骨科常見(jiàn)疾病健康宣教_第1頁(yè)
骨科常見(jiàn)疾病健康宣教_第2頁(yè)
骨科常見(jiàn)疾病健康宣教_第3頁(yè)
已閱讀5頁(yè),還剩2頁(yè)未讀 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶(hù)提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、骨科常見(jiàn)疾病健康宣教肩周炎健康教育1經(jīng)攝片檢查未發(fā)現(xiàn)肩周其他病變的前提下,可采取體育鍛煉,持之以恒。為防止引起劇 烈疼痛,可逐步增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度,這對(duì)于分離粘連功能有良好效果。2, 開(kāi)展肩部擺動(dòng)活動(dòng);即患肩的手前后左右畫(huà)圈擺動(dòng),一日多次。但不要用力過(guò)猛,要循 序漸近,防操之過(guò)急。3, 開(kāi)展爬墻活動(dòng);即患肩的手順墻壁向上移動(dòng),一日多次,以恢復(fù)肩部伸展。4, 雙手交叉在頭后,做向后掰肩的動(dòng)作或浴巾擦背式動(dòng)作。5,將手臂上舉,前臂曲至手觸摸到對(duì)側(cè)耳部。6,可用局部按摩,熱敷或其他理遼法。并注意肩部保暖,防止受涼。7,參加生產(chǎn)勞動(dòng)時(shí),應(yīng)注意肩關(guān)節(jié)的承受能力,避免用力過(guò)猛和過(guò)大強(qiáng)度。骨質(zhì)疏松的健康教育

2、1, 骨質(zhì)疏松癥是老年人常見(jiàn)一種退行性病變,隨著年齡增加而發(fā)生率也明顯升高,女性絕 經(jīng)后雌激素分泌減少,引起骨中礦物質(zhì)含量丟失而更易發(fā)病。2, 本癥的癥狀有周身骨痛,身材變矮駝背,腰肌痙攣,易骨折。3, 骨質(zhì)疏松癥,易發(fā)生于身材瘦小,體重過(guò)輕,營(yíng)養(yǎng)不均衡和吸煙及少活動(dòng)的人。女性停經(jīng)年齡越早,越易發(fā)病。4,本癥尤應(yīng)重視早期預(yù)防。(1) ,多曬太陽(yáng),使皮膚維生素D合成增加,有利于鈣質(zhì)的吸收。(2) ,堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)可以改善骨骼的血液供應(yīng),增加骨密度,并可增加和保持肌力,維持軀體關(guān) 節(jié)的穩(wěn)定性。(3),多吃含鈣及蛋白質(zhì)的食物,牛奶及豆制品含鈣較多,魚(yú)肉禽蛋則蛋白質(zhì)含量豐富。(4),防止各種意外傷害,尤其是

3、跌跤容易造成前臂及股骨等處的骨折。下肢骨折病人的健康教育1, 說(shuō)明飲食及多飲水的重要性,多吃富有維生素的食物,可防止便秘,多喝水,預(yù)防泌尿 系統(tǒng)感染和結(jié)實(shí)。2, 說(shuō)明骨牽引的目的及注意點(diǎn),維持骨折復(fù)位,為了使?fàn)恳行?,使骨折早日康?fù),不可 隨意調(diào)試裝置。3, 上石膏肢體要墊高至合適的位置。如髕骨骨折維持伸展180度,防止石膏折斷,并及時(shí) 報(bào)告石膏處感覺(jué),如壓迫,劇痛,腳,下肢顏色是否變紫,變黑。4, 講明臥床的意義,手術(shù)病人臥床 2-6周,過(guò)早下床活動(dòng)會(huì)因肌肉強(qiáng)烈收縮造成髓內(nèi)針折 彎,骨折移位,畸形愈合等嚴(yán)重后果。5, 指導(dǎo)病人在床上進(jìn)行肌肉舒縮活動(dòng),每日不少于1000次,預(yù)防深靜脈的發(fā)生。去

