康復(fù)泛論整理版課件

1、康復(fù)泛論整理版康復(fù)醫(yī)學(xué)概論康復(fù)醫(yī)學(xué)概論康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室康復(fù)泛論整理版要求要求v康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念與內(nèi)涵康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念與內(nèi)涵v康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與內(nèi)容康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成與內(nèi)容v康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式與流程康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式與流程康復(fù)泛論整理版rehabilitationrehabilitation一詞的含義一詞的含義: :re re重新的意思重新的意思habilishabilis是得到能力或者適應(yīng)的意思是得到能力或者適應(yīng)的意思ationation行為或者狀態(tài)的結(jié)果。行為或者狀態(tài)的結(jié)果。中世紀(jì)中世紀(jì): : 宗教宗教 近代近代: : 法律法律后來引申為后來引申為“復(fù)原、恢復(fù)原來的權(quán)利、資格、地位復(fù)原、恢復(fù)

2、原來的權(quán)利、資格、地位尊嚴(yán)等尊嚴(yán)等”從從2020世紀(jì)初葉世紀(jì)初葉rehabilitationrehabilitation一詞引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域使殘疾人一詞引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域使殘疾人從新適應(yīng)正常的社會(huì)生活，重新恢復(fù)做人的權(quán)利、資格和從新適應(yīng)正常的社會(huì)生活，重新恢復(fù)做人的權(quán)利、資格和尊嚴(yán)。尊嚴(yán)。康復(fù)概念康復(fù)泛論整理版rehabilitationrehabilitation 19811981年，世界衛(wèi)生組織年，世界衛(wèi)生組織(WHO)(WHO)康復(fù)專家委員會(huì)將康復(fù)定義為康復(fù)專家委員會(huì)將康復(fù)定義為“采取一切措施以減輕殘疾帶來的影響并使殘疾人重返社采取一切措施以減輕殘疾帶來的影響并使殘疾人重返社會(huì)。會(huì)?！?“ “康復(fù)

3、是指通過綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，消除或減輕康復(fù)是指通過綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身心、社會(huì)功能障礙，達(dá)到和保持生理、感官、病、傷、殘者身心、社會(huì)功能障礙，達(dá)到和保持生理、感官、智力精神和（或）社會(huì)功能上的最佳水平，從而使其借助某智力精神和（或）社會(huì)功能上的最佳水平，從而使其借助某種手段，改變其生活，增強(qiáng)自立能力，使病、傷、殘者能重種手段，改變其生活，增強(qiáng)自立能力，使病、傷、殘者能重返社會(huì)，提高生存質(zhì)量。返社會(huì)，提高生存質(zhì)量。” 兩岸三地翻譯不同：香港：復(fù)康兩岸三地翻譯不同：香港：復(fù)康 臺(tái)灣：復(fù)健臺(tái)灣：復(fù)健康復(fù)泛論整理版康復(fù)理解的誤區(qū)康復(fù)就是疾病的痊愈康復(fù)就是恢復(fù)和休養(yǎng)康

4、復(fù)就是療養(yǎng)康復(fù)就是鍛煉身體康復(fù)就是針灸、推拿、按摩、理療康復(fù)就是洗頭洗腳、洗澡康復(fù)泛論整理版 康復(fù)的理解1、康復(fù)是有關(guān)殘疾人的事業(yè)。很多人認(rèn)為殘疾跟自己無關(guān)，其實(shí)大有關(guān)系。殘疾分為永久性殘疾和暫時(shí)性殘疾，國(guó)外統(tǒng)計(jì)資料顯示一個(gè)人一生之中有過暫時(shí)性殘疾的人占70還多，如近視眼、腳踝扭傷、頸肩腰腿疼、關(guān)節(jié)炎等等都屬于殘疾范疇。2、康復(fù)更主要反映的是人權(quán)的進(jìn)步。歧視殘疾人的現(xiàn)象古來有之，社會(huì)的進(jìn)步產(chǎn)生了生而平等的理想，殘疾人照樣可以做到殘而不廢。 3、康復(fù)的核心是功能康復(fù)。就是使有功能殘疾的人，盡最大可能的恢復(fù)功能，重新享受人生（權(quán)力、地位、金錢、事業(yè)、汽車、房子），一切正常人所擁有的，殘疾人都可以通

