護(hù)理查房腳本

1、.胸外科查房第一幕護(hù)士站（帶教組長(zhǎng)與實(shí)習(xí)學(xué)生）帶教組長(zhǎng)： 你看，你們?nèi)齻€(gè)人在我們科實(shí)習(xí)馬上就一個(gè)月了，明天護(hù)士長(zhǎng)和我要對(duì)你們進(jìn)行一個(gè)教學(xué)查房的考核，關(guān)于胸腔閉式引流的，希望你們回去好好準(zhǔn)備一下，熟悉一下這一部分的內(nèi)容，好好表現(xiàn)！護(hù)生 ABC ：好的，老師。帶教老師： 小蒙，今天我們科剛剛轉(zhuǎn)入一個(gè)新病人，你跟我去給她做一個(gè)術(shù)后宣教，再鞏固一下這方面的內(nèi)容。護(hù)生 B、C：老師，我們也想去聽(tīng)一下，能不能也帶我們過(guò)去？帶教老師： 可以，沒(méi)有問(wèn)題，一起去吧。 進(jìn)入病房 （帶教老師、實(shí)習(xí)學(xué)生）帶教老師： 周阿姨，你好?；颊撸耗愫谩Ы汤蠋煟?我是護(hù)士李芳，這是我們的實(shí)習(xí)學(xué)生，也是您的責(zé)任護(hù)士，您在醫(yī)院的護(hù)

2、理工作將由她來(lái)完成，你要是有什么需要幫助的，她會(huì)幫您處理的，如果遇到一些不能處理的問(wèn)題，也可以來(lái)找我，我們都會(huì)樂(lè)意為您解決的?；颊撸汉玫模x謝。帶教老師： 你剛從外監(jiān)回來(lái)，對(duì)手術(shù)后的注意事項(xiàng)還不太清楚，現(xiàn)在我們對(duì)你進(jìn)行一下術(shù)后宣教，利于你病情的好轉(zhuǎn)。.患者家屬： 護(hù)士，那我們應(yīng)該注意些什么？帶教老師： 周阿姨 ,我們給你采取的是半坐臥位，以利于把你胸腔內(nèi)的氣體引流出來(lái)，你這樣躺著還算舒服么？患者：挺好的，就是坐得時(shí)間久了有點(diǎn)累。帶教老師： 周阿姨，雖然你現(xiàn)在需要在床上制動(dòng)，可不是完全不能動(dòng)的，你可以在床上側(cè)身，輕輕動(dòng)身，這樣也可以防止一些肺部的并發(fā)癥，平常做一些深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于肺的擴(kuò)張，有痰就

3、把它咳出來(lái)，這些都是對(duì)你有好處的。患者：可我咳嗽的時(shí)候，傷口疼的厲害，根本不敢咳。帶教老師： 周阿姨，您咳嗽的時(shí)候用雙手向切口的方向擠壓皮膚，可以減少切口的張力帶來(lái)的疼痛，這樣你就不怎么疼了。再就是咳嗽的時(shí)候要保護(hù)好引流管路，以防脫出。患者：好的，謝謝。帶教老師： 阿姨，平常你還要注意一下引流管路，別給打折了，再就是這個(gè)引流瓶里的長(zhǎng)管，一定要在液面以下，引流瓶不要提太高，就放床下就行，有什么事情就叫我們，我們也會(huì)過(guò)來(lái)查看的?；颊呒覍伲?好的，我會(huì)好好注意的，放心吧。帶教老師： 周阿姨現(xiàn)在還不能吃很硬的東西，盡量選一些稀軟的飯，可以把一些蔬菜和肉做成泥，加到周阿姨的飯里，保證營(yíng)養(yǎng)，利于身體的康復(fù)

4、。周阿姨，你什么都不要擔(dān)心，有什么問(wèn)題就盡管來(lái)找我們，如果好好休息，跟進(jìn)治療，病情會(huì)很快好轉(zhuǎn)的，您也會(huì)早日出院?；颊呒覍伲?好的，謝謝護(hù)士。.帶教老師： 不用客氣，您就好好休息?；颊撸汉玫?，謝謝。第二幕：護(hù)士站護(hù)士長(zhǎng) : 今天組織大家進(jìn)行教學(xué)查房 ,主要出于三個(gè)目的：第一讓護(hù)生對(duì)學(xué)校所學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)，同時(shí)結(jié)合臨床實(shí)踐更深入地了解該病相關(guān)護(hù)理內(nèi)容；第二發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中的不足，及時(shí)改進(jìn)，為病人提供更全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)；第三加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)我們科室的?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，為今后的護(hù)理工作做好基墊。既然大家已經(jīng)準(zhǔn)備好了，我們就一起看看咱們的實(shí)習(xí)生給出的答卷吧。 進(jìn)入病房 護(hù)士長(zhǎng)： 周阿姨，您好！今天我們想針對(duì)

