(yī) 院工作質(zhì)量進行評價。查文字資料和質(zhì)量評價情況。23建立健全醫(yī)院教學(xué)和科研管理體系， 嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部有關(guān)“教學(xué)醫(yī)院”的 管理規(guī)定。以出臺的文件、實施方案為依 據(jù)。無證明資料不記分。24組織全院性學(xué)術(shù)活動不少于 4次，爭取在省級及以上醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表論文 20篇以上，完成市級以上科研項目 3項 以上。查發(fā)表文章的刊物和承擔(dān)的科

2、研課題資料。缺論文1篇扣0.2 分，科研課題少1項扣1分。35加強學(xué)科帶頭人培養(yǎng)，臨床、醫(yī)技各 學(xué)科應(yīng)有1-2名副高級以上職稱學(xué)科 帶頭人。查醫(yī)院學(xué)科帶頭人培養(yǎng)計劃、 方案、人員名冊。按學(xué)科未配 齊，每缺1學(xué)科扣0.2分。36參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育面占衛(wèi)技人員的 100%學(xué)分達標率70%以上，登記手冊 驗證率達100%全面幵展遠程繼續(xù)醫(yī) 學(xué)教育。元成衛(wèi)技人員傳染病知識培 訓(xùn)任務(wù)有繼續(xù)教育方案，人員名冊。 未完成按比例扣分。未啟動遠 程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育扣1分。37加強職工醫(yī)學(xué)院管理，按國家規(guī)定政 策招生。職工醫(yī)學(xué)院管理好，無違規(guī)招 生。有違規(guī)招生1人扣0.1分。28出入院診斷符合率、治愈好轉(zhuǎn)率均達95%以

3、上，住院甲級病歷率達90鵡上。抽查病歷，計算比例，每少1個百分點扣0.1分。29協(xié)助市衛(wèi)生局完成年度執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能 考試及院內(nèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士注冊工作。查資料。未完成任務(wù)按比例扣 分。210護理文件書寫、護理技術(shù)操作、基礎(chǔ) 護理合格率分別達 90% 90% 85鵡上， 幵展整體護理模式病房數(shù)不少于 10%抽查病歷和本院考核護理技術(shù) 操作情況。未達標準按每少1個百分點扣0.1分。2目標分類目標序號目標值及要求考評標準分 值作 目 標以上。11加強“二基”“二嚴”培訓(xùn)與管理， 經(jīng)常進行醫(yī)療安全教育，認真執(zhí)行診 療護理常規(guī)，無一級以上醫(yī)療事故發(fā) 生。有二級以上醫(yī)療事故不得分， 有其它醫(yī)療糾紛酌情扣分。3

4、12醫(yī)院消毒、污水處理、放射防護等經(jīng) 市疾控中心監(jiān)測合格。查監(jiān)測資料。合格記滿分，否 則按比例扣分。313院內(nèi)感染率控制在10%以下，漏報率冬10%查監(jiān)測資料，未達到標準按比 例扣分。214新生兒乙肝疫苗首針接種、及時率達 到75%全程接種率達到 85%查乙肝接種花名冊，未達到指 標按比例扣分。315加強分院和托管醫(yī)療機構(gòu)的管理，無 非法醫(yī)療廣告。查管理制度及實施效果。有非法醫(yī)療廣告發(fā)生1起扣0.5分。2.516加強輸血科管理，臨床輸血病人輸血 前做5項檢查，大力幵展成份輸血，成份輸血比例達70%以上,確保臨床用 血安全。無自采自供血液，無輸血性 傳染病發(fā)生。查資料及市獻血辦掌握的情 況，成份

5、輸血未完成按比例扣 分。217肺結(jié)核病人歸口管理率100%查資料，由市疾控中心核準。未完成按比例扣分。218突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染病疫情無隱 瞞、漏報、緩報。以市局和市疾控中心掌握為 準，發(fā)生漏報、遲報、瞞報不 得分。319建立有爭議的醫(yī)療糾紛及重大醫(yī)療事 故報告制度，做到上報及時準確；上 報有爭議醫(yī)療糾紛鑒定資料及時完無制度扣1分，無報告不得分， 少報漏報1例扣0.2分。2目標分類目標序號目標值及要求考評標準分 值整。20幵展新生兒疾病篩杳工作，住院分娩 新生兒疾病篩查率達40%篩查人數(shù)不 低于200人。采血樣報省衛(wèi)生廳認定的篩查 單位和以其反饋的數(shù)據(jù)為準， 未開展不得分，開展不好按比 例扣

