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1、士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制填表說(shuō)明1本表供申請(qǐng)首次護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)或者重新申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)使用。2用鋼筆或者簽字筆填寫(xiě),內(nèi)容真實(shí),字跡清晰。3 本表的第 1 、 2、 3、4、5 項(xiàng)由申請(qǐng)人填寫(xiě),第 6 項(xiàng)由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫(xiě),第 7 項(xiàng)由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫(xiě)。4表內(nèi)的年月日時(shí)間,用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫(xiě)。5申請(qǐng)人學(xué)歷,填寫(xiě)護(hù)理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷。6申請(qǐng)人健康狀況,填寫(xiě)健康狀況良好一般或者有慢性病。7申請(qǐng)人工作類別,填寫(xiě)臨床護(hù)理護(hù)理行政管理預(yù)防保健或者其他。8申請(qǐng)人現(xiàn)技術(shù)職稱,填寫(xiě)護(hù)士護(hù)師主管護(hù)師副主任護(hù)師主任護(hù)師未評(píng)定。9使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。7護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表填報(bào)日
2、期:年 月 日1 .申請(qǐng)人情況二姓 名性 另民 族出生日期年月日國(guó) 籍身份證號(hào)通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試時(shí)間年考試成績(jī)畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專業(yè)學(xué) 位學(xué) 歷畢業(yè)時(shí)間年月日學(xué)制健康狀況專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷2 .擬聘用申請(qǐng)人的工作單位情況工作單位名稱單位登記號(hào)行政區(qū)劃?。ㄗ灾螀^(qū)/直車(chē)TW )地區(qū)(市)縣(區(qū))郵政編碼單位電話3 .是否首次注冊(cè)否口是口4 .如果不是首次注冊(cè),請(qǐng)?zhí)顚?xiě)申請(qǐng)人工作詳情現(xiàn)技術(shù)職稱現(xiàn)工作科室職務(wù)工作類別參加工作時(shí)間年月日工作經(jīng)歷5 .申請(qǐng)人簽名6 .擬聘用申請(qǐng)人工作單位意見(jiàn)(由工作單位填寫(xiě))工作單位意見(jiàn):同意小同意單位法定代表(授權(quán)者)簽字單位蓋章填寫(xiě)日期年月日7 .注冊(cè)機(jī)關(guān)意見(jiàn)(由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫(xiě))準(zhǔn)予注冊(cè)口護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)
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