支氣管擴張的治療原則1

1、第i頁支氣管擴張的治療原則* *導(dǎo)讀：支氣管擴張感染嚴(yán)重，伴有高熱及咯血等全身反應(yīng)的患者應(yīng)臥床休息，保持病室環(huán)境的清潔、安靜、空氣新鮮，隨時更換臥具，保持床單位的整潔。支氣管擴張的治療原則有哪些？支氣管擴張是生活中較為 常見慢性支氣管疾病，治療原則是消除病原，促進痰液排出，控 制感染等內(nèi)科保守治療，必要時行外科手術(shù)。(1)一般護理：支氣管擴張感染嚴(yán)重，伴有高熱及咯血等 全身反應(yīng)的患者應(yīng)臥床休息，保持病室環(huán)境的清潔、安靜、空氣 新鮮，隨時更換臥具，保持床單位的整潔。高熱時按高熱病人護 理，出汗較多的患者，應(yīng)注意補充液體，防止脫水。及時清理口 內(nèi)分泌物，作好口腔護理，保持口腔清潔，防止口腔炎發(fā)生。

2、鼓 勵患者盡可能多進食，食譜的選擇應(yīng)滿足患者的生理和能量所需。 應(yīng)給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化的飲食，補充機體消 耗，提高機體抗病的能力。(2) 去除病因：不少支氣管擴張患者合并有慢性鼻竇炎、 齒齦炎、齒槽溢膿、慢性扁桃體炎，經(jīng)常有膿性分泌物流入支氣 管，使支氣管反復(fù)感染，因此，必須首先除去這些疾患，避免誘 發(fā)因素。(3) 密切觀察痰量、氣味、顏色和分層，及時采取痰標(biāo)本送化驗。（4 4）積極抗感染，保持呼吸道通暢：第2頁根據(jù)病情及痰液的細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗， 選用敏感的 抗菌素。可全身用藥和局部用藥。病人咳嗽、痰多且粘稠時可用 抗生素及糜蛋白酶進超聲霧化吸入治療， 以達到消痰、 濕化

3、呼吸 道、稀釋痰液的目的。保持呼吸通暢， 排除氣管內(nèi)分泌物， 減少痰液在氣道及肺 支氣管內(nèi)的積聚， 除去細(xì)菌生長繁殖的場所， 是控制感染的主要 環(huán)節(jié)。（5 5）支氣管引流的護理：首先應(yīng)給予祛痰劑，使痰液變稀 薄容易咳出， 以減輕支氣管感染和全身毒性反應(yīng)。 指導(dǎo)病人根據(jù) 病變的部位使患側(cè)向上，開口向下，作深呼吸、咳嗽，并輔助拍 背，使分泌物在氣管內(nèi)振蕩，借助重力作用排出體外，必要時還 可以進行霧化吸入，效果更好。患者作體位引流應(yīng)在空腹時，每 日可作 2 24 4 次，每次15152020 分鐘。作引流時要觀察患者的呼吸、 脈搏等變化，如有呼吸困難、 心慌、 出冷汗等癥狀時應(yīng)停止引流，給予半臥位或

4、平臥位吸氧。引流完畢應(yīng)協(xié)助患者清潔口腔分泌物。（6 6）支氣管造影的護理：為了明確支氣管擴張的范圍和部 位，常常依靠支氣管造影來確定。 造影前要向病人講清目的和注 意事項，解除顧慮和緊張情緒，以取得合作。術(shù)前 4 4 小時應(yīng)禁食 禁水，作碘過敏試驗。術(shù)后待咽喉反射恢復(fù)后再進食，以免引起 嗆咳誤吸，還應(yīng)作深呼吸、咳嗽，以利造影劑的排出。* *（7 7）咯血的護理：密切觀察病情變化。 小量咯血時囑患者安靜休息， 作好精 神護理，解除緊張心理狀態(tài)，可以加用小量鎮(zhèn)靜劑。第3頁大咯血的搶救護理。大量咯血時要安慰病人，保持鎮(zhèn)靜， 配合醫(yī)護人員積極治療， 防止窒息。 首先要準(zhǔn)備好搶救物品和藥 品，如吸引器、

5、粗吸痰管、 氧氣、氣管切開治療包、 止血劑等等。 采取患側(cè)臥位頭，頭偏向一側(cè)，盡量把血咯出，保持氣道通暢， 必要時可用吸痰管吸引。 迅速建立靜脈通路， 給予垂體后葉素靜 脈滴入，可使全身小動脈收縮，回心血流減少，肺循環(huán)減少，制 止肺的出血。 靜脈輸入垂體后葉素應(yīng)調(diào)好輸入速度， 觀察血壓的 變化，速度過快易發(fā)生惡心、嘔吐、血壓升高、心率增快等，因 此高血壓、冠心病患者禁用。如果大咯血驟然停止，病人面色發(fā) 青，神志呆板，應(yīng)考慮有窒息的可能，必須立即將患者置于頭低 腳高位，拍背、用粗吸引管吸出氣管內(nèi)血塊，必要時行氣管插管 或氣管切開吸引 ，解除梗阻。同時給予輸血、補液等抗休克治 療。（8 8）選擇性支氣管動脈栓塞的護理：對于反復(fù)咯血不止， 經(jīng)內(nèi)科治療無效的患者， 還應(yīng)采取出血部位血管栓塞的辦法， 可 以挽救大咯血不止的危重患者。 其方法是在 X X 光下，經(jīng)股動脈處 插入導(dǎo)管，經(jīng)腹主動脈、主動脈至支氣管動脈，注入造影劑，確 定出血部位， 然后將剪碎的明膠海綿順導(dǎo)管填到出血部位的上方， 即可止血。這一方法的效果很好，術(shù)后患者需臥床休息，給予抗 感染治療，加強營養(yǎng)，繼續(xù)觀察有無咯血情況。（9 9）