5、過自己的努力去獲得?？祻?fù)泛論整理版康復(fù)的范疇 各種措施包括醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、社會(huì)康復(fù)、職業(yè)康復(fù)等，這些方面共同構(gòu)成了全面康復(fù)。v醫(yī)療康復(fù)醫(yī)療康復(fù)利用各種醫(yī)學(xué)方法和手段利用各種醫(yī)學(xué)方法和手段( (藥物、手術(shù)、非手術(shù)藥物、手術(shù)、非手術(shù)) )來預(yù)防和治療病、傷、殘。來預(yù)防和治療病、傷、殘。v顱腦外傷手術(shù)顱腦外傷手術(shù)康復(fù)泛論整理版康復(fù)的范疇v教育康復(fù)教育康復(fù)通過各種教育手段使病、傷、殘者受到應(yīng)有的教育通過各種教育手段使病、傷、殘者受到應(yīng)有的教育v如如 專門學(xué)校，特教班專門學(xué)校，特教班v職業(yè)康復(fù)職業(yè)康復(fù)對(duì)病、傷、殘者進(jìn)行專門的技能培訓(xùn)，使其獲得獨(dú)立的對(duì)病、傷、殘者進(jìn)行專門的技能培訓(xùn)，使其獲得獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)

6、能力經(jīng)濟(jì)能力v職業(yè)評(píng)定、職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹，就業(yè)后的隨訪等職業(yè)評(píng)定、職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹，就業(yè)后的隨訪等v社會(huì)康復(fù)社會(huì)康復(fù)從社會(huì)角度促進(jìn)醫(yī)學(xué)、教育和職業(yè)康復(fù)的實(shí)施從社會(huì)角度促進(jìn)醫(yī)學(xué)、教育和職業(yè)康復(fù)的實(shí)施v社會(huì)福利，制定有關(guān)法律法規(guī)，改造環(huán)境等社會(huì)福利，制定有關(guān)法律法規(guī)，改造環(huán)境等康復(fù)泛論整理版康復(fù)的目標(biāo) 最大限度地減輕病、傷、殘者身、心、社會(huì)功能障礙，恢復(fù)獨(dú)立生活，學(xué)習(xí)和工作的能力，提高生存質(zhì)量，重返社會(huì)。康復(fù)泛論整理版康復(fù)服務(wù)方式v機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)v（Institute-based rehabilitation,IBR）v上門康復(fù)服務(wù)v（out-research services,ORS）v社區(qū)康復(fù)

7、v（community-based rehabilitation,CBR）康復(fù)泛論整理版機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)(IBR)在綜合醫(yī)院康復(fù)科或?qū)ｉT康復(fù)中心內(nèi)實(shí)施的康復(fù)在綜合醫(yī)院康復(fù)科或?qū)ｉT康復(fù)中心內(nèi)實(shí)施的康復(fù)特點(diǎn)特點(diǎn)v有比較完善的康復(fù)設(shè)備有比較完善的康復(fù)設(shè)備v有經(jīng)過正規(guī)訓(xùn)練的各類專業(yè)人員有經(jīng)過正規(guī)訓(xùn)練的各類專業(yè)人員v有比較高的專業(yè)技術(shù)有比較高的專業(yè)技術(shù)v可以開展可以開展早期康復(fù)治療，如重癥監(jiān)護(hù)室（早期康復(fù)治療，如重癥監(jiān)護(hù)室（ICU,CCUICU,CCU）相關(guān)臨床科室的床邊治療相關(guān)臨床科室的床邊治療提供康復(fù)科（門診或住院）的治療提供康復(fù)科（門診或住院）的治療不足不足v病、傷、殘者必須來機(jī)構(gòu)內(nèi)，或是住院或是在門診