4、除固定 后1-2周,下床進(jìn)行適當(dāng)功能鍛煉,髕骨骨折的病人在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌功能訓(xùn)練和小幅度的膝功能活動(dòng),4-6周后開(kāi)始活動(dòng)膝關(guān)節(jié),其幅度應(yīng)逐漸增加,但負(fù)重需要等骨折愈合后。上肢骨折病人的健康教育1, 多吃高營(yíng)養(yǎng)的食物,蔬菜,水果,等以防止發(fā)生便秘。2, 了解夾板或石膏固定后注意事項(xiàng),肢體抬高于心臟水平15CM-20CM逾越或下床時(shí),上 肢用三角巾懸吊。3, 上石膏后如發(fā)生以下癥狀及時(shí)報(bào)告:腫脹、發(fā)涼、皮膚顏色發(fā)紫、傷口滲血、劇痛。4, 說(shuō)明石膏的保潔工作,避免石膏與硬物撞擊,臟時(shí)可用布沾洗滌劑擦洗,清潔后立即擦 干。5, 功能鍛煉應(yīng)盡早開(kāi)始,教導(dǎo)病人運(yùn)動(dòng)石膏的上下關(guān)節(jié),每一小時(shí)一次

5、。手指的屈伸及握拳動(dòng)作,肩部活動(dòng)抬高石膏的手臂,使指頭高過(guò)頭部要注意。拆除外固定后,練習(xí)肘關(guān)節(jié)的伸直屈曲、旋后、旋前等活動(dòng)。6, 出院后在2-3月內(nèi)仍要注意保護(hù)受傷的肢體,不可提重物,防止骨折間隙增大,弓I起骨 不連。定期門(mén)診復(fù)查。石膏固定病人健康教育1, 患肢抬高,以利于血液及淋巴液的回流。2, 注意石膏固定肢體的肢端血液循環(huán),如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紺,發(fā)冷,腫脹,麻木或疼痛,應(yīng)及 時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3, 石膏未干時(shí)應(yīng)用手掌托,禁用手捏,以免在石膏上形成凹陷,對(duì)肢體形成局限性壓瘡。4, 若石膏固定處有疼痛感或異味,應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。5, 鼓勵(lì)病人作石膏內(nèi)肌肉運(yùn)動(dòng),病情允許時(shí)適當(dāng)下床活動(dòng)。6, 禁止用硬物抓石膏

6、內(nèi)皮膚,以防皮膚損傷。7, 保持石膏的整潔,避免污染,石膏拆除時(shí)可做肌肉按摩,并加強(qiáng)功能鍛煉。 牽引病人健康教育教育1, 注意患者的肢體活動(dòng)情況及皮膚感覺(jué),有異常及時(shí)報(bào)告。2, 保持牽引有效,根據(jù)牽引的部位抬高床頭或床尾,保持牽引錘懸空,滑車(chē)靈活,牽引繩 和患者肢長(zhǎng)平衡,牽引繩上不能放置物品,需懸空,防止影響牽引效果。3, 保持正確的牽引體位。,患者需外展中立位,股骨上段骨折時(shí)應(yīng)盡量外展,脛腓骨下段骨 折行跟骨牽引時(shí),可將牽引繩系在牽引弓的外角,使踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻,有利于骨折復(fù)位。4牽引的重量不可隨意改變,由醫(yī)生決定。5保持牽引孔處的清潔干燥,有痂皮時(shí)不可以隨意去除。6練習(xí)深呼吸,咳嗽。每?jī)尚r(shí)改變

7、一次體位,并按摩受 壓部位。多飲水,多進(jìn)粗纖維食物。7,進(jìn)行肌從關(guān)節(jié)活動(dòng)。病情允許可練習(xí)全身活動(dòng),如擴(kuò)胸,抬起上身等。 截癱病人健康教育一. 健康指導(dǎo)1, 臥硬板床,床鋪保持干凈、清潔、柔軟。2, 四肢保持功能,防止各個(gè)關(guān)節(jié)過(guò)伸或過(guò)展,定時(shí)被活動(dòng)及按摩,鼓勵(lì)主動(dòng)活動(dòng)。3, 為了預(yù)防足下垂,可在足下及足底放置軟枕,保持足關(guān)節(jié)90度,每日數(shù)次主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)。4, 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)少量多餐,多進(jìn)食高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)的飲食。多吃新鮮的水果及蔬菜,以利于大 便通暢。少吃甜食和易產(chǎn)氣食物,以免腹脹。二. 功能鍛煉指導(dǎo):1, 功能鍛煉是骨科疾病治療的一項(xiàng)重要內(nèi)容,能夠防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬,有利于肢體 的功能的逐

