手術(shù)室凈化空調(diào)運行與管理

1、手術(shù)室凈化空調(diào)的運行與管理目錄33141.141.24242.152.252.352.452.552.652.762.862.9636474.174.274.374.4757 92潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)的運行與管理【摘要】加強潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)的管理與維護，能夠有效的控制手術(shù)室內(nèi)的細菌濃度，防止醫(yī)院感染，提高手術(shù)的成功率。對凈化系統(tǒng)各參量做定期測試，掌握其運行質(zhì)量。有計劃地對初、中、高效過濾網(wǎng)進行清理、清洗或更換，及時對系統(tǒng)進行消毒，是確保潔凈手術(shù)室安全運行的可靠保障?！娟P(guān)鍵詞】 手術(shù)室凈化空調(diào)潔凈度管理測試AbstractStrengthensthepureoperatingroompurifi

2、cationairconditioning the management and the maintenance, can in the effectivecontrol operating room fungus density, prevent the hospital infection,enhances the surgery the success ratio.Makes the regular test to thepurificationsystem various parameters, grasps itsmovementquality.Hasthe plan to at t

3、he beginning of, the highly effective strainer carrieson the cleaning up, the clean or the replacement, promptly carries onthe disinfection to the system, is guarantees the pure operating roomsafe operation the reliable safeguard.Key wordOperatingroompurificationairconditioningpuritymanagement test近

4、年來，凈化空調(diào)技術(shù)被越來越多的醫(yī)院手術(shù)室所使用，使得潔凈手術(shù)室整體空間環(huán)境更科學、更安全、更潔凈、能夠有效地減少空氣中微生物含量、防止醫(yī)院感染，為手術(shù)的成功提供了重要的保障。然而，由于這一技術(shù)對于臨床醫(yī)務(wù)人員而言還是一個新興產(chǎn)物，還不能夠很好的掌握其使用方法，忽略了系統(tǒng)的運行與維護， 致使設(shè)備的性能沒有達到預(yù)期的理想效果。為此建立科學、 嚴謹?shù)墓芾砼c維護機制，是設(shè)備的性能得以充分的發(fā)揮，就顯的尤為重要。根據(jù)潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)設(shè)備的管理和維護的相關(guān)規(guī)范要求，現(xiàn)對其性能、運行監(jiān)測、維護及注意事項等方面進行論述。過去的無菌室與現(xiàn)代無菌室的3最大的區(qū)別在于對控制的認識與要求。過去無菌室一直是采用密閉、

5、消毒、低溫、單室控制的手段，雖然室內(nèi)的微生物濃度也許一時能夠達標，但是由于不可能有效消毒室內(nèi)空氣、消除室內(nèi)人員發(fā)菌、阻止室外空氣的滲透，是無法維持無菌室長期、持續(xù)、有效的控制，尤其是高度無菌控制場所。這種長期化學消毒對人的皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道及呼吸道有一定的不良影響，甚至損傷患者的免疫系統(tǒng)； 容易抑制正常菌群，破壞菌種平衡，并產(chǎn)生耐藥菌株，還會造成環(huán)境的化學藥物殘留，因此不是一種可持續(xù)發(fā)展的技術(shù)。如今采用了生物潔凈技術(shù)，相應(yīng)采取了完全不同四種措施，實現(xiàn)了現(xiàn)代無菌室。1強調(diào)除菌控制保證送入潔凈無菌的空氣；（送風充分除菌處理）2強調(diào)氣流控制稀釋或排除人員發(fā)菌；（確保氣流先通過醫(yī)務(wù)人員再到病人，使

6、病人產(chǎn)生的氣溶膠在最短的距離， 最快的速度排走）3壓差控制消除了室外污染空氣的滲漏；（壓差設(shè)定 , 合理氣流組織 , 消除空氣污染的隱患）4區(qū)域控制提供了一個綜合保障的措施。（三區(qū)兩通道）1 凈化空調(diào)簡介凈化空調(diào)系統(tǒng)，它是由空調(diào)系統(tǒng)和凈化系統(tǒng)兩部分組成。1.1 空調(diào)系統(tǒng)就是完成對空氣進行自動調(diào)節(jié)的功能，對室內(nèi)的溫度、濕度、風速、風壓、風量加以控制，其目的就是為了達到人體的舒適感。1.2 凈化系統(tǒng)4它是對空氣中的非生物粒子和生物粒子加以控制，消除塵埃粒子，控制手術(shù)室內(nèi)的細菌濃度，使手術(shù)間達到一定的生物潔凈標準，使用的方法就是將空氣在進入手術(shù)室之前對其進行消毒，并使用初效、中效、高效過濾網(wǎng)對空氣進

