c=腦出血手術(shù)治療技術(shù)的演變與進(jìn)步ppt課件

1、n運用脫水藥或行不用要的手術(shù)運用脫水藥或行不用要的手術(shù)防治并發(fā)癥、合并癥穿刺射流液化術(shù)賈保祥教授、萬特福公司；碎吸液化引流術(shù)陳犧光教授微創(chuàng)介入顱內(nèi)出血血腫去除技術(shù)筆者穿刺射流液化術(shù)賈保祥教授、萬特福公司；碎吸液化引流術(shù)陳犧光教授微創(chuàng)介入顱內(nèi)出血血腫去除技術(shù)筆者去骨瓣減壓血腫去除去骨瓣減壓血腫去除治療腦出血治療腦出血去骨瓣減壓血腫去除術(shù)去骨瓣減壓血腫去除術(shù)治療腦治療腦出血出血術(shù)前4h術(shù)后42d術(shù)后17月術(shù)后3.5年隨訪隨訪 GOS 3級嚴(yán)重級嚴(yán)重殘疾殘疾去骨瓣減壓血腫去除術(shù)手術(shù)后，再出血去骨瓣減壓血腫去除術(shù)手術(shù)后，再出血 1 術(shù)前腦術(shù)前腦CT ；2 骨窗術(shù)后骨窗術(shù)后CT：手術(shù)根本上一次性去除了出

2、血：手術(shù)根本上一次性去除了出血 ；3 術(shù)后術(shù)后24 h CT復(fù)查，原血腫腔內(nèi)再出血，占位效應(yīng)及腦水腫加重。復(fù)查，原血腫腔內(nèi)再出血，占位效應(yīng)及腦水腫加重。123 多數(shù)神經(jīng)外科醫(yī)生曾經(jīng)認(rèn)識到傳統(tǒng)的去骨瓣減壓術(shù)，治療腦出血，手術(shù)所呵斥的創(chuàng)傷太大，有時得不償失。 小骨窗顯微手術(shù)小骨窗+內(nèi)窺鏡、小骨窗手術(shù)+引流術(shù)治療腦出血已被大部分神經(jīng)外科醫(yī)生所接受。但是從治療理念上來講，相對于微創(chuàng)介入血腫去除術(shù)創(chuàng)傷性仍較大，且并發(fā)癥亦較多。2 3 小骨窗顯微手術(shù)+引流術(shù)較早在上海華山醫(yī)院神經(jīng)外科開展，且獲得上海市科技提高二等獎。 1 術(shù)前腦CT； 2 小骨窗顯微手術(shù)后CT； 3 引流術(shù)中CT，出血大部分被去除，見引流

3、管、小骨窗。1術(shù)前3h術(shù)后6d術(shù)后9d術(shù)后20d術(shù)后32d術(shù)后47d術(shù)后1年術(shù)后1.5年手術(shù)去除出血，不徹底C3小骨窗手術(shù)后，再出血1234 1 術(shù)前腦術(shù)前腦CT ； 2 小骨窗顯微手術(shù)小骨窗顯微手術(shù)后后CT：手術(shù)根本上：手術(shù)根本上一次性去除了出血，一次性去除了出血，見手術(shù)通道、骨窗。見手術(shù)通道、骨窗。由于手術(shù)一次性去除由于手術(shù)一次性去除血腫，不可防止地呵血腫，不可防止地呵斥腦組織塌陷、低顱斥腦組織塌陷、低顱壓；壓； 3 后后3 d CT復(fù)查，復(fù)查，手術(shù)后繼發(fā)性腦梗死。手術(shù)后繼發(fā)性腦梗死。 4 術(shù)后術(shù)后1年反復(fù)出現(xiàn)年反復(fù)出現(xiàn)癲癇大發(fā)作。隨訪癲癇大發(fā)作。隨訪CT，見出血后的殘，見出血后的殘腔、腦

4、萎縮及腦積水、腔、腦萎縮及腦積水、部分腦壞死。部分腦壞死。1234術(shù)后腦梗死12 上世紀(jì)九十年代初，大連醫(yī)科大學(xué)二附院神經(jīng)外科陳犧光教授在國內(nèi)推出碎吸引流術(shù)及負(fù)壓吸引碎吸器； 舉行多期學(xué)習(xí)班，全國百余家醫(yī)院曾經(jīng)或繼續(xù)運用該方法治療腦出血。12 12 術(shù)前腦CT； 術(shù)后CT復(fù)查，血腫去除不徹底，見穿刺針及其偽影。 1 術(shù)前腦CT；2 術(shù)后CT復(fù)查，血腫去除不徹底，見穿刺針及其偽影。12 一種新的概念正逐漸被認(rèn)同，這就是卒中后腦不僅有才干重組，而且已有早期修復(fù)的預(yù)備，由于在皮質(zhì)損傷后早期就可發(fā)現(xiàn)臨近保管的組織和遠(yuǎn)隔區(qū)域發(fā)生順應(yīng)性改動，構(gòu)成了一個與以前不同的網(wǎng)絡(luò)。推遲康復(fù)將會減少神經(jīng)功能最大化修復(fù)的時機(jī)。 有效的言語恢復(fù)通常僅僅是在左側(cè)顳葉保管時才干出現(xiàn)被重新組合成為一個新的功能網(wǎng)絡(luò)。陳光輝。2019年腦血管疾病研討進(jìn)展，國際腦血管病雜志，2019，144：262 在同等條件下，腦所受的破壞和損傷越小，腦的修復(fù)越徹底，功能恢復(fù)越早、越好！局部運用有效、需臨床驗證腦出血治療的新戰(zhàn)略：更新理念、變被動為自動 2006全國中風(fēng)病治療新進(jìn)展2019年4月2729日在濰坊市召開。劉振川副主任醫(yī)師成為此次會議受約請的五位專家之一，與中國工程院院士天津中醫(yī)學(xué)院的石學(xué)敏教授、天壇醫(yī)院前神經(jīng)科主任龍潔教授、中華神經(jīng)病學(xué)學(xué)會癲癇病學(xué)組組長遲兆富教授、中國康復(fù)中心主任紀(jì)樹榮教授等專家同臺演講，作了兩個半