8、漸恢復(fù)。2, 進(jìn)行四肢主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng),如上肢外展、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、兩手捏橡皮球或毛巾,鼓勵(lì)病人自 己進(jìn)餐或在別人協(xié)助進(jìn)餐。三. 預(yù)防各種并發(fā)癥:1, 預(yù)防壓瘡:(1)保持床鋪平整、清潔、干燥無(wú)鄒折。(2 )將骨隆突受壓部位墊以軟枕、海綿等,以減輕局部組織受壓。(3)勤翻身,每一小時(shí)翻身一次,可用氣床墊。(4)保持皮膚清潔干燥,避免受汗、尿等浸漬,每日用溫水擦身2-3次,避免托、拉等動(dòng)作。2, 預(yù)防肺部并發(fā)癥:(1)注意保暖,預(yù)防呼吸道感染。(2)鼓勵(lì)病人自己刷牙。(3)鼓勵(lì) 有效的咳嗽、咳痰、指導(dǎo)病人深呼吸,在呼氣一半時(shí)咳嗽,反復(fù)進(jìn)行,使痰液由肺泡周?chē)M(jìn)入氣道而咳出,(4)每次翻身拍背時(shí)配合拍背部,

9、通過(guò)叩擊震動(dòng)背部,使痰液易于咳出。3, 預(yù)防泌尿素感染及結(jié)石:(1 )保持會(huì)陰部清潔,便后溫水清洗。(2)保留導(dǎo)尿的病人,導(dǎo)尿管每2-4小時(shí)開(kāi)放一次,并鼓勵(lì)多飲水。胸腰椎單純壓縮性骨折患者的健康教育1, 飲食指導(dǎo) 做好飲食指導(dǎo)是避免早期腹脹和臥床便秘的有效措施。早期腹脹是由于受傷引起腹脹后壁血腫,刺激交感神經(jīng),發(fā)生腹脹。所以,教育患者早期進(jìn)食易消化食物,待有解第一次大便后或受傷5天后逐漸加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。特別是老年人患者,按摩腹部,促進(jìn)腸蠕動(dòng)。每日晨起飲用淡鹽水一杯,防便秘。2,腰背肌功能鍛煉的指導(dǎo)早期鍛煉可以促進(jìn)血腫吸收,預(yù)防肌肉萎縮,減輕局部水腫,防止操作后軟組織粘連和組織纖維化。通過(guò)積極主動(dòng)的功

10、能鍛煉, 達(dá)到復(fù)位及治療目的。 正確指導(dǎo)和督促患者早期進(jìn)行腰背肌鍛煉。指導(dǎo)時(shí)要根據(jù)患者個(gè)體體質(zhì)年齡,文化程度等方面進(jìn)行教育,囑咐要循序漸進(jìn)地加強(qiáng)鍛煉。一般傷后2d-3d開(kāi)始進(jìn)行腰背肌鍛煉,臥硬床板,骨折部墊枕起固定作用,鍛煉時(shí)要配帶腰圍,同時(shí)教會(huì)家屬一切功能鍛煉的方法,以幫助督促患者完成訓(xùn)練。3, 預(yù)防并發(fā)癥的指導(dǎo) 因?yàn)橹委熭^長(zhǎng)時(shí)間臥床,容易合并多種并發(fā)癥,如,褥瘡,呼吸系統(tǒng) 感染,泌尿系統(tǒng)感染,膀胱結(jié)石,下肢靜脈血栓形成。因此,教育患者進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)的方法, 如;鼓勵(lì)患者進(jìn)行四肢主動(dòng),被動(dòng),活動(dòng)加強(qiáng)足踝,足趾運(yùn)動(dòng),做膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。按摩下 肢肌肉,多做雙上肢外展擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。經(jīng)常更換體位,做有效咳