7、行三級過濾處理、過濾掉空氣中的灰塵、浮游微粒、細菌及有害氣體，使新鮮而潔凈的空氣流入手術(shù)室，稀釋室內(nèi)的菌濃度。 除此之外，凈化系統(tǒng)還對進入手術(shù)室內(nèi)的氣流加以控制，我們知道，對于處于手術(shù)室手術(shù)區(qū)的患者傷口來說，手術(shù)感染源是來自多方面的， 為了最大限度地消除或避免由各種途徑帶入的病源微生物而引起感染， 凈化系統(tǒng)利用流體力學原理， 將手術(shù)室內(nèi)各區(qū)域的氣流分布均勻， 不產(chǎn)生渦流， 利用合理的氣流方向來控制污染物的擴散，將空氣中浮動的微粒和塵埃、 污物等通過專設(shè)排風口排除手術(shù)室，空氣中沒有了浮動的塵埃等污物，就基本上杜絕了手術(shù)室內(nèi)細菌傳播的媒介。所以說凈化的最終目的就是要控制室內(nèi)的菌濃度，讓手術(shù)室更加潔

8、凈， 這不但能夠降低患者手術(shù)傷口被感染的幾率，同時也能夠確保醫(yī)務(wù)務(wù)人員的自身建康。2 系統(tǒng)測試凈化空調(diào)系統(tǒng)的運行測試，就是用科學的方法對系統(tǒng)參數(shù)進行檢測，從而對其運行狀況進行診斷，判斷出設(shè)備是否完全發(fā)揮其應(yīng)有的效能，為使用者提供科學的依據(jù)、并對系統(tǒng)做出綜合性能全面評定，主要分以下幾個參數(shù)（以百級潔凈手術(shù)室為參考）2.1 風速工作區(qū)截面的平均風速（0.25 0.30m/s ），眼科手術(shù)間應(yīng)降為51/3 。2.2 新鮮空氣量補償室內(nèi)排風和保持室內(nèi)正壓值所需的空氣量，其值不小于360m/h/ 人。2.3 靜壓差維持潔凈室內(nèi)（區(qū)）的空氣處于一定的正壓值，不同等級潔凈室（區(qū)）之間的壓力差。2.4 換氣次

9、數(shù)在自凈時間內(nèi)保證潔凈度。我國標準是萬級25 次/h 、十萬級 15次/h 。2.5 溫、濕度室內(nèi)溫度為 22 25，相對濕度為 40 60. 據(jù)研究，當相對濕度為 50時，細菌浮游動10min 后即死亡，相對濕度更高或更低時，即使經(jīng)過24h 大部分細菌仍可存活。2.6 噪聲手術(shù)室噪聲動態(tài)監(jiān)測時不大于52dB。2.7 高效過濾器檢漏試驗檢驗高效過濾器是否合格。2.8 潔凈度由于空氣中存在大量塵埃粒子，而微生物大多依附于這些塵埃粒子隨空氣流動造成污染。 現(xiàn)在主要使用過濾法配合紫外線殺菌燈獲得無菌狀態(tài)，過濾法以其捕集率高，又經(jīng)濟而被廣泛使用。采用的6HEPA(High Eqqicienoy Par

10、ticulate Air)過濾器，對 0.3 m以上空氣 粒子捕集率高達 99.97%以上，除濾過病毒外，空氣中所有微生物顆粒可被濾除。因此，正常潔凈室是無菌的，但是，由于人、物、環(huán)境等污染因素，潔凈室往往受到不同程度污染。因此，我們多采用激光塵埃粒子計數(shù)且進行監(jiān)控。標準見表 1。表 1國內(nèi)外有關(guān)懸浮粒子的測定標準( 塵粒數(shù) /m3)潔凈度中國衛(wèi)生部美國世界衛(wèi)生組織G BFS-209及歐共體 GMP級別0.5m5m0.5 m5m0.5 m5m100350003530-3500-10000350000200035300024703500002000100003500000200003530000

