VAT操作流程及圖形講解

1、VATVAT操作流程圖形結(jié)果解讀操作流程圖形結(jié)果解讀 操作流程 圖形講解 VAT指標(biāo)及結(jié)果判讀 典型病例操作流程 啟動(dòng)VAT運(yùn)行程序。 每次檢測(cè)前分別水平和垂直方向晃動(dòng)頭套檢查頭套上的加速度傳感器是否工作良好 檢查頭套上的5枚電極的連線有無(wú)脫落和電極按扣有無(wú)損傷。 檢查者站在受檢者前方距離一米處，把食指垂直或水平伸在受檢者面前，檢測(cè)受檢者眼球左、右、上、下，以及順時(shí)針和逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)情況，另檢查者把食指逐漸移近于受檢者眼前，而后移離開(kāi)受檢者眼前，以檢查受檢者的雙眼輻輳是否正常，同時(shí)注意觀察有無(wú)自發(fā)眼震，特別是先天性視性自發(fā)眼震。 囑受檢者端坐于測(cè)試椅上和身體放松，頭直位和兩眼平視前方 調(diào)整視靶(在

2、光滑白色墻面上，周圍無(wú)其他定向點(diǎn))位置和距離，確保視靶處于受檢者視水平線雙眼正中位，視距為1.5m。 正確安裝電極及電極引線，并用膠帶固定好電極和電極引線，要充分壓緊電極，保障無(wú)脫落和引起電極線牽拉的可能性，如受檢者為屈光不正，必須戴視力矯正眼鏡接受檢查，同時(shí)對(duì)其眼鏡腿要加以固定，防止在受檢者搖頭時(shí)眼鏡滑動(dòng)。電極粘貼和固定好后，需停留一段時(shí)間才可以開(kāi)始檢測(cè)。此段時(shí)間可用于對(duì)病人進(jìn)行講解 。為電極，粘貼位置：鼻梁上方兩眉中央。 1為R電極，粘貼位置：右眼外眥角0.5厘米處。 為電極，粘貼位置：左眼眉毛上方 為電極，粘貼位置：左眼外眥角厘米處為電極，粘貼位置：左眼下方，顴骨上緣處 輸入受檢者信息

3、向受檢者講解檢查的目的和要求，并為受檢者示范擺頭，使受檢者了解擺頭要領(lǐng)。讓受檢者全身盡量放松，要求頭的擺動(dòng)幅度控制在在15-20 度內(nèi)，不能超過(guò)20度；擺頭頻率按節(jié)拍器聲由慢到快進(jìn)行，讓受檢者練習(xí)12次。要求受檢者在擺頭過(guò)程中雙眼一定要始終盯著眼前方的視標(biāo)貼，并集中注意力和盡量控制不要眨眼。進(jìn)入檢查程序前一定把受檢者頭套固定緊。 每次檢測(cè)完后要對(duì)受檢者完成情況做一簡(jiǎn)要講評(píng)，以提醒其注意的事項(xiàng)和給予鼓勵(lì) 檢測(cè)結(jié)束后取下受檢者的電極和頭套，用棉球或紗布為受檢者貼電極處的皮膚擦拭干凈。 注：如需進(jìn)行其它前庭功能檢測(cè)，需在注：如需進(jìn)行其它前庭功能檢測(cè)，需在VATVAT檢測(cè)后進(jìn)行檢測(cè)后進(jìn)行 圖形講解圖形

4、解讀圖形解讀水平方向檢測(cè)圖形水平方向檢測(cè)圖形水平波形水平波形Eye position：眼位曲線Head velocity：頭動(dòng)速度曲線Eye velocity：眼動(dòng)速度曲線水平檢測(cè)結(jié)果水平檢測(cè)結(jié)果Horizontal gain：水平增益Percent eye asymmetry ：非對(duì)稱性Horizontal phase ：水平相移垂直方向檢測(cè)圖形垂直方向檢測(cè)圖形垂直檢測(cè)結(jié)果垂直檢測(cè)結(jié)果Vertical gain：垂直增益Vertical gain：垂直相移在圖形中，綠色的范圍是已經(jīng)測(cè)定的正常值的范圍，藍(lán)色的曲線是所測(cè)得的受檢者的數(shù)值綜合圖形綜合圖形均值圖形均值圖形不合格的圖形不合格的圖形在0