11、嗽,深呼吸,進(jìn)行力所能及的事,增加飲水量,保持尿液通常等預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。4, 出院指導(dǎo) 如還沒(méi)到期起床,繼續(xù)預(yù)防前述并發(fā)癥,繼續(xù)功能鍛煉8周-12周后可下床活動(dòng),但不可作彎腰動(dòng)作,3個(gè)月后方可練習(xí)彎腰活動(dòng),4個(gè)月-6個(gè)月后可適當(dāng)參加勞動(dòng),腰背肌鍛煉應(yīng)堅(jiān)持半月到一個(gè)月以上。腰段損傷)和腹式呼吸訓(xùn)練(頸段損傷)及體位排痰訓(xùn)練等。胸廓被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,每日2次適度壓迫胸骨使肋骨活動(dòng),防止肋椎關(guān)節(jié)或肋橫突關(guān)節(jié)粘連,但有肋骨骨折等胸部損傷者禁用。(5)排尿障礙的康復(fù) 治療主要是糾正逼尿肌和括約肌的活動(dòng)異常,恢復(fù)協(xié)同活動(dòng)。保持膀胱容量達(dá)到 300400 ml避免尿失禁和尿潴留。可采取間歇導(dǎo)尿的方法建立定時(shí)定

12、量飲 水和定時(shí)排尿制度,殘余尿少于 80100ml時(shí)停止導(dǎo)尿。還可應(yīng)用藥物、理療和針灸的方 法改善排尿問(wèn)題。(6)排便障礙的康復(fù) 脊髓損傷患者的排便障礙主要表現(xiàn)為便秘,大便失禁少見(jiàn)??梢愿淖冿嬍辰Y(jié)構(gòu),盡量采用粗纖維飲食, 避免刺激性和難以消化的食物,保證合理的身體水平衡,從而使糞團(tuán)保持柔軟。此外肛門(mén)牽張訓(xùn)練、藥物治療、腹部按摩等也有助于排便。3, 從臥床到坐位的適應(yīng)性訓(xùn)練進(jìn)行坐起訓(xùn)練時(shí),可以先將床頭抬起, 以后逐漸增加抬起的角度,使患者慢慢適應(yīng)。進(jìn)行站立訓(xùn)練的初期,應(yīng)避免將起立臺(tái)調(diào)整到過(guò)大的角度,并隨時(shí)觀察和詢(xún)問(wèn)患者的狀況, 遇到情況做到能夠及時(shí)調(diào)節(jié)直立的角度。每次的訓(xùn)練時(shí)間需根據(jù)患者的適應(yīng)情

13、況逐漸增加,最初以30min 次為宜,每天有規(guī)律地進(jìn)行12次。4, 翻身訓(xùn)練脊髓損傷患者翻身的方法有兩種。不用輔助具:雙上肢伸直,頭、軀干協(xié)同向兩側(cè)搖擺,擺動(dòng)幅度足夠大時(shí),向希望翻轉(zhuǎn)的一側(cè)再用 力擺動(dòng),即可達(dá)到翻身的目的。借助輔助用具:可借助床欄扶手等,一側(cè)上肢勾住同側(cè)的床欄,另一上肢向同側(cè)擺動(dòng),頭、 軀干協(xié)同擺動(dòng)即可達(dá)到目的。雙上肢及手功能正常患者亦可用上述方法翻身。5, 坐位平衡練習(xí)患者能直腿坐在床上后, 即可訓(xùn)練其坐位穩(wěn)定性, 首先從雙手支撐開(kāi)始,然后過(guò)渡到不用手支撐保持坐位,逐步過(guò)渡到能抵抗一定的破壞力又能保持平衡。患者坐了一定的時(shí)間,一定要進(jìn)行臀部減壓,以防止壓瘡的發(fā)生。通常每30m

14、in進(jìn)行一次,每次 30 秒,可采用雙手支撐在扶手上進(jìn)行臀部減壓。6, 輪椅到床的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練在進(jìn)行這一訓(xùn)練時(shí),應(yīng)注意把腳放在地板上,讓腳與地面垂直, 這樣在轉(zhuǎn)移中可最大限度地讓腳負(fù)重。首先剎住輪椅,之后,患者頭向下,向床的方向擺動(dòng),一手撐床,一手撐住輪椅扶手,提起臀部向床移動(dòng),臀部對(duì)準(zhǔn)床后坐下。7, 從坐位站起的訓(xùn)練患者在生活中常會(huì)遇到從坐位站起的情況,如從輪椅、坐便器、汽車(chē)或家居椅上站起。這里以從輪椅上站起為例,患者一手扶住輪椅的扶手,另一手扶住拐 杖,先將臀部挪到坐墊前緣,然后雙手同時(shí)用力,患者從輪椅中站起,調(diào)整姿勢(shì),抓住另一 根拐杖站好。8,從站位坐下的訓(xùn)練患者面對(duì)輪椅:患者一只手撒開(kāi)拐杖