8、方病、傷、殘者必須來機(jī)構(gòu)內(nèi)，或是住院或是在門診方能接受康復(fù)服務(wù)。能接受康復(fù)服務(wù)?？祻?fù)泛論整理版上門康復(fù)服務(wù)(ORS)介于機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)和社區(qū)康復(fù)之間的一種過渡形式，由具介于機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)和社區(qū)康復(fù)之間的一種過渡形式，由具有一定水平的康復(fù)人員，走出機(jī)構(gòu)到病、傷、殘者的家有一定水平的康復(fù)人員，走出機(jī)構(gòu)到病、傷、殘者的家庭或居住的社區(qū)中開展康復(fù)服務(wù)。庭或居住的社區(qū)中開展康復(fù)服務(wù)。特點(diǎn)特點(diǎn)v病、傷、殘者不用住院或到門診便可以得到基本的康病、傷、殘者不用住院或到門診便可以得到基本的康復(fù)服務(wù)。復(fù)服務(wù)。不足不足v時(shí)間及專業(yè)人員有限，服務(wù)內(nèi)容受到一定的限制。時(shí)間及專業(yè)人員有限，服務(wù)內(nèi)容受到一定的限制?？祻?fù)泛論整理版社

9、區(qū)康復(fù)(CBR）WHOWHO在在7070年代所倡導(dǎo)年代所倡導(dǎo)19941994年世界衛(wèi)生組織（年世界衛(wèi)生組織（WHOWHO）、國(guó)際勞工組織）、國(guó)際勞工組織（ILOILO）、聯(lián)合國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)理事會(huì)（）、聯(lián)合國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)理事會(huì)（UNESCUNESC）共同）共同制定了關(guān)于社區(qū)康復(fù)的聯(lián)合意見書制定了關(guān)于社區(qū)康復(fù)的聯(lián)合意見書康復(fù)泛論整理版v社區(qū)康復(fù)特點(diǎn)v按照社區(qū)的力量，利用社區(qū)資源，社區(qū)所有，為社區(qū)服務(wù)按照社區(qū)的力量，利用社區(qū)資源，社區(qū)所有，為社區(qū)服務(wù)v鼓勵(lì)傷、殘、病患者及其家庭的積極參與，使傷、殘、病患鼓勵(lì)傷、殘、病患者及其家庭的積極參與，使傷、殘、病患者及其家庭受益者及其家庭受益v必須包括轉(zhuǎn)介服務(wù)部分：一

10、些康復(fù)技術(shù)由上面（機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)）必須包括轉(zhuǎn)介服務(wù)部分：一些康復(fù)技術(shù)由上面（機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)）下傳；而一些難于在社區(qū)解決的困難問題，又必須向上面轉(zhuǎn)下傳；而一些難于在社區(qū)解決的困難問題，又必須向上面轉(zhuǎn)送。這種上下轉(zhuǎn)介系統(tǒng)是送。這種上下轉(zhuǎn)介系統(tǒng)是CBRCBR的重要內(nèi)容。缺乏轉(zhuǎn)介系統(tǒng)的的重要內(nèi)容。缺乏轉(zhuǎn)介系統(tǒng)的CBRCBR難于持續(xù)生存和發(fā)展。難于持續(xù)生存和發(fā)展?？祻?fù)泛論整理版三種康復(fù)服務(wù)方式的關(guān)系v機(jī)構(gòu)康復(fù)是基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)早期介入，早期開始；機(jī)構(gòu)康復(fù)是基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)早期介入，早期開始；v上門康復(fù)是過渡；上門康復(fù)是過渡；v社區(qū)康復(fù)是傷、殘、病患者得到全面康復(fù)的保證。社區(qū)康復(fù)是傷、殘、病患者得到全面康復(fù)的保證。v沒有良好