5、你病情的術(shù)后護(hù)理做一個(gè)教學(xué)查房，來(lái)提高我們護(hù)士的綜合護(hù)理能力，同時(shí)，查房涉及的知識(shí)也對(duì)您今后的身體健康及疾病的恢復(fù)有一定的指導(dǎo)，希望能得到您的配合，您看可以嗎？患者：好的，沒(méi)問(wèn)題，我會(huì)積極配合。護(hù)士長(zhǎng)： 在查房過(guò)程中，有什么疑問(wèn)或覺(jué)得我們有說(shuō)的不對(duì)的地方也可以隨時(shí)提出來(lái)，好嗎？患者：好的。護(hù)士長(zhǎng)： 周先生，您住院有兩天了，對(duì)我們病區(qū)的環(huán)境都了解嗎？住的習(xí)慣么？患者：嗯，手術(shù)后當(dāng)天我們的責(zé)任護(hù)士就跟我姐講了，這幾天都是她.在照顧我?；颊呒覍伲?這里吃的用的都很方便，晚上還可以領(lǐng)到一個(gè)陪護(hù)椅，已經(jīng)很好了。護(hù)士長(zhǎng)： 那就好，下面就請(qǐng)我們的責(zé)任護(hù)士王麗給我們 介紹一下你病人的病情。責(zé)任護(hù)士（ A）：好

6、的?；颊咧芰?，男性，22 歲，漢族，于 2012 年 11月 20 日在建筑工地施工時(shí)，不慎從 10 米高空處墜落，遂緊急送入我院。病人感右側(cè)胸部疼痛及呼吸困難、深呼吸及咳嗽后疼痛及胸悶、氣短明顯，無(wú)頭痛、頭暈，略有惡心，及右上肢活動(dòng)受限，無(wú)嘔吐、發(fā)熱、痰血等癥狀。行胸片、胸部 CT 等檢查提示：右側(cè)多發(fā)肋骨骨折、肩胛骨及鎖骨骨折、雙側(cè)氣胸、創(chuàng)傷性濕肺、胸壁皮下氣腫，予以補(bǔ)液等對(duì)癥治療，同時(shí)行雙側(cè)胸腔閉式引流術(shù)。門(mén)診以“右側(cè)多發(fā)肋骨骨折、肩胛骨及鎖骨骨折、雙側(cè)氣胸、創(chuàng)傷性濕肺、胸壁皮下氣腫” 收住我科。病程中患者神志清，精神欠佳，進(jìn)食水可，無(wú)意識(shí)不清，大便及小便無(wú)失禁。護(hù)士長(zhǎng)： 王麗已經(jīng)很詳細(xì)

7、的描述了病人的病史及入院治療，對(duì)病人的病情很了解。那么這位病人需要解決哪些護(hù)理問(wèn)題？護(hù)生 B：病人臥床制動(dòng)，生活不能自理，不能滿足日常生活所需的活動(dòng)，符合“生活自理能力缺陷”的內(nèi)容，我們需要加強(qiáng)并督促病人的生活護(hù)理。護(hù)士長(zhǎng)： 說(shuō)的很好，但這不是病人最主要的護(hù)理問(wèn)題，一般我們先說(shuō).病人的首要解決的護(hù)理問(wèn)題，再說(shuō)次要的。對(duì)于這個(gè)病人來(lái)說(shuō)，什么才是我們首要關(guān)注的？責(zé)任護(hù)士（ A ）：病人外傷后出現(xiàn)氣胸，給予了胸腔閉式引流，如果護(hù)理不當(dāng)，會(huì)影響病人的呼吸循環(huán)功能， 危機(jī)病人生命，因此，我認(rèn)為病人胸腔閉式引流的護(hù)理應(yīng)該是最重要的。護(hù)士長(zhǎng)： 回答的很好。那么對(duì)于帶有胸腔閉式引流裝置的病人，我們應(yīng)該如何護(hù)理

