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文檔簡介

1、顱底手術的術后并發(fā)癥及其顱底手術的主要并發(fā)癥顱底手術的主要并發(fā)癥 腦脊液漏 感染 顱神經損傷 腦水腫 手術后血腫 腦脊液漏的常見原因 鼻漏-經蝶顱底腫瘤切除 耳漏-經巖骨入路 眼漏-顱眶溝通手術、翼點入路 傷口漏-幕下手術腦脊液漏的處理和預防 鼻 漏o 避免損傷蛛網膜（垂體瘤）o 避免過度處理顱底骨質（嗅溝腦膜瘤）o 填塞蝶鞍-脂肪組織o 正確使用骨蠟-塑型封堵o 多層修補-硬腦膜、骨膜、帽狀腱膜o 體位限流-平臥位o 手術修補-經鼻或經顱腦脊液漏的處理和預防 耳 漏 巖骨磨除的范圍-乳突蜂窩為界 妥善填塞-肌肉或脂肪組織 硬膜嚴密縫合-配合人工硬膜和膠 低顱壓引流-腰穿 修補困難腦脊液漏的處

2、理和預防 眼 漏 比較少見 正確選擇鉆孔部位和手法 伴有結膜損傷 適當包扎和引流 修補困難 注意眼睛的保護腦脊液漏的處理和預防 傷口漏 神經外科最可怕的并發(fā)癥之一 嚴密縫合傷口各層-對層、重疊縫合 需要引流嗎？ 注重傷口的包扎和換藥 早期下床運動 遠隔部位引流-腰穿、分流 盡量不要試圖修補腦脊液漏的預防腦脊液漏的預防 減少不必要的蛛網膜剝離 硬腦膜盡量修補 原來硬膜、人造硬膜、自體筋膜 帶締的肌瓣填補 脂肪填塞 肌肉層疊加縫合 皮下和皮膚的縫合 多數在12周內自愈 遠隔部位腦脊液引流 傷口加壓包扎 重新縫合傷口手術后感染 傷口感染 顱內感染 肺部感染傷口感染 不可絕對避免的并發(fā)癥 發(fā)生率報告各有不同，千分率的水平 預防：抗生素（局部和全身）、手術時間、引流的必要性和時間 傷口引流物和分泌物的及時培養(yǎng) 全身使用抗生素 局部理療顱內感染 死亡率最高的并發(fā)癥 早期發(fā)現(xiàn)至關重要 腦脊液或腦室液引流 鞘內注入抗生素：羅氏芬、萬古霉素等顱神經損傷 幾乎包括所有IXII對顱神經 一旦發(fā)生尚無有效糾正 主要是并發(fā)癥的預防處理腦水腫手術后血腫 所有開顱手術難以避免的并發(fā)癥 手術中物理止血的重要性 不要急于關顱 早發(fā)現(xiàn)、早處理非常必要 引流能預防嗎？謝 謝此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！此課件下載可自行編輯

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