11、的機(jī)構(gòu)康復(fù)，就難有良好的社區(qū)康復(fù)沒有良好的機(jī)構(gòu)康復(fù)，就難有良好的社區(qū)康復(fù)v沒有社區(qū)康復(fù)，機(jī)構(gòu)康復(fù)也難以持久。沒有社區(qū)康復(fù)，機(jī)構(gòu)康復(fù)也難以持久?？祻?fù)泛論整理版康復(fù)醫(yī)學(xué)概念 康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)（rehabilitation medicine)： 是具有基礎(chǔ)理論、評(píng)定方法及治療技術(shù)的獨(dú)特醫(yī)學(xué)學(xué)科，以促進(jìn)功能恢復(fù)為目的的醫(yī)學(xué)分支學(xué)科。研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評(píng)定或處理（治療、訓(xùn)練）等問題?？祻?fù)泛論整理版v康復(fù)的對(duì)象：殘疾人。是由于損傷以及急、慢性疾病和老齡帶來的功能障礙者和先天障礙者。v骨科及神經(jīng)系統(tǒng)疾病和損傷康復(fù)v兒科康復(fù)v老年病康復(fù)v心臟疾病康復(fù)v肺臟疾病康復(fù)v癌癥和慢性疼痛康復(fù)v燒傷康復(fù)v麻風(fēng)病康

12、復(fù)v其他康復(fù)泛論整理版功能喪失功能缺陷殘疾疾病檢查分析殘疾康復(fù)處理醫(yī)療康復(fù)教育康復(fù)職業(yè)康復(fù)社會(huì)康復(fù)功能恢復(fù)生活自理上學(xué) 就業(yè)參加社會(huì)生活營(yíng)養(yǎng)不良疾病外傷遺傳理化因素社會(huì)、心理因素自信、自尊（受尊）、自強(qiáng)、自立康復(fù)泛論整理版康復(fù)醫(yī)學(xué)與其它學(xué)科的關(guān)系 康復(fù)醫(yī)學(xué)就業(yè)康復(fù)泛論整理版臨床醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的區(qū)別v臨床醫(yī)學(xué)以疾病為主導(dǎo)(disease-oriented)v康復(fù)醫(yī)學(xué)以功能障礙為主導(dǎo)(disability-oriented)v功能障礙是指身體、心理不能發(fā)揮正常的功能。功能障礙又分為：器官水平的病損（impairment）、個(gè)體水平的殘損（ disability ）、社會(huì)水平的殘障（handicap

13、）.康復(fù)泛論整理版v康復(fù)的途徑：雙向適應(yīng)的過程 改善功能 個(gè)體 社會(huì) 調(diào)整環(huán)境v康復(fù)的措施：醫(yī)學(xué)的、教育的、職業(yè)的、社會(huì)的v康復(fù)的動(dòng)力：康復(fù)工作者、殘疾人、家庭及 社會(huì)康復(fù)泛論整理版康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)1、功能取向： 康復(fù)醫(yī)學(xué)是跨器官系統(tǒng)、跨年齡性別的學(xué)科，不以疾病為主導(dǎo)（disease-oriented)，也不以器官為目標(biāo)，而是以功能障礙為主導(dǎo)（disability -oriented ）,以功能為中心。大量使用功能評(píng)估、功能訓(xùn)練、功能補(bǔ)償、功能增強(qiáng)、功能代替、功能適應(yīng)等康復(fù)手段和方法?？祻?fù)泛論整理版2 2、跨科干預(yù)、跨科干預(yù) 康復(fù)醫(yī)學(xué)涉及多個(gè)學(xué)科，要靠多個(gè)學(xué)科的跨科性合作而實(shí)現(xiàn)全面