8、呢？護(hù)生 B：最重要的是保證胸腔引流裝置的無(wú)菌和密閉，各銜接口銜接良好，正確地連接管道，連接患者胸腔引流管的長(zhǎng)管應(yīng)始終保持在水封瓶液面以下，防止空氣進(jìn)入胸腔，管內(nèi)液體隨著呼吸運(yùn)動(dòng)上下浮動(dòng)。其次就是保持引流管的通暢，每隔 12h 需要擠捏病人的胸腔引流管路一次。護(hù)士長(zhǎng)： 很好，有誰(shuí)能告訴我引流瓶?jī)?nèi)加入多少液體，引流管的長(zhǎng)管在水面以下多長(zhǎng)才能維持病人有效的胸腔負(fù)壓？護(hù)生 B：我們引流裝置瓶?jī)?nèi)的液體是加的500ml 的生理鹽水，長(zhǎng)管在液面以下也就 2、3cm 吧。帶教老師： 引流管在水下的長(zhǎng)度應(yīng)該是35cm，才能維持胸腔的有效負(fù)壓，這一部分的理論知識(shí)，大家還需要強(qiáng)化一下。護(hù)士長(zhǎng)： 說(shuō)的不錯(cuò)，對(duì)于胸腔

9、閉式引流我們還需要觀察些什么？護(hù)生 C：我們還要定時(shí)觀察并記錄胸腔引流液的顏色和量，以便掌握患者的病情進(jìn)展情況。護(hù)士長(zhǎng)： 那么引流出多少的量才算正常，而超過(guò)多大范圍我們需要進(jìn).行處理？護(hù)生C：如果患者引流液的顏色呈鮮紅色，引流液每小時(shí)超過(guò)100200ml，連續(xù) 3h 以上，患者出現(xiàn)煩躁不安，血壓下降，則提示胸腔內(nèi)有出血，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行處理。正常情況下， 24h 內(nèi)引流液的量不超過(guò) 500ml，并且逐漸減少，顏色也會(huì)逐漸變淡。護(hù)士長(zhǎng)： 大家對(duì)于胸腔閉式引流的護(hù)理掌握的很好，現(xiàn)在我們的病人還處于制動(dòng)階段，如果對(duì)于一個(gè)可以下床活動(dòng)的病人來(lái)講，我們還要對(duì)病人進(jìn)行健康指導(dǎo)， 告知病人引流瓶安放的位

10、置，要低于腋中線 6090cm，防止逆行感染的發(fā)生。除此之外，我們也應(yīng)該掌握一些問(wèn)題的處理：比如說(shuō)假如病人出現(xiàn)脫管的情況，我們發(fā)現(xiàn)后應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)？責(zé)任護(hù)士（A）：應(yīng)該立即用手捏閉傷口處皮膚， 然后做進(jìn)一步的處理?；颊撸鹤o(hù)士，我想問(wèn)一下，什么時(shí)候我才能拔管，帶著這么個(gè)瓶子太不方便了？責(zé)任護(hù)士（ A）：周先生，您現(xiàn)在感覺(jué)胸部還有沒(méi)有什么不舒服的？患者：偶爾覺(jué)得胸悶，現(xiàn)在已經(jīng)感覺(jué)好多了。責(zé)任護(hù)士（ A ）：情況是這樣的，如果考慮拔管的話，需要看引流出的液體的顏色和量，還有您的自覺(jué)癥狀有沒(méi)有消失，您是胸腔閉式引流的第二天， 需要觀察今天引流的液體量， 如果少于 50ml，而您又覺(jué)得幾乎沒(méi)有胸悶的情況了，我們才給予考慮拔管，否則太早拔管對(duì)您的病情恢復(fù)很是不利，您就安心養(yǎng)病，不要太.過(guò)焦躁，這樣病情才會(huì)更快得以恢復(fù)?；颊撸汉玫模x謝護(hù)士。護(hù)生 B：引流初期，我們?yōu)槟x擇了半坐臥位，以利于引流胸腔積氣。如果感覺(jué)累了我們可以給你變換臥位，隨時(shí)按呼叫鈴叫我們，我們也會(huì)來(lái)經(jīng)常巡視?；颊撸汉玫模x謝。護(hù)士長(zhǎng)： 大家表現(xiàn)的很好，對(duì)我們的專科知識(shí)也掌握的很扎實(shí)。只是有些理論知識(shí)需要跟臨床緊密結(jié)合，需要將理論轉(zhuǎn)化成病人可以接受，可以執(zhí)行的東西，才能更好地應(yīng)用到臨床上面。劉佳（帶教組長(zhǎng)），你來(lái)點(diǎn)評(píng)一下我