輸液港的維護(hù)流程

1、創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日靜脈輸液港的使用和維護(hù)把持步伐 之歐侯瑞魂創(chuàng)作創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日外三區(qū) 劉雪芬輸液港的使用和維護(hù)流程：評(píng)估一物品準(zhǔn)備一消毒-穿刺-固定-用藥-沖管-封管一采血一更換敷料-拔針一宣教一、 評(píng)估1在使用輸液港前首先要獲得醫(yī)囑，并雙人核對(duì).2、把持前做好解釋?zhuān)@得患者的配合.3、評(píng)估病人，詳細(xì)檢查輸液港周?chē)つw有無(wú)壓痛、腫脹、血腫、感染、漿液膿腫等，同時(shí)了解輸液港植入側(cè)的肢體活動(dòng)情況，囑患者排尿、排便.4、護(hù)士依照七步洗手法洗手二、物品準(zhǔn)備1、換藥包一個(gè)，內(nèi)含（孔巾1塊.彎盤(pán)2個(gè).小藥杯2個(gè).中紡紗1塊.鐐子1把.棉球6個(gè)）2、另外根據(jù)治療需要準(zhǔn)備以下物品：

2、頭皮針、20ml注射器、無(wú)損傷針、肝素帽、透明敷料、0.9%生理鹽水100ml、無(wú)菌手套、膠布、75%酉精、1%ft伏、無(wú)菌剪刀、采血管三、消毒1、攜用物至床旁，流露輸液港穿刺部位，檢查穿刺部位，確認(rèn)注射 座的位置.2、免洗消毒液洗手，翻開(kāi)換藥包，將注射器、無(wú)損傷針等物品放 入無(wú)菌區(qū).3、倒消毒液.4、右手先戴一只無(wú)菌手套，持無(wú)菌20 ml注射器，左手持生理 鹽水便袋，抽吸20 ml生理鹽水.5、左手再戴另一只無(wú)菌手套.6、連接無(wú)損傷針，排氣，夾閉延長(zhǎng)管.7、然后行皮膚消毒，先用75%酉精棉球以輸液港注射座為中心， 由內(nèi)向外，順時(shí)針、逆時(shí)針交替螺旋狀消毒三遍，消毒直徑為10-12cm.8、再用

3、碘伏棉球重復(fù)以上步伐.9、等候完全干燥.四、穿刺1、更換無(wú)菌手套，鋪孔巾.2、用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座 ，將輸液港拱起，主 力手持無(wú)損傷針，自三指中心垂直刺入，穿過(guò)隔膜，直達(dá)儲(chǔ)液梢底部3、 穿刺后抽回血，確認(rèn)針頭是否在輸液港內(nèi)及導(dǎo)管是否通暢，用20ml生理鹽水脈沖方式?jīng)_管.4、連接肝素帽.注意：若抽不到回血，可先注入 5ml生理鹽水后再回抽，使導(dǎo) 管在血管中飄浮起來(lái)，防止三向瓣膜貼于血管壁必需使用無(wú)損傷針穿刺輸液港，否則容易損傷注射座隔膜，招致 漏液.無(wú)損傷針每7天需更換一個(gè).沖刷導(dǎo)管、靜脈注射給藥時(shí)必需使用10ml以上的注射器，防止小注射器的壓強(qiáng)過(guò)年夜，損傷導(dǎo)管、瓣膜或?qū)Ч芘c注

4、射座連接處五、固定：在無(wú)損傷針下方墊適宜厚度的紗布 ，撤孔巾，然后覆蓋透明貼膜，固 定好無(wú)損傷針，最后用膠布固定延長(zhǎng)管，注明時(shí)間六、連續(xù)輸液及靜脈注射連續(xù)輸液：1、 用藥前雙人核對(duì)醫(yī)囑及藥物.2、 用抽吸好10ml生理鹽水的注射器接頭皮針、排氣 .3、慣例消毒肝素帽后，頭皮針刺入肝素帽.4、 抽取回抽，見(jiàn)回血，確認(rèn)位置后，脈沖方式注入10ml生理鹽水，以沖刷干凈導(dǎo)管中的血跡.5、 連接輸液系統(tǒng)，翻開(kāi)輸液夾，開(kāi)始輸液.6、 輸液完畢，慣例脈沖沖管、正壓封管.靜脈注射：1、 抽取回抽，見(jiàn)回血，確認(rèn)位置后，脈沖方式注入10ml生理鹽水，沖刷干凈導(dǎo)管中的血跡.2、 更換抽好藥液的注射器，緩慢推注藥物，