5、-6秒的定標(biāo)期間，必須至少有2秒時(shí)段的質(zhì)量良好的頭速與眼動(dòng)速度的波形，不能有剔除波或異常眼動(dòng)，病人擺頭頻率控制在0.5HZ內(nèi)。 解決辦法：提示病人緊盯視靶，身體放松，按音樂(lè)節(jié)拍擺動(dòng)頭部，不要過(guò)快，控制不眨眼。 電極造成的基線漂移和噪聲干擾。漂移大于度時(shí)則不可用 解決辦法：重新處理皮膚，固定電極，并保證電極應(yīng)在檢測(cè)前放置于皮 膚至少5分鐘起始眼位應(yīng)在中位，最大不超過(guò)10度。超過(guò)度不可用眼位幅度不能超過(guò) 20度 解決辦法：提示病人在開(kāi)始測(cè)量時(shí)緊盯視靶，音樂(lè)響起后才開(kāi)始擺動(dòng)頭部，擺頭幅度減小擺頭時(shí)不能停頓，正弦波形應(yīng)平滑.解決方法:提示病人跟住音樂(lè)節(jié)拍擺頭，不能停頓，自然擺頭.在6秒后的記錄波形曲線

6、中出現(xiàn)過(guò)多的剔除波不錄用。 解決辦法：檢測(cè)過(guò)程中，提示病人堅(jiān)持不要眨眼，尤其不能連續(xù)眨眼，可先做垂直VAT檢測(cè)。 以頭動(dòng)速度的形態(tài)，軌跡，振幅為綜合依據(jù)去判斷眼速數(shù)據(jù)是否合格 ，如果眼速與頭速不對(duì)應(yīng)不相匹配，其眼速波中多余的成分則說(shuō)明不是來(lái)自前庭而是來(lái)自偽差或前庭以外的其他信號(hào)。如確定為偽差，應(yīng)及時(shí)重做。 解決辦法：當(dāng)出現(xiàn)眼速與頭速不相匹配的情況我們都不使用這種圖形。讓病人放松，重新檢測(cè)。 注意眼位的變化，如眼位偏離中線，則應(yīng)為頭位偏離導(dǎo)致，提示病人頭位保持正中VAT指標(biāo)及結(jié)果判讀VATVAT五項(xiàng)指標(biāo)五項(xiàng)指標(biāo) 水平增益水平增益：用于區(qū)分前庭中樞和外周性損害用于區(qū)分前庭中樞和外周性損害，提示水平

7、前庭眼動(dòng)通路（VOR）功能是否正常，反映水平前庭眼動(dòng)通路（VOR）對(duì)單位刺激量的反應(yīng)度 水平相移水平相移：提示水平前庭眼動(dòng)通路（VOR）功能是否正常，反映頭動(dòng)輸入與眼動(dòng)輸出信息的時(shí)間延遲大小 垂直增益垂直增益：提示垂直前庭眼動(dòng)通路（VOR）功能是否正常，反映垂直前庭眼動(dòng)通路（VOR）對(duì)單位刺激量的反應(yīng)度 垂直相移垂直相移：提示垂直前庭眼動(dòng)通路（VOR）功能是否正常，反映頭動(dòng)輸入與眼動(dòng)輸出信息的時(shí)間延遲大小 非對(duì)稱性非對(duì)稱性：提示雙側(cè)前庭功能是否平衡，哪一側(cè)功能相對(duì)弱VAT結(jié)果判讀流程 第一步：判斷均值圖中“水平增益”指標(biāo)是否正常（增高：中樞；降低：外周） 第二步：判斷均值圖中其它指標(biāo)是否正常（

8、如有異常均提示前庭功能異常） 第三步：根據(jù)判斷結(jié)果給出結(jié)論正常正常水平增益：正常 垂直增益：正常水平相移：正常 垂直相移：正常非對(duì)稱性：正常VATVAT結(jié)果結(jié)果：前庭功能正常水平增益異常水平增益異常 水平增益：2-4.5Hz增高 垂直增益：正常水平相移：正常 垂直相移：正常非對(duì)稱性：正常VATVAT結(jié)果結(jié)果：前庭功能中樞性損害，水平VOR受累 水平增益：2-6Hz增高 垂直增益：正常水平相移：2-6Hz增高 垂直相移：正常非對(duì)稱性：正常VATVAT結(jié)果結(jié)果：前庭功能中樞性損害，水平VOR受累 水平增益：3-6Hz降低 垂直增益：正常水平相移：2-6Hz增高 垂直相移：正常非對(duì)稱性：正常VATV

