鎖定加壓鋼板治療橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折30例臨床效果分析

1、鎖定加壓鋼板治療橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折30例臨床效果分析    摘要 目的 探討鎖定加壓鋼板治療橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折的療效。 方法 選取2009年6月2012年6月期間我院行鎖定加壓鋼板治療的30例橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折患者作為觀察對象，另外選擇同期行單純石膏外固定治療30例橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折患者設立為對照組，比較分析兩組的Cooney腕關節(jié)評分掌傾角、尺偏角及骨折愈合時間。 結果 觀察組與對照組Cooney腕關節(jié)評分優(yōu)良率分別為93.3%、70.0%，差異有統計學意義（2=18.371，P < 0.05）。觀察組掌傾角、尺偏角及骨折愈合時間比較，差

2、異有統計學意義（P < 0.05）。 結論 鎖定加壓鋼板治療橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折固定牢固，術中出血量少，骨折愈合快，值得廣泛推廣和應用。 關鍵詞 橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折；鎖定加壓鋼板；Cooney腕關節(jié)評分 中圖分類號 R683.41 文獻標識碼 B 文章編號 1673-9701（2013）06-0129-02 隨著工農業(yè)生產和交通運輸業(yè)的發(fā)展以及人口老齡化的出現，橈骨遠端骨折發(fā)病率逐年升高。橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折，特別是波及關節(jié)面的骨折，傳統的手法復位、石膏或小夾板外固定難以取得滿意的療效1。鎖定加壓接骨板（1ocking compression plate，LCP）是一種接骨板-螺釘內固

3、定系統，特別適宜處理累及橈骨關節(jié)面的不穩(wěn)定骨折2。2009年6月2012年6月，我院鎖定加壓鋼板治療橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折30例，取得了較好的治療效果，現報道如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 選取2009年6月2012年6月期間我院行鎖定加壓鋼板治療的30例橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折患者作為觀察對象，年齡1881歲。新鮮骨折27例；陳舊性骨折3例。受傷至手術時間0.57 d，平均3.1 d。致傷原因：交通事故傷10例，摔傷20例。另外選擇同期行單純石膏外固定治療30例橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折患者設立為對照組，兩組患者的性別、年齡、致傷原因、骨折類型及骨折部位等基礎資料比較，差異無統計學意義（P &

4、gt; 0.05），具有可比性。見表1。 1.2 手術方法 1.2.1 觀察組行鎖定加壓鋼板治療 采用掌側Henry入路，用克氏針行骨折端撬拔復位，必要時切開部分關節(jié)囊復位， 先用克氏針固定較大骨塊，恢復橈骨遠端關節(jié)面的平整及長度。在掌側放置適當長度的鎖定鋼板（LCP），LCP應放置在關節(jié)面下23 mm。 LCP遠端結合孔應放置在較大的骨塊上牢固固定，先在LCP近端加壓鎖入一枚螺釘固定。C臂透視觀察骨折整復及鋼板放置情況并調整。滿意后在LCP遠近端鎖入螺釘固定，術后C臂透視骨折滿意?？耸厢樢暪钦酃潭ㄇ闆r確定是否拔除3。 1.2.2 對照組 采取傳統石膏外固定的方法治療，1個月后拆除，囑咐臥床休

5、息，避免下床活動。 1.3 Cooney腕關節(jié)評分2 采用Cooney腕關節(jié)評分系統，包括疼痛、功能、活動范圍、屈曲/伸展程度和握力等，每項25分。優(yōu)：>90分；良：8089分；可：6579分；差：<65分。另外統計患者康復時間、掌傾角和尺偏角等。 1.4 統計學處理 本研究數據均采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，其中計數資料（優(yōu)良率）組間比較采用2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。 2. 結果 2.1觀察組和對照組Cooney腕關節(jié)評分比較 結果見表2。表2結果顯示，觀察組與對照組Cooney腕關節(jié)評分優(yōu)良率分別為93.3%、70.0%，差異有統計學意義（2

6、=18.371，P < 0.05）。 2.2觀察組和對照組手術各項觀察指標比較 結果見表3。表3結果顯示，觀察組掌傾角、尺偏角及骨折愈合時間比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。 3 討論 橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折是骨科常見的骨折類型之一，保守治療很難維持橈骨的長度和完全恢復掌傾角、尺偏角，且無法進行早期康復治療。 LCP是一種全新的骨折接骨板內固定系統。該系統整合了不同的內固法和指征，同時可以滿足鎖定、加壓或兩者結合的內固定方式， 為接骨板固定創(chuàng)傷骨折提供了較為理想的臨床解決方法4。LCP鋼板和螺釘通過螺紋咬合緊密，可有效避免螺釘松動，整體固定效果好，成角穩(wěn)定，術后康復效果好。

7、另外，LCP是在不剝離骨膜的情況下離開骨面進行固定，減少了骨面的受壓力，保持了骨折端的血液循環(huán)，有利于術后盡快恢復5。 LCP治療橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折手術入路的選擇，應根據骨折類型、骨折塊移位方向及術后骨折的穩(wěn)定性作出選擇，本研究觀察組的30例患者中均采用掌側Henry入路。掌側入路不需要經橈側腕屈肌肌腱側，不進入關節(jié)，不損傷掌側韌帶，不牽拉和損傷正中神經，可防止術后神經粘連、卡壓，有利于術后關節(jié)功能恢復6。 本組研究結果顯示，觀察組Cooney腕關節(jié)評分優(yōu)良率明顯高于對照組，且觀察組掌傾角、尺偏角及骨折愈合時間與對照組比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。與李玉茂等7報道的觀點基

8、本一致。 綜上，鎖定加壓鋼板治療橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折固定牢固，術中出血量少，骨折愈合快，值得廣泛推廣和應用。 參考文獻 1 李鐵軍，文華軍，丁中偉. 應用LCP治療橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折20例臨床分析J. 局解手術學雜志，2010，19（5）：413-414. 2 王鋼，任高宏，王華民，等. 鎖鎖定加壓鋼板（LCP）治療橈骨遠端不穩(wěn)定骨折初步報告J. 中華創(chuàng)傷骨科雜志，2003，5（2）：99-100. 3 羅勝明，陳澤雁，莫子亮，等. 鎖定加壓鋼板治療橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折臨床效果分析J. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2012，18（11）：1599-1600. 4 黃兆鋼. 鎖定加壓鋼板治療橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折療效探討J. 浙江臨床醫(yī)學，2009，11（8）：827-828. 5 林叢. 鎖定加壓鋼板治療橈骨遠端不穩(wěn)定骨折臨床應用J. 中國實用醫(yī)藥，2011，6（23）：98-99. 6 陳加強，丁振貝，楊維章，等. 鎖