15、撐于輪椅扶手上,然后另一只手同樣撐于扶手上,雙手支撐身體向一側(cè)旋轉(zhuǎn),之后松開(kāi)一只手繼續(xù)向支撐側(cè)旋轉(zhuǎn), 直到臀部對(duì)準(zhǔn)輪椅,降低身體 坐在座墊上?;颊弑硨?duì)輪椅:將拐杖重新向后放置在適當(dāng)?shù)奈恢?,降低身體坐下即可。9,步行訓(xùn)練一般來(lái)說(shuō),步行方式可采用四點(diǎn)步態(tài)、擺至步或擺過(guò)步。四點(diǎn)步態(tài):一般先將左側(cè)拐杖向前擺動(dòng),然后向前邁右側(cè)下肢,之后右側(cè)拐杖向前擺動(dòng),最后向前邁左側(cè)下肢。重復(fù)此動(dòng)作即完成步行動(dòng)作。此種方法速度慢但穩(wěn)定。擺至步:雙拐同時(shí)擺動(dòng)向前, 然后雙上肢支撐,雙腿同時(shí)向前擺動(dòng), 雙腳落地的位置不超過(guò)雙拐的連線(xiàn)。此種方法摔倒的危險(xiǎn)相對(duì)小些。擺過(guò)步:雙拐同時(shí)擺動(dòng)向前,然后雙上肢支撐,雙腿同時(shí)向前擺動(dòng),雙

16、腳落 地的位置超過(guò)雙拐的連線(xiàn)。此種方法不穩(wěn)定但速度快。10,減重步行訓(xùn)練減重步行訓(xùn)練是運(yùn)用電動(dòng)升降及吊帶控制,減輕患者腿部的重量,從而使患者有能力支持自己余下部分的體重,這樣患者就可以進(jìn)行站立和步行功能的訓(xùn)練了。對(duì)于一些脊髓不完全損傷的患者,隨著患者雙腿的功能不斷提高,減去的重量也越來(lái)越少, 最終患者不需要任何幫助就可以安全地站立和步行。對(duì)于其他患者也有提高心肺功能,增強(qiáng)信心,改善心理狀況, 預(yù)防并發(fā)癥的作用。11,并發(fā)癥的處理(1) 壓瘡壓瘡是脊髓損傷患者主要的并發(fā)癥。其形成與兩個(gè)因素有關(guān), 一是局部所受的壓力過(guò)大,二是受壓的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。此外由于剪力或摩擦力產(chǎn)生的壓力也可造成壓瘡,最常出現(xiàn)在缺

17、乏肌肉或脂肪緩沖的骨骼突起部位。壓瘡的防治包括定時(shí)翻身,減壓;注意營(yíng)養(yǎng),保持皮膚清潔干燥,避免 燙傷、擦傷的皮膚損傷。發(fā)生壓瘡后原則上保守治療,如果長(zhǎng)期不愈,應(yīng)采用手術(shù)治療。(2) 直立性低血壓是脊髓損傷患者從臥位到坐位或到直立位時(shí)發(fā)生血壓的明顯下降, 主要表現(xiàn)為頭暈、眼前發(fā)黑、臉色蒼白、視物不清,甚至一過(guò)性神志喪失。為了減少直立性低血壓的發(fā)生,在早期或脊柱穩(wěn)定后就開(kāi)始進(jìn)行逐步抬高床頭的訓(xùn)練?;颊叱霈F(xiàn)直立性低血壓的癥狀,可立即改變體位或頭低位。應(yīng)用腹帶和高質(zhì)量長(zhǎng)筒襪,減少血液在下肢和腹部的 灌注,也可改善低血壓的癥狀。此外,還可應(yīng)用藥物治療,鹽酸米多君可提高血管肌的正常張力,預(yù)防末梢血管的血液

