法治醫(yī)院創(chuàng)建工作開展情況匯報

1、XXXXXX醫(yī)院法治醫(yī)院創(chuàng)建工作開展情況匯報尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同仁！上午好！XXXXX醫(yī)院法治醫(yī)院創(chuàng)建工作，在市衛(wèi)計局的正確指導(dǎo)及院領(lǐng) 導(dǎo)的高度重視下，認(rèn)真按照創(chuàng)建”規(guī)劃總體要求和部署，精心組 織，周密安排，強(qiáng)化指導(dǎo)，狠抓落實(shí)，取得了顯著的成效。領(lǐng)導(dǎo)班 子依法行政、依法管理能力明顯提升，干部職工法制觀念、法律意 識得到增強(qiáng)，有力地帶動了醫(yī)院工作的全面開發(fā)展 。我院法制醫(yī)院 創(chuàng)建工作的主要做法是：一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮核心作用。成立了由院長任組長，副院長為副組長，各科主任為成員的法 治醫(yī)院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組 ，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)依法執(zhí)業(yè)內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)（法務(wù)部），業(yè)務(wù)職能與醫(yī)務(wù)科職能合并 ，由醫(yī)務(wù)科主任兼任部

2、 長，負(fù)責(zé)法治醫(yī)院創(chuàng)建工作的組織協(xié)調(diào)和管理運(yùn)行工作，深入開展法制創(chuàng)建工作。領(lǐng)導(dǎo)小組每月至少召開一次專項工作會議 ，研究部 署本月創(chuàng)建工作。認(rèn)真制定了法制醫(yī)院創(chuàng)建工作規(guī)劃及年度計劃，做到與醫(yī)院業(yè)務(wù)工作同計劃、同檢查、同評比、同總結(jié)，使我院創(chuàng) 建工作日趨規(guī)范化、制度化、日?；?，形成了法制醫(yī)院創(chuàng)建工作的 長效性機(jī)制。二、加強(qiáng)醫(yī)療規(guī)范學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法治醫(yī)院創(chuàng)建意識。為確保創(chuàng)建工作落到實(shí)處，醫(yī)院將創(chuàng)建工作的學(xué)習(xí)、宣傳、 考試及檢查評比情況列為職工年度考核 、晉升、評聘的依據(jù)之一。 從抓好法治學(xué)習(xí)入手，著力提高全院職工的法律意識和法制觀念 。1、依照年度 創(chuàng)建”工作計劃，由法務(wù)部每月組織職工進(jìn)行法 律法規(guī)學(xué)習(xí)

3、、講座和學(xué)習(xí)輔導(dǎo)。學(xué)習(xí)了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、藥品管 理法、傳染病防治法、獻(xiàn)血法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例、醫(yī) 療事故處理條例等相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療服務(wù)道德規(guī)范。聘請了 XX律師事務(wù)所專職律師XXXX作為我院的法律顧問，并為全院職工 進(jìn)行醫(yī)療普法講座。聯(lián)系人民保險公司為全院醫(yī)護(hù)人員上了醫(yī)療責(zé) 任險。2、 為病房科室配發(fā)病歷書寫規(guī)范文書 ，組織考查測試、樹立 典型等多種形式的輔導(dǎo)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員病歷書寫質(zhì)量，增強(qiáng) 醫(yī)療護(hù)理人員法治意識，形成自覺守法和依法執(zhí)醫(yī)的優(yōu)良風(fēng) 氣。3、 醫(yī)務(wù)科組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救操作演練，醫(yī) 護(hù)參訓(xùn)率達(dá)100%.4、 要求每個科室對照 濰坊市法制醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn) 兩周一自 查，

4、每科建立自查檔案，醫(yī)院法務(wù)部一月一檢查，對每個科存在情 況進(jìn)行通報。5、 把法制教育列為醫(yī)護(hù)人員必修課。通過院內(nèi)外電子顯示屏、懸掛橫幅將法制醫(yī)院建設(shè)融入到醫(yī)療診治的各個環(huán)節(jié)，落實(shí)在 施醫(yī)全過程，通過依法施教，營造出職工學(xué)法、知法、守法、護(hù) 法的優(yōu)良環(huán)境。6、 每個科室指派專門人員作為醫(yī)療安全信息員，全院每月召開安全信息員例會，查擺問題、糾正醫(yī)療行為中的違規(guī)違法問 題。同科主任簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書，并要求包括科室主任在內(nèi)的全科人員對會議內(nèi)容傳達(dá)確認(rèn)并建立專門檔案。7、 定期組織感染辦、預(yù)防保健科、藥事委員會、輸血委員 會對醫(yī)療廢物、傳染病上報、毒麻藥品、處方管理、輸血流程等 各個環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查。&a

5、mp;在放射科設(shè)置輻射危害醒目標(biāo)志，完善放射工作人員培訓(xùn)、個人計量檢測、健康檔案；在醫(yī)院超聲科設(shè)置禁止違反規(guī)定 鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠醒目標(biāo)志。嚴(yán)禁醫(yī)護(hù)人員特別是超聲科人員擅自進(jìn)行胎兒性別鑒定。三、加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范內(nèi)部管理。在開展普法教育的過程中，醫(yī)院堅持以制度管事，以制度管人，重新修訂了醫(yī)院制度匯編、法制醫(yī)院建設(shè)管理考核辦法。 通過各項制度的制訂和完善，嚴(yán)格依法執(zhí)醫(yī)，使醫(yī)院管理日趨目標(biāo) 化、規(guī)范化、法治化。如職工考勤、績效獎懲、科主任護(hù)士長津貼 的發(fā)放、職稱評聘、工作評優(yōu)、投訴及醫(yī)療糾紛等工作的處理均嚴(yán) 格做到有法可依、有章可循、有據(jù)可查，各部門運(yùn)作有序，各環(huán)節(jié) 管理有條不紊。為確

