中藥不良反應(yīng)及毒害作用分析

1、    中藥不良反應(yīng)及毒害作用分析             作者：吳向文時(shí)間：2007-11-22 11:46:00                     摘  要 很久以來，人們對大多數(shù)中藥的毒副作用知之甚少，甚至錯(cuò)誤的認(rèn)為中

2、藥沒有毒副作用，然而近年來，因?yàn)槭褂弥兴幎a(chǎn)生的不良反應(yīng)及毒害作用甚至中毒致死的臨床報(bào)道日漸增多。為了廣大患者的用藥安全，也為了能引起醫(yī)藥工作者的足夠重視，本文從以下8個(gè)方面分析產(chǎn)生中藥不良反應(yīng)及毒害作用的緣由。 關(guān)鍵詞 中藥；不良反應(yīng)；毒害作用；緣由中醫(yī)藥歷史悠久，一般來說，中藥藥性比較平和，毒副反應(yīng)也較少，很久以來被認(rèn)為安全有效為廣大患者所接受，而對其毒副反應(yīng)則往往重視不夠。很多人認(rèn)為，中藥是純天然的，不像西藥是化學(xué)制劑，因而沒有毒副作用，可以放心的吃。一個(gè)很淺顯的道理，大米雖然無毒，吃多了還會撐著，何況藥呢!有關(guān)中藥不良反應(yīng)，我國歷代早有認(rèn)識，神農(nóng)氏“嘗百草之滋味、水果之甘苦，令民知所辟

3、就，當(dāng)此之時(shí)，一日而遇七十毒”。明張景岳更有“無藥無毒”的說法，認(rèn)為“即如家常茶飯，本皆養(yǎng)人之正味，其或過用、誤用而能傷人”。為了廣大患者的用藥安全，中藥的毒副反應(yīng)及毒害作用應(yīng)該引起醫(yī)藥工作者的足夠重視。因不合理使用中藥制品而引起的有害反應(yīng)，通常有以下幾種情況。1  藥物自身毒性及用量不當(dāng)神農(nóng)本草經(jīng)根據(jù)藥物有毒無毒將藥品分為上、中、下三品。上品為延年益壽藥，無毒；中品為防疾補(bǔ)虛藥，有毒無毒根據(jù)藥量而定；下品為治病預(yù)疾的藥物，多有毒性，不可久服，某些藥物使用不當(dāng)會中毒死亡。許多中藥本身就有毒性，除了人們已經(jīng)關(guān)注的關(guān)木通外，番木鱉、漢防己、烏頭、莪術(shù)、斑蝥等中藥都帶有生物堿毒性。如附子中

4、含有烏頭堿小劑量使用具有治療作用，劑量過大或使用不當(dāng)就會引起中毒。有些中藥不含有毒成分，但過量服用也會引起中毒，如過量服用肉桂就會引起血尿。2  辨證用藥不當(dāng)藥物特有的性能如寒熱溫涼，可糾正肌體病理之偏，但運(yùn)用不當(dāng)，則雪上加霜。在中醫(yī)看來，同一種藥不能人人都吃，要辨證論治，不對癥的當(dāng)然有毒，這是非常正常的，如給肝陽上亢的患者服用細(xì)辛、肉桂等，等于火上澆油。3  來源品種不同或不當(dāng)中藥來源廣泛，品種繁多，成分復(fù)雜，而不同科屬的同名中藥在毒性上也有差異。如關(guān)木通為馬兜鈴科植物東北馬兜鈴的干燥鱗莖，所含馬兜鈴酸亦稱木通甲素是關(guān)木通的主要成分之一，長時(shí)間低劑量給藥可在體內(nèi)蓄積而導(dǎo)致

5、腎損害，而川木通為毛茛科植物小木通或繡球藤的干燥鱗莖，主要成分為繡球皂苷和糖苷等；木通來源于木通科植物木通或其同屬植物的干燥鱗莖，主含木通皂苷有利尿作用，無腎毒性。再如桑寄生本無毒，但寄生在有毒植物上的桑寄生就會含有相應(yīng)的有毒成分。4  中藥品質(zhì)不好中藥保管不善引起霉變走油或種植采收中農(nóng)藥有機(jī)磷污染均可引起不良反應(yīng)。中藥注射劑質(zhì)量不好，當(dāng)中含有有害物質(zhì)、雜質(zhì)、植物蛋白等，也可以引起有害反應(yīng)。另外中藥的假冒偽劣品種可直接導(dǎo)致有害反應(yīng)。5  中藥炮制方法及煎煮不當(dāng)有些藥物未經(jīng)炮制或炮制不當(dāng)會引起有害反應(yīng)，如生半夏有毒，而經(jīng)炮制后的法半夏則毒性大減或甚微。一般認(rèn)為中藥長時(shí)間煎煮可

6、以減少毒性但也有相反情況，如山豆根煎煮時(shí)間越長副作用越強(qiáng)。6  中藥及中西藥配伍不當(dāng)某些中藥相互間具有相惡、相反的作用，即傳統(tǒng)認(rèn)為的十八反、十九畏。現(xiàn)在臨床上中西藥配伍治療情況日益增多，中藥注射劑的出現(xiàn)，改變了傳統(tǒng)的給藥方式，為臨床治療疾病提供了更多的選擇，但中西藥配伍上處于無章可循狀態(tài)，可能會有配伍不當(dāng)?shù)那闆r，發(fā)生導(dǎo)致藥效降低甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)。如復(fù)方丹參注射液與0.9生理鹽水合用使不溶性微粒明顯增多，清開靈注射液與青霉素配伍應(yīng)用可出現(xiàn)多起不良反應(yīng)，雙黃連注射液與氨芐青霉素混合后顏色變深，因此對臨床中西藥配伍特別是注射用藥時(shí)，還需要謹(jǐn)慎、小心，多做一些深入研究。7  用藥時(shí)

7、間過長有些中藥用藥時(shí)間過長引起蓄積中毒，如朱砂蓄積中毒損害肝腎功能，黃花夾竹桃含有強(qiáng)心苷長期使用會發(fā)生洋地黃樣蓄積中毒反應(yīng)。8  忽視個(gè)體差異個(gè)體對中藥的耐受性差異很大，尤其是病理狀態(tài)或疲勞營養(yǎng)不良時(shí)更為明顯，另外婦女哺乳期就對許多藥物反應(yīng)敏感。隨著人們物質(zhì)文化水平的提高，保健意識的增強(qiáng)，中藥的不良反應(yīng)及毒害作用越來越會引起人們的重視，保障人民群眾用藥安全，更是醫(yī)藥工作者義不容辭的責(zé)任。作為一個(gè)醫(yī)藥工作者，一定要掌握了解中藥性效及中醫(yī)藥理論知識，做到辨證論治，對癥用藥，合理使用中藥復(fù)方配伍，避免不必要的配伍禁忌藥物，注意掌握用藥劑量、用法、療程，特別是對一些毒性中藥或中成藥更要嚴(yán)格掌握，對兒童、老年人、孕婦更應(yīng)引起注意，同時(shí)作為藥劑工作著一定要增強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格按照中藥炮制規(guī)范炮制藥品，確保中藥質(zhì)量的優(yōu)良，