5、完成靜脈注射.推注化療藥物時(shí),須邊推注藥物邊檢查回血，以防藥物滲出血管外損傷臨近組織.3、注射完成，慣例脈沖沖管、正壓封管.輸液港一沖管、封管沖管時(shí)機(jī)輸液港一沖管、封管：沖管時(shí)機(jī)每次使用輸液港后，抽血或輸注高粘滯性液體（輸血、成份血、TPN白卵白、脂肪乳）后 ，應(yīng)立即沖干凈導(dǎo)管再接其他輸液（沖管用的水沖完再用 20ml注射器抽取20ml鹽水沖管，再接下組液體）兩種有配伍禁忌的液體之間治療間歇期每 4周沖管一次.如發(fā)生堵管，嚴(yán)禁溶栓，立即聯(lián) 系外科醫(yī)生取出導(dǎo)管.七、使用輸液港采血把持步伐1、準(zhǔn)備好相關(guān)物品.2、消毒肝素帽后，用10ml注射器抽出3-5ml血液拋棄.3、然后接空的20ml注射器，抽

6、取適量血標(biāo)本，分別注入試管，以 便送檢.4、最后用20ml生理鹽水脈沖方式?jīng)_管、正壓封管 .5、本科室輸液港嚴(yán)禁采血用.八、更換敷料1、準(zhǔn)備用物：換藥包 1個(gè)（彎盤(pán)2個(gè)小藥杯2個(gè)中紡紗1塊鐐子1把棉球8個(gè)）、透明敷料貼、膠布、清潔手套1對(duì)、無(wú)菌手套1對(duì)、75%酉精、1%碘伏.2、免洗消毒液洗手，翻開(kāi)換藥包.3、戴清潔手套，揭除敷貼，觀察局部皮膚.4、脫手套，再次用免洗消毒液洗手后戴無(wú)菌手套.5、用75%酉精棉球以輸液港注射座為中心，由內(nèi)向外，順時(shí)針、逆時(shí)針交替旋狀消毒三遍，消毒徑為10-12cm,然后消毒無(wú)損傷針 翼及延長(zhǎng)管，再用碘伏棉球重復(fù)以上步伐.6、在無(wú)損傷針下方墊適宜厚度的紗布后覆蓋透

7、明貼膜，固定好無(wú)損傷針，最后用膠布固定延長(zhǎng)管.7、注明換藥時(shí)間.九、拔針：當(dāng)無(wú)損傷針已使用7天或療程結(jié)束后，需要革除無(wú)損傷針.1、準(zhǔn)備用物（清潔手套，輸液貼一塊或止血貼,1%碘伏，棉簽）.2、免洗消毒液洗手、戴清潔手套 .3、撕除敷貼、檢查局部皮膚.4、左手兩指固定好輸液港注射座 ，右手拔出針頭，用方紗壓迫止 血5分鐘.檢查拔出的針頭是否完整.5、用碘伏棉簽消毒拔針部位.6、輸液貼（或止血貼）覆蓋穿刺點(diǎn)十、注意事項(xiàng)：1 .堅(jiān)持局部皮膚清潔干燥，觀察輸液港周?chē)つw有無(wú)發(fā)紅、腫 脹、灼熱感、疼痛等炎性反應(yīng).拔針后，要密切觀察患者的呼吸、 面色等必需使用10毫升以上注射器.如有異常應(yīng)及時(shí)聯(lián)絡(luò)醫(yī)生或

8、護(hù)士.2 .植入靜脈輸液港患者不影響從事一般性日常工作，家務(wù)勞動(dòng)，輕松運(yùn)動(dòng).但需防止使用同側(cè)手臂提過(guò)重的物品、過(guò)度活動(dòng)等.不用這一側(cè)手臂作引體向上、托舉啞鈴、打球、游泳等活動(dòng)度較年 夜的體育熬煉.防止重力撞擊輸液港部位.3 .治療間歇期每四周對(duì)靜脈輸液港進(jìn)行沖管、封管等維護(hù)一次 建議回醫(yī)院維護(hù).4 .做C T、MR I、造影檢查時(shí),嚴(yán)禁使用此靜脈輸液港作高 壓注射造影劑，防止導(dǎo)管破裂.5 .如肩部、頸部呈現(xiàn)疼痛及同側(cè)上肢浮腫或疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)回醫(yī)院檢查.6 .如出院不能回院維護(hù)治療時(shí),請(qǐng)務(wù)必在本地找正規(guī)醫(yī)院指定 專(zhuān)業(yè)人員為您維持治療.不詳之處請(qǐng)您的護(hù)士與醫(yī)院聯(lián)系 .7 .必需使用無(wú)損傷針進(jìn)行穿刺.8 .采納脈沖式?jīng)_刷法，確保正壓封管.9 .沖刷過(guò)程中密切觀