11、24700350000020002.9 細菌濃度靜態(tài)檢測，動態(tài)監(jiān)控 。每月進行一次并存檔。對于以上內(nèi)容， 其專業(yè)性與技術(shù)性都比較高， 這對我們醫(yī)院的使用單位來說無法完成，只有衛(wèi)生部門授權(quán)的專業(yè)工程質(zhì)量檢驗機構(gòu)或取得7國家實驗室認可資質(zhì)條件單位才能完成， 但我們有必要對其進行了解和掌握，特別是應(yīng)該從本質(zhì)上掌握塵埃粒子與菌濃度之間的關(guān)系， 我們的目的就是為了確保凈化空調(diào)系統(tǒng)的性能得以正常發(fā)揮， 讓潔凈手術(shù)室更加安全。表 2國內(nèi)外有關(guān)空氣微生物的測定標準 (CFU/m3)潔凈度級別美國 NASAWHO和 歐共體 GMP中國衛(wèi)生部 GB1003.7551000017.610010010000088.4

12、5005003 系統(tǒng)的維護與保養(yǎng)對凈化空調(diào)系統(tǒng)進行良好的維護與保養(yǎng)，是系統(tǒng)安全、穩(wěn)定運行的有力保證。目前，系統(tǒng)的運行還存在很多問題，主要體現(xiàn)在使用者沒有對其進行嚴格的管理與維護，系統(tǒng)沒有定期進行清掃、 清潔和消毒，過濾器沒有得到及時的清理與更換；室內(nèi)天花網(wǎng)孔板、回風口濾網(wǎng)、墻面、無影燈，吊塔等長期無人擦拭；手術(shù)間溫、濕度上下波動較大，這樣長期下去就會對系統(tǒng)設(shè)下一個潛在的危害，致使手術(shù)室的運行不容樂觀。 對于這些問題， 我們只要以科學的態(tài)度加強對系統(tǒng)的維護和保養(yǎng)，就可以得到根本的解決。設(shè)備的維護與保養(yǎng)我們嚴格按照國家潔凈手術(shù)室的規(guī)范要求對8其進行維保，制定了相當規(guī)范的巡查記錄表， 包括：日巡查、

13、月檢修、季度檢修等。工作人員 24 小時輪守值班，設(shè)備的安全運行得到了基本保證！4 使用注意事項合理的操作和正確的使用，對系統(tǒng)的使用壽命、凈化質(zhì)量以及手術(shù)室的潔凈度等都起著十分明顯的作用。機組的開啟與手術(shù)室的使用是密切相連的，值得我們注意的有以下幾點：4.1 為保證室內(nèi)有足夠的潔凈的新鮮空氣, 手術(shù)進行前半個小時要啟動凈化機組。4.2 為了清潔室內(nèi)墻壁、地板等，維持一個良好的潔凈狀態(tài)，手術(shù)結(jié)束后，清潔、 消毒工作應(yīng)在機組運行中進行，結(jié)束后不要馬上停機，機組還要繼續(xù)運行，時間不小于30min。4.3由于溫濕度不僅是人員舒適性問題, 合適的溫濕度是維持一個良好的潔凈狀態(tài)的必需條件, 所以手術(shù)過程中

14、若出現(xiàn)溫、濕度不受控制 , 偏離設(shè)定值 , 巡回護士應(yīng)及時通知護士站立即聯(lián)系機組工作人員進行調(diào)節(jié) .4.4 已完成凈化待用的手術(shù)間，如果有人進入就要開機運行，目的就是防止室內(nèi)再次被污染。4.5 室內(nèi)排風口處不能擺放任何物品，保證室內(nèi)氣流暢通。4.6 手術(shù)室若發(fā)現(xiàn)異常情況時， 應(yīng)及時聯(lián)系相關(guān)工作人員及生產(chǎn)廠商。95 小結(jié)總之，凈化空調(diào)的運行與管理， 是醫(yī)院全面管理及潔凈手術(shù)室綜合管理的一部分，它包含著設(shè)備、物資、技術(shù)、品質(zhì)和環(huán)境的管理，對其進行有序的管理，不但有利于患者，更有利于人們的身體健康。附表一凈化空調(diào)系統(tǒng)維護周期表手術(shù)室維護內(nèi)容周期由手術(shù)室按計劃安排用不掉纖維織物制作的工具清室內(nèi)品質(zhì)、墻