14、康復(fù)目標(biāo)。同時(shí)采用協(xié)作組式工作方法（team work) 康復(fù)泛論整理版 在這樣的工作小組內(nèi)的每一個(gè)成員分別在病人入院后對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估，然后小組負(fù)責(zé)人召集討論會(huì)，將評(píng)價(jià)結(jié)果匯總后制定共同的治療目標(biāo)，然后再分頭去工作，小組討論會(huì)可能12周進(jìn)行一次，根據(jù)評(píng)價(jià)，進(jìn)一步修訂治療方案。康復(fù)泛論整理版 這種工作方式的優(yōu)點(diǎn)是：處理全面、技術(shù)精良、效率較高；缺點(diǎn)則是：分工過細(xì)，需要專業(yè)人員太多，康復(fù)事業(yè)不發(fā)達(dá)的國(guó)家不易辦到。但是，協(xié)作組需要較好的組織管理，否則成員之間容易產(chǎn)生相互依賴、脫節(jié)、矛盾等現(xiàn)象。故WHO提倡在發(fā)展中國(guó)家培養(yǎng)一專多能的康復(fù)治療師（multipurpose rehabilitation t

15、herapist)以解決分工過細(xì)，人員編制過大的問題?？祻?fù)泛論整理版 3、社會(huì)性強(qiáng) 康復(fù)醫(yī)學(xué)既有很強(qiáng)的技術(shù)性，也有很強(qiáng)的社會(huì)性。廣義的康復(fù)不僅包括對(duì)殘疾的預(yù)防和康復(fù)治療，而且也包括使殘疾人平等參與社會(huì)和融入社會(huì)?？祻?fù)泛論整理版康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成v康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成包括康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療。康復(fù)泛論整理版（一）康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)v主要介紹康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容、康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)（包括殘疾學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)、物理學(xué)等）、康復(fù)預(yù)防、以及康復(fù)醫(yī)學(xué)與其他臨床聯(lián)系等。康復(fù)泛論整理版（二）康復(fù)評(píng)定康復(fù)評(píng)定 (rehabilition evaluation,assessment) 是用客觀的量化的方法有效和準(zhǔn)確地評(píng)定殘

16、疾者功能障礙的種類、性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度和預(yù)后?？祻?fù)泛論整理版1 1 、康復(fù)評(píng)定的特點(diǎn)、康復(fù)評(píng)定的特點(diǎn) A 評(píng)定的重點(diǎn)放在與生活自理、學(xué)習(xí)勞動(dòng)有關(guān)的綜合性功能； B 廣泛使用指數(shù)法和量表法進(jìn)行評(píng)定； C 重視專項(xiàng)的綜合評(píng)定； D 分析性檢查與綜合性評(píng)定相結(jié)合。康復(fù)泛論整理版2 2 、常用的評(píng)定項(xiàng)目、常用的評(píng)定項(xiàng)目 A、呼吸，循環(huán)功能的評(píng)定； B、身體形態(tài)的測(cè)量； C、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量； D、徒手肌力檢查法； E、感覺評(píng)價(jià)； F、反射檢查； G 協(xié)調(diào)性檢查； H、肌張力檢查； I、平衡反應(yīng)檢查； 康復(fù)泛論整理版2 2 、常用的評(píng)定項(xiàng)目、常用的評(píng)定項(xiàng)目 J、偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定； K、運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)

17、定； L、步態(tài)分析； M、日常生活活動(dòng)能力評(píng)定； N、失用、失認(rèn)癥的評(píng)定； O、言語(yǔ)、語(yǔ)言障礙的評(píng)定； P、職業(yè)及社會(huì)生活能力評(píng)定； Q、神經(jīng)肌肉的電生理學(xué)檢查?？祻?fù)泛論整理版（三）康復(fù)治療v康復(fù)治療根據(jù)康復(fù)評(píng)定所明確的障礙部位和程度，從而規(guī)劃、設(shè)計(jì)康復(fù)治療方案。v康復(fù)的常見治療方法：物理治療（物理治療（Physical Physical Therapy)Therapy)、作業(yè)治療（、作業(yè)治療（Occupational Therapy)Occupational Therapy)、語(yǔ)言治療語(yǔ)言治療 (Speech Therapy)(Speech Therapy)、心理治療、心理治療(Psycho