6、保制度落實(shí)，醫(yī)院還進(jìn)一步明確了院級、科室 和人員三級管理崗位目標(biāo)責(zé)任，并層層簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，要求各 部門 管好自己的人，辦好自己的事，看好自己的門”，做到分工明 確、責(zé)任到人、措施到位、獎罰分明，工作效率大幅度提高，做到 讓社會放心、患者稱心、職工舒心。四、加強(qiáng)監(jiān)督管理，推行院務(wù)公開。我院不斷完善各項監(jiān)督機(jī)制 ，堅持黨務(wù)、政務(wù)、院務(wù)、財 務(wù)”四公開原則，有效調(diào)動了廣大職工 知院情、議院事、監(jiān)院務(wù)”的 積極性和主動性。1、醫(yī)院決策注重民主，辦事注重民意，不斷完善職代會制度， 實(shí)行院務(wù)公開，實(shí)施民主監(jiān)督。每年召開職代會一次，對醫(yī)院計 劃、總結(jié)、績效考核辦法、職工考勤制度等方案進(jìn)行了審議，行使 表

7、決權(quán)，充分發(fā)揮職工代表參政、議政和民主監(jiān)督的職能。2、提高院務(wù)工作透明度和職工的主人翁地位 。女口：醫(yī)院的重大 決策，財務(wù)收支，職工的評優(yōu)、評先、晉級，職稱評定，績效工作 考核等都進(jìn)行公示，杜絕暗箱操作，努力做到?jīng)Q策公開、過程公 開、結(jié)果公開。3、隨時準(zhǔn)備患者及家屬來訪，虛心聽取患者及家屬對醫(yī)院各項 工作的意見和建議，抓好行風(fēng)建設(shè)和依法行醫(yī)工作。五、關(guān)于 創(chuàng)建”工作期間的不足與缺陷。（一）雖然醫(yī)院建立了二三類醫(yī)療技術(shù)分級管理制度，但因?yàn)楦?種原因一直未備案。（二）醫(yī)院新上DSA項目，因?qū)徟?guī)定了解不透徹，以為只 開展放射防護(hù)檢測就符合規(guī)定，未進(jìn)行放射診療建設(shè)項目職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價和職業(yè)

8、病危害控制效果放射防護(hù)評價（三）個別科室存在執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在節(jié)假日等清閑時段單獨(dú)值 班現(xiàn)象。（四）檢驗(yàn)科對關(guān)于輸血管理中血庫的建立存在部分不達(dá)標(biāo)現(xiàn)象。（五）醫(yī)院在媒體上發(fā)布廣告未經(jīng)過有關(guān)部門審批 。（六）創(chuàng)建經(jīng)費(fèi)保障不足。我院根據(jù)法制醫(yī)院創(chuàng)建工作能夠達(dá) 到明顯的效果的要求，需要進(jìn)一步加大法制宣傳、學(xué)習(xí)、完善硬件 的經(jīng)費(fèi)及獎勵經(jīng)費(fèi)。六、創(chuàng)建工作整改措施。針對我院在 創(chuàng)建”工作期間存在的問題，院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組 專門進(jìn)行了督查，研究并對下一步工作進(jìn)行了部署：（一）對照 濰坊市法制醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)，于2015年7月向省一 級衛(wèi)生主管部門進(jìn)行了二三類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行了審批申報 ，于2015年 10月份向市一級主

9、管部門進(jìn)行了備案。（二）依據(jù) 標(biāo)準(zhǔn)，于2015-11-2委托XXX環(huán)境檢測有限公司對我院DSA項目做了放射診療建設(shè)項目職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價 和職業(yè)病危害控制效果放射防護(hù)評價，等報告做出后，我們會進(jìn)一 步完善材料向市一級衛(wèi)生主管部門申請新增診療科目審批。（三）針對助理醫(yī)師單獨(dú)執(zhí)業(yè)問題，院班子會研究決定通知相 關(guān)科室主任以后杜絕類似現(xiàn)象發(fā)生，并制定獎罰政策刺激執(zhí)業(yè)醫(yī)師 考試通過率。（四）針對檢驗(yàn)科血庫不達(dá)標(biāo)，院班子會研究決定立即整改，嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)高要求達(dá)標(biāo)。（五）整形科醫(yī)療廣告?zhèn)浒笇徟乱?，醫(yī)院法務(wù)部已于 2015-10月在衛(wèi)生主管部門審批備案。（六）關(guān)于創(chuàng)建經(jīng)費(fèi)問題，醫(yī)院法務(wù)部根據(jù)法制宣傳教育工作 的需要，已向院班子會提出申請。七、下一步工作重點(diǎn)：1、加大法制醫(yī)院創(chuàng)建宣傳、教育工作力度，進(jìn)一步提高職工法 制創(chuàng)建意識。2、充分認(rèn)識中層領(lǐng)導(dǎo)工作的重要性，組織專門的中層領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行 法制醫(yī)院創(chuàng)建培訓(xùn)，提高依法執(zhí)業(yè)的藝術(shù)性和工作責(zé)任心。3、創(chuàng)新法制醫(yī)院學(xué)習(xí)教育載體，以豐富多彩的活動為載體，進(jìn) 一步抓好法制學(xué)習(xí)、教育工作。組織執(zhí)法各部門加大檢查力度。堅持始終堅持把法制醫(yī)院創(chuàng)建工作放在首位，按照市衛(wèi)計局關(guān)于法制醫(yī)院創(chuàng)建的具體部署，堅持創(chuàng)建學(xué)習(xí)、筆記檢查和業(yè)務(wù)檢查