18、蓄積而改善低血壓的癥狀。(3) 痙攣痙攣幾乎是全部脊髓損傷患者的并發(fā)癥。痙攣的模式在一年多的時(shí)間內(nèi)都會(huì)有變化,通常在頭6個(gè)月升高,傷后約一年達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。痙攣的防治包括:(a)去除加重痙攣的因素,如壓瘡等皮膚感染,泌尿系感染,便秘等等; b)進(jìn)行適當(dāng)?shù)娜粘jP(guān)節(jié)活動(dòng)和牽張訓(xùn)練;(c)理療,如熱療、生物反饋、外周性肌肉或神經(jīng)電刺激;(d)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與按摩;(e)佩帶適當(dāng)?shù)闹Ь吆统C形器;(f)應(yīng)用抗痙攣的藥物,包括口服藥物如巴氯酚、 妙納以及替扎尼定等,神經(jīng)的化學(xué)阻滯治療,巴氯酚鞘內(nèi)注射治療;(g)手術(shù)治療。骨盆骨折的健康教育傷后可能存在的問(wèn)題(一)血容量不足1出血的來(lái)源:松質(zhì)骨骨折,盆壁靜脈叢(無(wú)靜

19、脈瓣阻流)盆腔內(nèi)小血管損傷。2表現(xiàn):血壓下降、脈搏快、面色蒼白、腹部盆腔膨出觸痛。3、處理:(1)快速建立靜脈通道。(2)輸血、補(bǔ)液。(3)觀察血壓脈搏變化。(4)吸氧保 暖。(5)留置導(dǎo)尿記尿量。(二)排尿障礙原因:(1)尿道損傷。(2)骨盆骨折疼痛 。(3)臥位不習(xí)慣 。處理:(1)有尿道損傷給予留置尿管。(2)疼痛引起,先止痛。(三)皮膚完整性受損原因:(1)臥床,皮膚長(zhǎng)期受壓 。(2)骨折疼痛,不便翻身。預(yù)防:(1)勤按摩,把兩手放入臀部底下輕輕按摩每1-2時(shí)一次,每次20-30分鐘。(2)把兩膝屈起足底踩在床面上,這樣能減輕骶尾部的受壓力。(3)骨突出部位墊氣圈、海棉(4)保持床單平

20、整、干燥。(5)溫水擦洗每日兩次。(四)疼痛原因:骨折所致處理:(1)體位平臥、固定減少搬動(dòng)避免損傷血管神經(jīng)。(2)牽引維持有效,復(fù)位可以減輕疼痛。(3)分散注意力??磿?shū)、聽(tīng)音樂(lè)、聊天等可以轉(zhuǎn)移疼痛信息。(4)必要時(shí)給予止痛劑(五)訓(xùn)練病人深呼吸、有效的咳嗽、咳痰目的:預(yù)防肺部感染,禾U于痰液咳出。(六)康復(fù)訓(xùn)練1, 經(jīng)常與病人談心,安慰鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,幫助病人解決生活中的實(shí)際困難, 滿(mǎn)足其生理需要。2, 床上做股四頭肌舒縮、膝踝關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí),上肢做拉撐,擴(kuò)胸練習(xí),每日不少于160 次。全髖和人工股骨頭置換術(shù)病人的健康教育1, 手術(shù)要防止感冒,練習(xí)床上大小便,術(shù)前暫行皮牽引或牽引著

21、,保持患肢外展內(nèi)旋位, 有異常感覺(jué)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師。2, 術(shù)前給予飲食指導(dǎo);進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)的普食,手術(shù)前 2日進(jìn)不含纖維素的流質(zhì)飲食,多食水 果,蔬菜,保持大便通暢。3, 術(shù)后指導(dǎo);(1)平臥2-4周(2)禁止盤(pán)坐動(dòng)作即;健側(cè)肢體壓在患側(cè)肢體上(3)保持下 肢外展30度,內(nèi)旋15度。4, 2個(gè)月內(nèi)避免兩腿交叉,尤其勿將患側(cè)肢體放在健側(cè)肢體上。5, 髖部屈曲不超過(guò) 90度,術(shù)后一周不可超過(guò) 60度,避免髖部旋轉(zhuǎn)。6術(shù)后3周逐漸活動(dòng)關(guān)節(jié),配合理療和按摩股骨頸骨折的健康教育1, 股骨頸骨折保守治療的患者可睡普通床,患肢做直腿皮牽引,稍外展,限制患肢不外旋。注意蓋被不要壓在腳上, 以免導(dǎo)致患肢外旋。 患者應(yīng)仰