18、therapy)(Psychotherapy)、康復(fù)工程、康復(fù)工程(Rehabilitation (Rehabilitation Engineering)Engineering)、康復(fù)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理(Rehabilitation (Rehabilitation Nursing)Nursing)、文體治療、中國(guó)傳統(tǒng)治療、社會(huì)服務(wù)、文體治療、中國(guó)傳統(tǒng)治療、社會(huì)服務(wù)等。等?？祻?fù)泛論整理版物理治療（物理治療（Physical Therapy)Physical Therapy) 是使用物理因子（力、電、熱、冷、水、聲、光）進(jìn)行治療的方法。包括物理因子治療電療光療超聲波磁療等運(yùn)動(dòng)療法 康復(fù)泛論整理版物理治

19、療（物理治療（Physical Therapy)Physical Therapy)運(yùn)動(dòng)療法 關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù) 肌力增強(qiáng)技術(shù) 軟組織牽拉技術(shù) 平衡訓(xùn)練技術(shù) 神經(jīng)發(fā)育促進(jìn)技術(shù)康復(fù)泛論整理版作業(yè)治療（作業(yè)治療（Occupational Therapy)Occupational Therapy) 是指針對(duì)患者的功能障礙，從日常生活活動(dòng)和操作勞動(dòng)或文體活動(dòng)中，選擇一些針對(duì)性強(qiáng)，有助于恢復(fù)患者已經(jīng)減弱了的功能并提高其技巧的活動(dòng)作為治療手段。包括； A 日常生活活動(dòng)訓(xùn)練 B 職業(yè)訓(xùn)練 C 認(rèn)知訓(xùn)練 D 輔助具制作等康復(fù)泛論整理版語(yǔ)言治療語(yǔ)言治療 (Speech Therapy)(Speech Therapy)

20、對(duì)存在構(gòu)音障礙、口吃、聽覺障礙、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、 失語(yǔ)癥等各種語(yǔ)言障礙的殘疾者進(jìn)行評(píng)價(jià)和訓(xùn)練，以改善其語(yǔ)言溝通能力?？祻?fù)泛論整理版心理治療心理治療(Psychotherapy)(Psychotherapy) 通過觀察、談話、實(shí)驗(yàn)和心理測(cè)驗(yàn)等方式對(duì)患者的智力、人格、心理等方面進(jìn)行評(píng)估后，采用各種針對(duì)性的治療，包括精神支持療法、暗示療法、催眠療法、行為療法、松弛療法、音樂療法及心理咨詢等進(jìn)行治療?？祻?fù)泛論整理版康復(fù)工程康復(fù)工程(Rehabilitation Engineering)(Rehabilitation Engineering) 屬于生物醫(yī)學(xué)工程的一部分，是應(yīng)用現(xiàn)代工程學(xué)的原理和方法，以恢復(fù)

21、，代償或重建患者功能為目的的一門學(xué)科。例如在截肢后或肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不佳時(shí)作為一種體外的代償，常需要依靠假肢或各種矯形支具的幫助。康復(fù)工程也為患者提供不同性能的輪椅、特殊結(jié)構(gòu)的生活用具或生活設(shè)施。為此也需要機(jī)械、電子、材料等工藝科學(xué)來為康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)。康復(fù)泛論整理版康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理(Rehabilitation Nursing)(Rehabilitation Nursing) 根據(jù)總的康復(fù)治療計(jì)劃，在對(duì)殘疾者的護(hù)理工作中，通過體位處理、心理支持、膀胱護(hù)理、腸道護(hù)理、輔助器械使用等，促進(jìn)患者康復(fù)、預(yù)防繼發(fā)性殘疾。康復(fù)泛論整理版 其他其他 矯形手術(shù)及藥物療法、文娛治療、中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)、康復(fù)咨詢及營(yíng)養(yǎng)治

