【實(shí)用】血液透析室人員管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

1、【實(shí)用】2020醫(yī)院制度文件血液透析室人員管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（S0P）一、醫(yī)務(wù)人員（一）上崗前應(yīng)接受消毒隔離基本知識(shí)培訓(xùn)。（二）患有血源性傳播疾病的醫(yī)務(wù)人員，在進(jìn)行所有侵入性操作、接 觸粘膜組織和破損皮膚、接觸患者有戴手套指征時(shí)，均應(yīng)戴雙層手套。（三）每年至少接受1次健康體檢，包括HBV （乙肝病毒）、HCV （丙 肝病毒）、HIV （人免疫缺陷病毒）等血源性傳播疾病病原體相關(guān)標(biāo)志 物的檢查，HBV標(biāo)志物全部陰性和僅抗一 HBc呈陽性者應(yīng)接種全程乙 肝疫苗，抗一 HBs<100mU / ml者應(yīng)追加一劑乙肝疫苗加強(qiáng)免疫。（四）應(yīng)遵循無菌操作技術(shù)原則，不能用同一注射器向不同的患者注 射肝素或

2、對(duì)深靜脈置管進(jìn)行肝素封管。（五）應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，進(jìn)入工作區(qū)應(yīng)先洗手，預(yù)期有血液、體 液暴露時(shí)應(yīng)穿戴個(gè)人防護(hù)裝備如手套、口罩、防護(hù)而罩或護(hù)目鏡等。（六）應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，以下情況應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。1 .接觸患者前：2 .進(jìn)行清潔（無菌）操作前；3 .接觸體液后；4 .接觸患者后;5 .接觸患者周同環(huán)境后。需注意的是：戴手套不能取代手衛(wèi)生。因此若符合上述手工生指征 且須戴手套的情況下，則戴手套前或脫下手套后，仍須執(zhí)行手衛(wèi)生。（七）發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)按照醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)處置標(biāo)準(zhǔn)操 山坡下的書屋帶你例翔知識(shí)的海洋構(gòu)建強(qiáng)大的知識(shí)庫【實(shí)用】2020醫(yī)院制度文件作規(guī)程，立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理，并向

3、醫(yī)院感染管理部門報(bào)告，按照指 導(dǎo)采取相應(yīng)處置措施。（八）護(hù)理人員應(yīng)相對(duì)固定，護(hù)理傳染病患者的護(hù)理人員不能同時(shí)護(hù) 理非傳染病患者。（九）應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，杜絕不必要的輸血。二、透析患者（一）對(duì)于第一次開始透析的新入患者或由其他中心轉(zhuǎn)人的患者必 須在治療前進(jìn)行HBV、HCV、H1V和梅毒螺旋體等感染標(biāo)志物檢查。（二）對(duì)長期透析的患者應(yīng)每6個(gè)月檢查HBV, HCV感染標(biāo)志物，每 年檢查HIV和梅毒感染標(biāo)志物保留原始記錄并登記。（三）對(duì)長期透析的患者應(yīng)定期檢查ALT （谷丙轉(zhuǎn)氨酶），當(dāng)存在不 能解釋的ALT異常升高時(shí)應(yīng)進(jìn)行HBV-DXA和HCV-RNA定量檢測(cè)。（四）透析患者在透析過程中出現(xiàn)HBV

4、、HCV感染標(biāo)志物陽性時(shí)，應(yīng) 立即對(duì)密切接觸者進(jìn)行HBV、HCV感染標(biāo)志物檢測(cè)。（五）對(duì)有HBV或HCV暴露，懷疑可能感染的患者，如輸血等，如果 病毒感染標(biāo)志物檢測(cè)陰性，在13個(gè)月后應(yīng)重復(fù)檢測(cè)病毒感染標(biāo)志 物。（六）對(duì)于伴有發(fā)熱的透析患者，應(yīng)提供口罩、速干手消毒劑，條件 許可時(shí)應(yīng)單間隔離透析。（七）HBsAg （ + ）和抗HCV （ + ）患者應(yīng)分區(qū)分機(jī)隔離透析，抗一 HIV （+）患者宜到指定的醫(yī)院透析或轉(zhuǎn)腹膜透析。（八）當(dāng)血源性傳播疾病病原體感染標(biāo)志物初次檢測(cè)為陰性，再次檢測(cè)呈陽性時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門。（九）告知患者血液透析可能帶來血源性傳播疾病，要求患者遵守血 液凈化室（中心）有關(guān)傳染病控制的相關(guān)規(guī)定如消毒隔離、定期監(jiān)測(cè) 等，并簽署透析治療知情同意書，透析器復(fù)用患者應(yīng)同時(shí)簽署透析器 復(fù)用知情同意書。（十）對(duì)于HBV易感患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)建議其接種乙肝疫苗。（十一）建立患者檔案，在排班表、病歷及相關(guān)文件中對(duì)乙肝和丙 肝等傳染病患者做明確標(biāo)識(shí)。山坡下的書屋的理南你