6、分。421幵展“三網(wǎng)合一”監(jiān)測工作，按照監(jiān) 測方案，及時、準確報相關(guān)資料。以市婦幼保健院收到的資料為 準，具體按廣衛(wèi)發(fā)200176 號文件執(zhí)行。未幵展不得分， 幵展不好酌情扣分。3綜 合 目 標 綜 合 目 標1嚴格執(zhí)行國家財會制度，加強財務(wù)工 作管理，無違反財務(wù)紀律行為。發(fā)生管理不善，違反財務(wù)制度， 不記分。22抓好醫(yī)藥分幵核算，分別管理，實行 藥品收支兩條線管理制度。查實施情況，未實施不記分。 實施效果差扣0.5分。23完成省、市安排的藥品和醫(yī)療器械集 中招標采購工作任務(wù)。藥品陽光采購 評分不低于90分，集中招標采購藥品 占藥品支出總金額的70 %以上，執(zhí)行 規(guī)定的醫(yī)療、藥品收費價格。完成

7、計劃記全分，未完成不記 分。34完成財務(wù)、統(tǒng)計工作任務(wù)。完成記全分，未完成不得分。25抓好社會治安綜合治理、普法依法治 理、保密、愛衛(wèi)、流動人口計劃生育、 檔案、維穩(wěn)、“處法”工作，確保單 位安定。發(fā)生治安案件不得分，資料不 齊扣0.5分。26高度重視安全生產(chǎn)，落實措施，消除 隱患，不發(fā)生安全生產(chǎn)責(zé)任事故。查工作安排計劃、措施、效果， 發(fā)生責(zé)任事故不記分。3目標分類目標序號目標值及要求考評標準分 值7完成公民無償獻血60人的計劃任務(wù)。未完成按比例扣分。39加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，完成行風(fēng)評議復(fù) 評，糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不 正之風(fēng)，實行社會服務(wù)承諾制，推進 “四升降”。完善教育、制度、監(jiān) 督、獎

8、懲并重和工作機制。冋卷調(diào)查 不少于300人，滿意度達90鵡上。組織健全，制度、責(zé)任制、監(jiān) 督措施落實，滿意度未達90% 每少于5個百分點扣0.5分， 有違紀違法案件不得分。410建立醫(yī)院網(wǎng)站（將網(wǎng)上醫(yī)院、專家門 診、健康教育、院務(wù)公幵、網(wǎng)上投訴、 信息等內(nèi)容納入之中），每周及時維 護。查資料、上網(wǎng)檢查，未建不得 分。411規(guī)范和完善病人選醫(yī)生、選醫(yī)療組和 住院費用清單制。完善藥品價目和醫(yī) 療服務(wù)價格公示制。未組織實施不得分，落實不力 情扣0.5分。212實行院務(wù)公幵和“首問責(zé)任制”，提 咼管理效能。實行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制。查院務(wù)公幵內(nèi)容資料和現(xiàn)場專 欄。未落實不得分，落實不力 扣0.5分。313完

9、成醫(yī)療信息發(fā)布工作，并做到數(shù)據(jù) 準確、真實、報送及時，每季度1次。查報送信息發(fā)布資料，每少 1次扣0.25分。114完成醫(yī)院外遷工程任務(wù)。未完成不得分。215強化文明細胞建設(shè)，鞏固文明單位成 果。9月底前通過復(fù)查。查創(chuàng)建鞏固方案，活動內(nèi)容， 洛實效果、自查總結(jié)資料，未 鞏固或取消文明單位不得分。216在6月30日前、12月31日前分別報 送半年、全年工作總結(jié)（目標完成情 況總結(jié)）（2分）。重要信息及時報送（4 分）。自查總結(jié)、信息由市局目標辦、 局辦核準。重要信息未及時報 送酌情扣分，廣元衛(wèi)生信息 上刊登12條以上得滿分。6目標分類目標序號目標值及要求考評標準分 值17完成創(chuàng)建國家“三乙”醫(yī)院達標工作。以評審結(jié)論為依據(jù)，未通過不 得分。318加強未成年人思想道德建設(shè)工作，具 體任務(wù)按廣衛(wèi)發(fā)200515號文落實。查加強未成年人思想道德建設(shè) 工作的落實方案、措施、效果 等資料，未完成任務(wù)不得分。119進步深化人事制度改革，新進人貝 一律公幵招聘、實行人事代理。按規(guī)定