22、療等也作為康復(fù)治療的必要手段?？祻?fù)泛論整理版（四）臨床康復(fù)v神經(jīng)康復(fù)神經(jīng)康復(fù)v骨科康復(fù)骨科康復(fù)v兒科康復(fù)兒科康復(fù)康復(fù)泛論整理版康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式 康復(fù)醫(yī)療是需要多種專業(yè)服務(wù)，所以常采用多專業(yè)聯(lián)合作戰(zhàn)的方式，共同組成康復(fù)治療組（team work），康復(fù)治療組的領(lǐng)導(dǎo)為康復(fù)醫(yī)師，成員包括物理治療師、作業(yè)治物理治療師、作業(yè)治療師、語(yǔ)言治療師療師、語(yǔ)言治療師 、心理治療師、假肢與矯、心理治療師、假肢與矯形器師、文體治療師、中國(guó)傳統(tǒng)治療師、康形器師、文體治療師、中國(guó)傳統(tǒng)治療師、康復(fù)護(hù)理、社會(huì)服務(wù)等復(fù)護(hù)理、社會(huì)服務(wù)等 ?？祻?fù)泛論整理版康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式中醫(yī)師（或中西醫(yī)結(jié)

23、合專家）有關(guān)臨床科醫(yī)師作業(yè)治療師體療師理療師言語(yǔ)治療師康復(fù)工程人員康復(fù)護(hù)士醫(yī)學(xué)社會(huì)工作者心理治療師 康復(fù)協(xié)作組組長(zhǎng) （康復(fù)醫(yī)師）康復(fù)泛論整理版 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作流程康復(fù)醫(yī)學(xué)工作流程從患者入院到回歸社會(huì)，康復(fù)工作的流程如下患者入院醫(yī)生診斷開處方初期評(píng)價(jià)會(huì)議康復(fù)治療中期評(píng)價(jià)會(huì)議繼續(xù)治療末期評(píng)價(jià)會(huì)議回歸社會(huì)長(zhǎng)期照顧單位康復(fù)泛論整理版殘疾問題殘疾問題 v殘疾（殘疾（disability） 狹義（直義）：狹義（直義）：因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，以致不同程度地喪失正常生造成明顯的身心功能障礙，以致不同程度地喪失正常生活、工作和學(xué)習(xí)的一種狀態(tài)活、工作

24、和學(xué)習(xí)的一種狀態(tài)廣義：廣義：人體身心功能障礙的總稱人體身心功能障礙的總稱v病損（病損（impairmentimpairment）v殘疾殘疾(disability)(disability)v殘障殘障(handicap)(handicap)康復(fù)泛論整理版殘疾問題殘疾問題“殘疾人殘疾人”（disabled persondisabled person）: :心理、生理、心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織缺失、功能喪失或異常，人體結(jié)構(gòu)上，某種組織缺失、功能喪失或異常，使部分或全部失去以正常方式從事個(gè)人或社會(huì)生使部分或全部失去以正常方式從事個(gè)人或社會(huì)生活能力的人活能力的人disabled persondis

25、abled person反映不夠全面，帶有一定貶義反映不夠全面，帶有一定貶義9090年代中期，聯(lián)合國(guó)相關(guān)文件改用年代中期，聯(lián)合國(guó)相關(guān)文件改用people with people with disabilitydisability（PWDPWD） “ “帶有弱能的人帶有弱能的人”，強(qiáng)調(diào)，強(qiáng)調(diào)people first people first 康復(fù)泛論整理版殘疾原因v疾病疾病傳染病：脊髓灰質(zhì)炎傳染?。杭顾杌屹|(zhì)炎孕期疾病：妊娠毒血癥孕期疾?。喝焉锒狙Y慢性病和老年?。盒哪X血管疾病慢性病和老年?。盒哪X血管疾病v營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良 蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏：智力發(fā)育遲緩蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏：智力發(fā)育遲緩維生素維生素D D