9、AT結(jié)果結(jié)果：前庭功能外周性損害，水平VOR受累 水平增益：2.5-4.5Hz降低 垂直增益：正常水平相移：2-6Hz增高 垂直相移：5-6Hz增高非對(duì)稱性：增高VATVAT結(jié)果結(jié)果：前庭功能外周性損害，水平和垂直VOR均受累 雙側(cè)前庭功能不對(duì)稱，右側(cè)功能弱 水平增益正常，其它水平增益正常，其它指標(biāo)異常指標(biāo)異常 水平相移、垂直增益、垂直相移中任何一項(xiàng)或幾項(xiàng)同時(shí)出現(xiàn)異常，均提示前庭功能異常 水平增益：正常 垂直增益：正常水平相移：增高4.5-6Hz 垂直相移：正常非對(duì)稱性：正常VATVAT結(jié)果結(jié)果：前庭功能異常，水平VOR受累 水平增益：正常 垂直增益：正常水平相移：增高2-4Hz 垂直相移：增

10、高5-6Hz非對(duì)稱性：正常VATVAT結(jié)果結(jié)果：前庭功能異常，水平和垂直VOR均受累 單純非對(duì)稱性異常單純非對(duì)稱性異常水平增益：正常 垂直增益：正常水平相移：正常 垂直相移：正常非對(duì)稱性：降低VATVAT結(jié)果結(jié)果：雙側(cè)前庭功能不平衡，左側(cè)功能偏弱 典型病例病例病例E0138 E0138 男男 8282歲歲主訴主訴: : 頭暈伴惡心、嘔吐1年，走路不穩(wěn)病史病史: : 1年前出現(xiàn)頭暈，伴惡心嘔吐，走路不穩(wěn)，伴耳鳴，發(fā)作時(shí)有大小便失禁。再發(fā)1月腦供血不足腦供血不足輔助檢查輔助檢查 查體：未見(jiàn)明顯異常神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。 輔助檢查：腦血管血流圖提示腦供血不足。 臨床診斷：腦供血不足VAT結(jié)果結(jié)果:l水平

11、增益水平增益:3.5-6Hz高于正常高于正常值范圍值范圍.l水平相移水平相移:4-6Hz高于正常值高于正常值范圍范圍l垂直增益垂直增益:2-4Hz高于正常值高于正常值范圍范圍l垂直相移垂直相移:正常正常l非對(duì)稱性非對(duì)稱性:正常正常VAT印象印象:前庭功能中樞性損害前庭功能中樞性損害水平和垂直水平和垂直VOR均受累均受累梅尼埃病梅尼埃病病例病例E0020： 女女 36歲歲 主訴主訴: : 眩暈眩暈1010年，再發(fā)年，再發(fā)1 1月月 病史病史: : 10年前出現(xiàn)眩暈，反復(fù)出現(xiàn)，伴雙耳鳴，惡心嘔吐，聽(tīng)力進(jìn)行性下降，再發(fā)1月 純音測(cè)聽(tīng)VAT結(jié)果結(jié)果:水平增益水平增益:5.5-6Hz低于正低于正常值范圍

12、常值范圍.水平相移水平相移:正常正常垂直增益垂直增益:正常正常垂直相移垂直相移:正常正常非對(duì)稱性非對(duì)稱性:正常正常VAT印象印象:前庭功能外周性損害前庭功能外周性損害水平水平VOR受累受累病例病例A0090 女女 60歲歲 主訴主訴: : 眩暈反復(fù)發(fā)作眩暈反復(fù)發(fā)作1212年，與頭體位改變有關(guān)，年，與頭體位改變有關(guān)， 病史病史: : 12 12年前首次發(fā)生頭暈，不能向右轉(zhuǎn)頭、嚴(yán)重時(shí)年前首次發(fā)生頭暈，不能向右轉(zhuǎn)頭、嚴(yán)重時(shí)不能上下點(diǎn)頭，每次持續(xù)半天到不能上下點(diǎn)頭，每次持續(xù)半天到3 3天伴周圍旋轉(zhuǎn)，天伴周圍旋轉(zhuǎn)，暈時(shí)有摔倒的傾向向無(wú)耳鳴無(wú)聽(tīng)力下降暈時(shí)有摔倒的傾向向無(wú)耳鳴無(wú)聽(tīng)力下降 BPPVBPPVVAT結(jié)果結(jié)果:水平增益