22、臥,在牽引期間應(yīng)鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行 活動(dòng)鍛煉,患肢要積極進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮活動(dòng),牽引34周后,即可去掉牽引在床上自由活動(dòng)患肢,練習(xí)抬腿,并繼續(xù)鍛煉股四頭肌活動(dòng)。練1周左右,如果下肢肌力好,即可用雙拐下地行走,患肢不負(fù)重。一般 3個(gè)月左右可去拐活動(dòng)。2, 股骨頸骨折行三翼釘內(nèi)固定的患者睡普通床,患肢放在外展、中立位,內(nèi)固定術(shù)后患者早期在床上坐起。術(shù)后第二天一般即可扶助患者坐起,根據(jù)患者具體情況, 術(shù)后幾天內(nèi)即可坐輪椅下床活動(dòng)。當(dāng)傷口疼痛消失后,應(yīng)開(kāi)始做髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)及兩下肢的股四 頭肌鍛煉。根據(jù)患者體質(zhì)情況,術(shù)后34周可指導(dǎo)并幫助患者扶雙拐下地,患肢不負(fù)重。至少需6個(gè)月方可完全去拐;患

23、肢負(fù)重。在術(shù)后恢復(fù)期間須要特別注意防止患肢外旋、內(nèi)收,因?yàn)檫@樣的動(dòng)作是重復(fù)受傷機(jī)制,可以使釘子脫出?;颊呋贾灰霰P(pán)腿動(dòng)作,而內(nèi)收和外旋患肢。睡覺(jué)時(shí)還要平臥,不要側(cè)臥。必要時(shí)還要穿用防外旋的鞋。也可在患者的兩大腿之間放一個(gè)枕頭以防內(nèi)收。3, 陳舊性股骨頸骨折手術(shù)治療目前多采用內(nèi)固定,如不用內(nèi)固定術(shù)后用髖人字石膏固定10 一 12周。石膏固定期間須注意鍛煉兩下肢的股四頭肌。鼓勵(lì)患者深呼吸、多喝水,預(yù)防肺部及泌尿系統(tǒng)的并發(fā)癥。 石膏干后,每日給患者翻身俯臥 23次,這對(duì)預(yù)防各種并發(fā)癥,促進(jìn)全身的代謝和循環(huán)都有好處。俯臥易累,故最多不能超過(guò)2h,以免使患者過(guò)度疲勞。4, 臥床治療較長(zhǎng)時(shí)間患者,應(yīng)保持

24、愉快心境,積極配合治療,促進(jìn)康復(fù)。宜食清淡易消化的飲食,患肢注意保暖,防止寒濕,定期到醫(yī)院復(fù)查脊髓損傷的健康教育1,向患者宣教脊髓損傷康復(fù)鍛煉的意義和原則。一般情況下,脊髓完全損傷且不可逆的患者其康復(fù)治療應(yīng)是以強(qiáng)化殘存功能、預(yù)防繼發(fā)病變以及對(duì)生活環(huán)境、生活用具進(jìn)行調(diào)整和改造為主。而脊髓不全損傷或能夠恢復(fù)部分功能的患者,在一定時(shí)間內(nèi),都具有功能改善的可能性,但通常開(kāi)始恢復(fù)的時(shí)間越長(zhǎng),恢復(fù)的可能性越小。 所以,康復(fù)治療的重點(diǎn)早期放在促進(jìn)功能的恢復(fù),同時(shí)針對(duì)殘存功能進(jìn)行開(kāi)發(fā)、強(qiáng)化、應(yīng)用方面的訓(xùn)練上。早期臥床期間的康復(fù)鍛煉1)、第一階段一一臥床階段(1) 體位和體位變換臥床時(shí)的正確體位對(duì)預(yù)防壓瘡,預(yù)防肢體攣縮和畸形,減少痙攣和保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度有

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶(hù)所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶(hù)上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶(hù)上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶(hù)因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論