26、嚴(yán)重缺乏：骨畸形嚴(yán)重缺乏：骨畸形v遺傳遺傳 畸形、精神發(fā)育遲滯畸形、精神發(fā)育遲滯v意外事故意外事故 交通事故、工傷事故、運(yùn)動(dòng)損傷、產(chǎn)傷交通事故、工傷事故、運(yùn)動(dòng)損傷、產(chǎn)傷v物理、化學(xué)因素物理、化學(xué)因素 噪聲、燒傷、酒精中毒噪聲、燒傷、酒精中毒v社會(huì)、心理因素社會(huì)、心理因素 精神病精神病康復(fù)泛論整理版殘疾分類殘疾分類: ICIDH: ICIDHv傳統(tǒng)的疾病模式傳統(tǒng)的疾病模式: :病因病因 病理病理 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v19801980年，年，WHOWHO頒布了國(guó)際殘疾分類法頒布了國(guó)際殘疾分類法(international (international classification of impair

27、ments, disabilities, and classification of impairments, disabilities, and handicaps, handicaps, ICIDHICIDH) )disease impairment disability disease impairment disability handicaphandicap 疾病疾病 病損病損 殘殘 疾疾 殘障殘障 （器官水平）（器官水平） ( (個(gè)體水平個(gè)體水平) () (社會(huì)水平社會(huì)水平) ) 康復(fù)泛論整理版殘疾分類殘疾分類: ICIDH: ICIDHv病損病損 ( impairment )：心

28、理上、生理上或解剖結(jié)構(gòu)上或功能上的任何喪失或異心理上、生理上或解剖結(jié)構(gòu)上或功能上的任何喪失或異常，是生物器官系統(tǒng)水平上的殘疾常，是生物器官系統(tǒng)水平上的殘疾v殘疾殘疾 ( disability ) 現(xiàn)改稱現(xiàn)改稱“ “活動(dòng)受限活動(dòng)受限” ”由于殘損使能力受限或缺乏，以致人不能按正常的方式由于殘損使能力受限或缺乏，以致人不能按正常的方式和范圍內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)。是個(gè)體水平上的殘疾和范圍內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)。是個(gè)體水平上的殘疾v殘障殘障 ( handicap ) 現(xiàn)改稱現(xiàn)改稱“ “參與限制參與限制” ”由于殘損或殘疾，而限制或阻礙一個(gè)人完成在正常的由于殘損或殘疾，而限制或阻礙一個(gè)人完成在正常的（按年齡、性別、社會(huì)和文化

29、等因素）社會(huì)作用，是社（按年齡、性別、社會(huì)和文化等因素）社會(huì)作用，是社會(huì)水平的殘疾會(huì)水平的殘疾康復(fù)泛論整理版殘疾分類：殘疾分類：ICFICFv19971997年年3 3月月WHOWHO公布了新的公布了新的ICIDHICIDH分類分類International Classification of Impairments, International Classification of Impairments, Activities, and ParticipationActivities, and Participationv20012001年年5 5月經(jīng)世界衛(wèi)生大會(huì)定稿后正式公布月經(jīng)世界衛(wèi)生大

30、會(huì)定稿后正式公布vInternational Classification of International Classification of Functioning, Disability and HealthFunctioning, Disability and Health（ICFICF）v中文譯為中文譯為國(guó)際功能、殘疾和健康分類國(guó)際功能、殘疾和健康分類. .康復(fù)泛論整理版ICFICF模式模式v將殘疾和功能分類作為一種相互作用和演進(jìn)的過程，提供了將殘疾和功能分類作為一種相互作用和演進(jìn)的過程，提供了一種多角度的分類方法，制定了一種全新的模式圖。一種多角度的分類方法，制定了一種全新的模式圖

31、。 健康狀況（疾病或障礙）健康狀況（疾病或障礙） Health ConditionHealth Condition（Disease/DisorderDisease/Disorder）身體結(jié)構(gòu)或功能身體結(jié)構(gòu)或功能 活動(dòng)活動(dòng) 參與參與（Body Function and StructureBody Function and Structure） （ActivityActivity） （ParticipationParticipation） 環(huán)境因素環(huán)境因素 個(gè)人因素個(gè)人因素 （Environmental FactorsEnvironmental Factors） （Personal FactorsPersonal Factors） ICFICF各構(gòu)成成分之間的相互作用示意圖各構(gòu)成成分之間的相互作用示意圖康復(fù)泛論整