15、壁等清潔每周潔，面面俱到，不留死角天花網(wǎng)孔板回風裝置清洗2 周使用流動水清洗室內(nèi)回風口濾網(wǎng)清洗2 周使用流動水清洗高效送風口網(wǎng)罩清洗每月檫拭移動設(shè)備清潔每月清潔并消毒機組工作人員維護內(nèi)容機房日常檢查每日水系統(tǒng)排污、電控、儀表、風閥、安檢、溫加濕器檢查每日排污、清洗、電控濕度滅菌燈表面擦拭2周檫拭機組內(nèi)清潔、密封檢查2周面面俱到，不留死角10機組內(nèi)部系統(tǒng)消毒每月先清潔再消毒初效過濾器清理或清洗每月終阻力大于 100pa 時應(yīng)清洗，三次后更換中效過濾器清理或清洗4 月終阻力大于 250pa 時應(yīng)清洗，三次后更換高效過濾器更換2-3 年更換時按要求進行附表二凈化機組設(shè)備日巡查記錄表機組記錄時間開啟溫

16、度濕度風機工作過 濾 器加 濕 器備注編號狀 態(tài)T RH情況工作情況工作情況AHU-601上午：下午：AHU-602上午：下午：AHU-603上午：下午：AHU-604上午：下午：AHU-605上午：下午：AHU-606上午：下午：AHU-607上午：下午：FAU-601上午：下午：年月日星期 季節(jié)WXA-0.6/10 靜霸牌渦旋空氣壓縮機運行記錄表運行運行排 氣 壓排氣更換潤滑油更換油過濾更換油霧精更換吸氣過備注機組時間 H力 MPa溫度 2000HR器 2000HR分器 2000HR濾器 800HR11KAW-165ER風冷模塊式冷 / 熱水機組運行記錄表運 行環(huán)境進水出水水泵水泵備用備注

17、機組溫度 溫度溫度12水泵巡查記錄記錄人 附表三凈化機組設(shè)備月度檢修周期檢修項目周 期工 作內(nèi)容1.控制柜除塵檢查次/一月變頻器除塵，接點檢修2 機組內(nèi)部除塵滅菌次/一月擦拭機組內(nèi)部3. 初、中效過濾器清潔 次/一月按規(guī)范清洗4. 滅菌燈清潔次/一月用揩布擦拭表面5.調(diào)整電機傳動帶緊度次/一月按規(guī)范調(diào)整皮帶松緊6.機組密封性能檢查次/一月查有無漏風、并修補凈化機組設(shè)備季度檢修周期檢修項目周期工作內(nèi)容121.電預(yù)、加熱器檢修次/一季檢查電氣性能2.滅菌燈更換次/一季按規(guī)格更換滅菌燈3.水處理器清潔次/一季加緩釋劑，清洗過濾器4.供水管過濾器清理次/一季清洗 Y 型水過濾器5.更換初、中效過濾器次

18、/一季按規(guī)范更換過濾器6.電機軸承加潤滑油次/一季按規(guī)范加注潤滑油凈化機組設(shè)備月度檢修計劃表年月機組編號第一周第二周第三周第四周AHU-601AHU-602AHU-603AHU-604AHU-605AHU-606AHU-607FAU-601附加季計劃：檢查表13檢修項目檢修結(jié)果記錄1. 控制柜除塵檢查2. 機組內(nèi)部除塵滅菌3. 初、中效過濾器清潔4. 滅菌燈清潔5. 調(diào)整電機傳動帶緊度6. 機組密封性能檢查記錄人凈化機組設(shè)備季度檢修周期表月份檢修機組編號1AHU-603AHU-607FAU-6012AHU-602AHUU-6053AHU-601AHU-604AHU-6064AHU-603AHU-607FAU-6015AHU-602AHUU-6056AHU-601